無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

急性淋巴細(xì)胞白血病會(huì)導(dǎo)致多種癥狀的產(chǎn)生。其中一些癥狀可能是非特異性的，也就是說(shuō)白血病之外的其他疾病也可能導(dǎo)致這些癥狀。這些非特異性癥狀包括：

疲勞；
發(fā)燒；
食欲減退或體重降低；
盜汗。

急性淋巴細(xì)胞白血病的許多癥狀是由于缺乏正常的血細(xì)胞所造成的。這是因?yàn)榛颊叩墓撬柚谐涑庵罅康?a class="s-link" href="/pc/disease/323511/">白血病細(xì)胞，導(dǎo)致正常的血細(xì)胞沒(méi)有足夠的生長(zhǎng)空間。
紅細(xì)胞的缺乏可能會(huì)引起貧血的癥狀，可能表現(xiàn)為：

疲勞或虛弱
眩暈
畏寒
頭暈眼花
呼吸急促

正常白細(xì)胞的減少可能導(dǎo)致以下癥狀：

發(fā)燒
反復(fù)感染

血小板的缺乏可能會(huì)引起以下癥狀：

在沒(méi)有明顯誘因的情況下出現(xiàn)皮膚淤青；
頻繁發(fā)生嚴(yán)重鼻出血、牙齦出血或其他異常出血不止的情況（如輕微的劃傷）。

根據(jù)白血病細(xì)胞淤留的位置，其他癥狀可能包括：

由肝臟或脾臟的白血病細(xì)胞浸潤(rùn)引起的腹部腫脹；
淋巴結(jié)腫大，如頸部淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)、腋淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)；
出現(xiàn)骨骼或關(guān)節(jié)疼痛；
如果白血病細(xì)胞已擴(kuò)散到大腦，患者可能出現(xiàn)頭痛、平衡障礙、嘔吐、癲癇或視力模糊等癥狀；
如果白血病細(xì)胞已擴(kuò)散到胸腔，患者可能出現(xiàn)呼吸困難。

1.血常規(guī)
超過(guò)90%以上患者在診斷時(shí)有明顯血液學(xué)異常，異常的嚴(yán)重程度反映了白血病細(xì)胞侵及的程度。貧血為正細(xì)胞、正色素性。約有50%以上all白細(xì)胞總數(shù)增高，發(fā)病時(shí)白細(xì)胞＞50×109/l,提示預(yù)后不佳。3/4患者有血小板減少。大部分患者在末梢血涂片中可以見(jiàn)到數(shù)量不等的幼稚淋巴細(xì)胞。
2.骨髓
多數(shù)骨髓細(xì)胞增生活躍或明顯活躍，骨髓細(xì)胞分類(lèi)可見(jiàn)到≥20%原始淋巴細(xì)胞，并有部分幼稚淋巴細(xì)胞。
3.細(xì)胞化學(xué)檢查
all細(xì)胞在糖原染色時(shí)多數(shù)細(xì)胞中有特異的陽(yáng)性顆粒，以粗塊狀為典型表現(xiàn)。過(guò)氧化物酶和蘇丹黑染色呈陰性。
4.免疫分型
通過(guò)all細(xì)胞表面不同的分化抗原可以用于診斷并可將all分為不同的亞型。對(duì)判斷預(yù)后及指導(dǎo)治療有一定價(jià)值。
5.細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)
90%以上患者可以檢測(cè)出克隆性異常。隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，通過(guò)基因診斷技術(shù)可發(fā)現(xiàn)異常融合基因。檢測(cè)結(jié)果不僅可以佐證核型異常，而且對(duì)all的診斷和治療、生物學(xué)行為、預(yù)后判斷、殘留白血病細(xì)胞檢測(cè)起到非常重要作用。

急性淋巴細(xì)胞性白血病可能需要做什么檢查？
主要檢查包括血常規(guī)、凝血功能、骨髓穿刺、染色體和基因檢測(cè)等，這些檢查用于明確疾病的診斷。
其他檢查還包括血尿酸水平、電解質(zhì)、肝功能、腎功能、血培養(yǎng)等，這些檢查用于協(xié)助診斷和指導(dǎo)下一步治療。
哪些疾病和急性淋巴細(xì)胞性白血病表現(xiàn)比較類(lèi)似？
幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、免疫性血小板減少癥、百日咳、副百日咳、再生障礙性貧血、其他惡性腫瘤（如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤和尤文肉瘤）、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥等。
通過(guò)檢查血常規(guī)、骨髓穿刺、血培養(yǎng)等，可以把上述疾病區(qū)別開(kāi)來(lái)。

急性淋巴細(xì)胞白血病實(shí)際上是一組相關(guān)的異質(zhì)性疾病的總稱，或者說(shuō)它包含了幾種亞型。因此，治療方案的選擇往往取決于患者所患白血病的亞型以及其他相關(guān)因素。急性淋巴細(xì)胞白血病可有多種治療方案供醫(yī)生選擇。主要包括以下幾種方案：
化療
即使用抗癌藥物聯(lián)合方案，治療一般需要持續(xù)幾年的時(shí)間。
所用藥物通常包括以下幾種：

環(huán)磷酰胺
阿糖胞苷
柔紅霉素或阿霉素
依托泊苷
左旋天冬酰胺酶或聚乙二醇-左旋天冬酰胺酶
6 -巰基嘌呤
甲氨蝶呤
糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松）
替尼泊苷
長(zhǎng)春新堿

靶向療法
即針對(duì)癌細(xì)胞上特定結(jié)構(gòu)的藥物，其副作用比化療更少。
這些藥物包括：博納吐單抗以及達(dá)沙替尼、伊馬替尼和尼羅替尼、帕納替尼，它們能夠攻擊含有費(fèi)城染色體的細(xì)胞。
放射療法
原理是利用高能射線殺死癌細(xì)胞。這種療法并不常用于急性淋巴細(xì)胞白血病，但可用于治療侵犯到大腦或骨骼的白血病，也可以在干細(xì)胞移植之前進(jìn)行使用。
骨髓移植
治療過(guò)程包括：（如果患者條件允許）使用大劑量化療和放療，然后輸入骨髓干細(xì)胞。干細(xì)胞通常來(lái)自捐獻(xiàn)者，或在少數(shù)情況下，可來(lái)自于患者自身的骨髓或外周血。如果患者不能耐受大劑量化療和放療，可以采用非清髓性“ 微移植”，治療過(guò)程中采用低劑量化療。
CAR-T 細(xì)胞療法
美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）已經(jīng)批準(zhǔn)了一種叫做 CAR-T 的免疫細(xì)胞基因療法。這種方法采用患者自身的免疫細(xì)胞（稱為 T 細(xì)胞）來(lái)治療白血病。醫(yī)生從患者的血液中分離出 T 細(xì)胞，并給它們轉(zhuǎn)入新的基因，從而制備出具有特殊功能的新型免疫細(xì)胞，這種細(xì)胞具有識(shí)別并殺死癌細(xì)胞的功能。
其中 tisagenlecleucel （Kymirah）藥物只適用于 25 歲以下，經(jīng)其他方案治療無(wú)效的 B 細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病患者。目前，科學(xué)家們正在研究一種適用范圍更廣的 CAR-T 細(xì)胞療法。
治療分為兩部分：誘導(dǎo)治療和誘導(dǎo)后治療
誘導(dǎo)治療的目標(biāo)包括以下幾點(diǎn)：

殺滅盡可能多的白血病細(xì)胞；
使人體血細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)至正常水平；
盡可能延長(zhǎng)患者的無(wú)癥狀時(shí)間。

在成年患者中，大約有 80%～90% 可以在接受誘導(dǎo)治療后得到緩解，但這其中很多人還會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，所以最終的整體治愈率僅有 30%~40%。因此，患者需要進(jìn)行誘導(dǎo)后治療來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)。這需要持續(xù) 2～3 年的療程。通常情況下，誘導(dǎo)后治療所用的藥物不同于誘導(dǎo)治療方案。目標(biāo)在于徹底清除人體中無(wú)法通過(guò)血常規(guī)或骨髓檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的殘留白血病細(xì)胞。

1恢復(fù)食欲，是白血病的護(hù)理方法之一，疾病確診和治療過(guò)程中，患者難免會(huì)出現(xiàn)食欲不振、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，所以家屬最需要做的是幫助患者恢復(fù)食欲，比如給患者做些二米粥、蒸蛋羹等半流質(zhì)或軟質(zhì)食物，也可以適當(dāng)給患者吃些山楂等有利于消化的食物。
2努力補(bǔ)充蛋白質(zhì)，護(hù)理過(guò)程中最重要的是為患者補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)，這是因?yàn)槭芗膊〉挠绊?，患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)被大量消耗，而蛋白質(zhì)又是維持生命特征和提高機(jī)體免疫力最基本的物質(zhì)，因此，患者應(yīng)吃些豆制品等富含蛋白質(zhì)的食物。
3注意維生素的補(bǔ)充，慢性白血病的護(hù)理方法有哪些呢？由于維生素有抑制癌細(xì)胞生成和擴(kuò)散的作用，所以針對(duì)臨床患者基本都有維生素缺乏的癥狀，專家建議患者在飲食中，注意維生素的攝入，多吃點(diǎn)富含維生素的新鮮水果蔬菜。
4形成規(guī)律的飲食習(xí)慣，受慢性白血病的影響，患者機(jī)體內(nèi)臟處于亞健康狀態(tài)，比如腸胃功能減弱，消化和吸收出現(xiàn)或多或少的問(wèn)題，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，遵循規(guī)律飲食、少食多餐的飲食原則，如選擇些易消化吸收的食物。

對(duì)于大多數(shù)類(lèi)型的白血病，目前尚無(wú)已知方案可以進(jìn)行有效預(yù)防。但避免高劑量輻射、避免接觸化學(xué)物質(zhì)（例如苯）或在治療其他癌癥過(guò)程中避免使用某些特定的化療藥物等，有助降低患某些類(lèi)型白血病的風(fēng)險(xiǎn)。