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急性淋巴細(xì)胞性白血病

急性淋巴細(xì)胞性白血病(all)是一種進(jìn)行性惡性疾病,其特征為大量的類似于淋巴母細(xì)胞的未成熟白細(xì)胞载秀。這些細(xì)胞可在血液给措、骨髓、淋巴結(jié)璧酣、脾臟和其它器官中發(fā)現(xiàn)具雹。急性淋巴細(xì)胞性白血病占兒童急性白血病的80%,發(fā)病率高峰在3歲至7歲之間。all也可發(fā)生于成年人扑诈,占所有成年人白血病的20%.

所有群體

常見癥狀:發(fā)燒衔系、貧血、顱內(nèi)頭痛很刃、惡心與嘔吐砾褂、氣滯血瘀、齒齦出血昼浦、皮膚瘀斑馍资、皮膚瘀點(diǎn)、牙齦出血关噪、鼻衄鸟蟹、內(nèi)臟出血、便血
癥狀診斷:

一使兔、起步ㄔ俊:多數(shù)病人起病急,進(jìn)展快火诸,常以發(fā)熱锦针、貧血或出血為首發(fā)癥狀。部分病例起病較緩置蜀,以進(jìn)行性貧血為主要表現(xiàn)奈搜。

二、癥狀:

(一)貧血:發(fā)病的均有貧血,但輕重不等馋吗。

(二)出血:多數(shù)患者在病程中均有不同程度之出血焕盟,以皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑福咙、牙齦出血铣飘、鼻衄為常見。嚴(yán)重者可有內(nèi)臟出血秋孕,如便血卤酬、尿血、咳血及顱內(nèi)出血绞胡。

(三)發(fā)熱:是急性白血病常見的癥狀之一枕娱。

三、體征:

(一)肝覆逊、脾叶素、淋巴結(jié)腫大。

(二)骨及關(guān)節(jié)表現(xiàn):骨關(guān)節(jié)疼痛為常見之表現(xiàn)波媒,胸骨壓痛對白血病診斷有一定價(jià)值屹请。

(三)其他浸潤體征:男性睪丸受累可呈彌漫性腫大,成為白血病復(fù)發(fā)的原因之一腮鹦。

四癣臭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
表現(xiàn)有①腦膜受浸潤,可影響腦脊液的循環(huán)溉跃,造成顱內(nèi)壓增高村刨,患者出現(xiàn)頭痛告抄、惡心撰茎、嘔吐、視力模糊打洼、視乳頭水腫龄糊、外展神經(jīng)麻痹等現(xiàn)象;
②顱神經(jīng)麻痹主要為神經(jīng)根被浸潤募疮,特別是通過顱神經(jīng)孔處的第3對和第7對顱神經(jīng)受累引起面癱炫惩;
③脊髓受白血病細(xì)胞浸潤,以進(jìn)行性截癱為主要特征阿浓;
④血管內(nèi)皮受浸潤以及白血病細(xì)胞淤滯他嚷,發(fā)生繼發(fā)性出血,臨床表現(xiàn)同腦血管意外芭毙。

淋巴瘤病情進(jìn)展侵犯骨髓及外周血時(shí)稱白血性淋巴瘤筋蓖,此時(shí)其臨床及實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)與急性淋巴細(xì)胞白血病(all)極其相似,可從以下幾點(diǎn)加以鑒別:
(1)白血性淋巴瘤在病程初期未侵犯血液系統(tǒng)時(shí)可表現(xiàn)淋巴瘤典型臨床特征,而骨髓及外周血象基本正常孟若;all的貧血及血小板減少則更為明顯笙铸。
(2)從形態(tài)上白血性淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞聚集成堆分布或散在分布,較易見雙核或多核的淋巴瘤細(xì)胞炮方,異形性較大奖踏,可見部分正常的造血細(xì)胞;all骨髓象異形性較小誊批,常為均一的白血病細(xì)胞橱泻。
(3)白血性淋巴瘤的預(yù)后比all更差。

一卦唇、支持治療猪楣。

(一)感染防治。

(二)改善貧血:可輸全血或濃縮紅細(xì)胞甥迷。

(三)出血防治:加強(qiáng)鼻腔象掖、牙齦的護(hù)理〈跆瘢化療期間還須注意預(yù)防dic.
(四)防止高尿酸血癥:在化療期間須注意預(yù)防高尿酸腎病腾蔼。

(五)糾正電解質(zhì)及酸鹼平衡。

二晌该、化療:化療是白血病治療的重要手段肥荔。急性白血病治療可分為兩個(gè)階段。即誘導(dǎo)緩解和緩解后治療(鞏固強(qiáng)化和維持治療).
三朝群、誘導(dǎo)分化治療:如維甲酸燕耿、二甲基亞砜、放線菌素d姜胖、6-巰基嘌呤誉帅、阿糖胞苷、三尖杉酯鹼右莱、阿克拉霉素蚜锨、柔紅霉素等。其中以維甲酸治療急性早幼粒細(xì)胞白血病較為成功慢蜓。

四亚再、骨髓移植。為根治白血病的方法之一晨抡。

五氛悬、免疫治療:目前已有幾種技術(shù)開始臨床試用如白介素、干擾素慷抛、腫瘤壞死因子勃撼、lak細(xì)胞、單克隆抗體及其聯(lián)物等。

六励普、造血因子:具有促進(jìn)造血細(xì)胞增殖的作用痢腋。

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您稍等一下我看下結(jié)果我總得看完這個(gè)資料吧有完整的血常規(guī)報(bào)告嘛?現(xiàn)在有淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象嘛那個(gè)時(shí)候痛嘛奠宜?個(gè)人覺得更傾向急性淋巴細(xì)胞白血病包颁,需要進(jìn)一步確診嗯(⊙_⊙)這個(gè)情況不能拖延我不是那里的醫(yī)生我廣西的~~這個(gè)預(yù)后跟具體的類型有關(guān)的,化療能夠控制病情家里有裝修房子嘛压真?什么時(shí)候裝修的什么時(shí)候住進(jìn)去的奧~~可以控制好的娩嚼,但是有一部分效果不太好,不能一概而論為何不在中山進(jìn)一步確診呢滴肿,要回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院那回當(dāng)?shù)卮_診岳悟??因?yàn)槟氵@個(gè)情況跟一般的急性淋巴細(xì)胞白血病又有不同泼差,而且資料不是很完善贵少,沒有骨髓活檢以及免疫分析骨髓淋巴細(xì)胞形態(tài)異常,不排除有淋巴瘤骨髓浸潤相對復(fù)雜一點(diǎn)診斷相對麻煩一點(diǎn)嗯(⊙_⊙)
聶胤超 廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院
2016-10-29
您好拴驮,現(xiàn)在已經(jīng)確診了嗎春瞬?不好意思,這個(gè)病確實(shí)有點(diǎn)嚴(yán)重守犯。在住院治療嗎费犯?這個(gè)真沒有什么絕 招。心情非常理解飘示。這個(gè)是兒科里面最重的疾病之一绷冈,真的不是半個(gè)小時(shí)就能全部解決的。非常不好意思每竿。只有按照醫(yī)生的方案執(zhí)行了帐等。
趙育紅 成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院
2019-08-29

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