男性

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.全身癥狀常突然發(fā)病，多數(shù)患者可出現(xiàn)全身感染中毒癥狀敏盒，包括突然發(fā)熱汤顷、寒戰(zhàn)、肌肉關(guān)節(jié)疼痛和全身不適纪娄，并可出現(xiàn)惡心戈裳、嘔吐、厭食等启毁。2.局部癥狀腰骶部和會陰部疼痛為主要表現(xiàn)橘蹭，伴有尿頻、尿急页衙、尿道灼熱及排尿困難摊滔，夜尿多。有時可出現(xiàn)終末期血尿店乐，偶有急性尿潴留艰躺。急性細菌性前列腺炎通常伴有不同程度的膀胱炎。并發(fā)癥1.急性尿潴留急性前列腺炎引起局部充血眨八、腫脹腺兴、壓迫尿道以致排尿困難或?qū)е?a href="/pc/disease/303077/" class="s-link">急性尿潴留。膿腫多見于20～40歲患者廉侧，以直腸癥狀及尿潴留較為多見页响。2.急性精囊或附睪炎及輸精管炎急性前列腺炎易擴散至精囊，引起急性精囊炎段誊。同時細菌可逆運行經(jīng)淋巴管進入輸精管的壁層及外鞘導(dǎo)致附睪炎闰蚕，局部腫痛明顯。3.急性膀胱炎有膀胱刺激癥狀连舍、尿道溢液没陡、排尿困難、下腹會陰及下腰疼痛等表現(xiàn)审亿。4.精索淋巴結(jié)腫大或有觸痛前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支焊循，前列腺急性炎癥時波及精索，引起精索淋巴結(jié)腫大且伴有觸痛最咖。5.性功能障礙急性炎癥期沈跷，前列腺充血、水腫或有小膿腫形成徙祥，可有射精痛藻拟、疼痛性勃起式蠢、性欲減退廉贤、性交痛、勃起功能障礙、血精等卧蒂。

1.體檢及直腸指診
體檢時可發(fā)現(xiàn)恥骨上壓痛纽秽、不適感，有尿潴留者可觸及恥骨上膨隆的膀胱圆乡。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺腫脹飽滿掰腌、觸痛明顯、發(fā)熱炸渡，整個或部分腺體堅韌不規(guī)則娜亿，可有結(jié)節(jié)。如出現(xiàn)前列腺膿腫可觸及波動感蚌堵。
2.前列腺液檢查
大量白細胞或膿細胞以及巨噬細菌买决，培養(yǎng)有大量細菌生長。白細胞的多少與癥狀的嚴(yán)重程度不相關(guān)吼畏。
3.尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查
較多白細胞及紅細胞督赤。尿培養(yǎng)常能發(fā)現(xiàn)致病菌。
4.超聲波檢查
可正承何茫或輕度增大躲舌，形態(tài)尚對稱。包膜增厚但無中斷性雄，內(nèi)部回聲多呈分布不均勻的低回聲没卸。當(dāng)出現(xiàn)膿腫時，膿腫區(qū)呈邊緣不齊的厚壁的無回聲區(qū)或低回聲區(qū)毅贮，無回聲區(qū)內(nèi)可有分隔办悟。

如何診斷急性細菌性前列腺炎？

如果患者存在前列腺炎的典型癥狀炊捻，則應(yīng)進行直腸指檢鸦呆；這種情況下如果指檢發(fā)現(xiàn)前列腺水腫和壓痛，則通痴４罚可確診急性細菌性前列腺炎畔香。

對于僅表現(xiàn)為全身癥狀的患者，確診急性前列腺炎較為困難履字。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)白細胞增多猪褐、膿尿、菌尿或血清前列腺特異性抗原 PSA 水平升高可支持診斷攀瘟，并應(yīng)考慮進行直腸指檢和蛀。

診斷急性細菌性前列腺炎需要做哪些檢查？

肛門指檢：體格檢查以前列腺的肛門指檢最重要：醫(yī)師在檢查手指手套潤滑后诉玲，經(jīng)肛門插入直腸觸摸前列腺搂棱，陽性者可發(fā)現(xiàn)前列腺腫脹叔梆、質(zhì)地堅韌、壓痛偏控，部分者可合并肛溫升高筑凫。但檢查時禁忌使勁按摩，有可能使感染擴散并村，甚至導(dǎo)致膿毒血癥巍实。

尿常規(guī)：明確尿液內(nèi)有無紅細胞、白細胞及數(shù)量等哩牍，可用于診斷尿路感染及判斷程度棚潦，但不能用于診斷前列腺炎。

尿培養(yǎng)+藥敏：該檢查常常要求尿液收集到排尿過程中的一段尿膝昆，即中段尿瓦盛。該檢查的目的是幫助明確尿液感染的致病菌，并且明確細菌對哪種抗生素敏感外潜、耐藥等原环。但該檢查需要時間較尿常規(guī)長，有時因細菌的特點而無法培養(yǎng)处窥，比如結(jié)核桿菌嘱吗，但可出現(xiàn)部分陰性，尤其大量使用抗生素后滔驾，而當(dāng)檢查結(jié)果陽性時可用于指導(dǎo)急性細菌性前列腺炎的抗生素的使用谒麦。

PSA 檢查：即前列腺特異性抗原，前列腺細胞分泌采冕，系一項抽血檢查援愁，當(dāng)前列腺炎、前列腺膿腫孩青、前列腺癌等疾病均可引起 PSA 異常径揭，故該檢查無法診斷前列腺炎，但可用于判斷治療效果森肉。

血常規(guī)：一項抽血檢查雌夕，可判斷白細胞數(shù)量及構(gòu)成比例，可用于判斷全身感染的程度朵泌。

急性細菌性前列腺炎需要與哪些疾病進行鑒別派憨？
對于出現(xiàn)排尿困難、尿頻和/或尿急的男性以及有膿尿和菌尿的男性岳舔，最常被考慮的其他診斷是單純性下尿路感染(urinary tract infection,UTI)或膀胱炎笔碌。應(yīng)注意鑒別。

1.一般治療應(yīng)臥床休息3～4天躲扣，大量飲水甚脉，禁忌飲酒和食用刺激性食物趴荸。可行熱水坐浴或會陰部熱敷宦焦，并保持大便通暢，禁忌性生活顿涣。2.抗生素治療一旦得到臨床診斷立即使用抗生素治療波闹。當(dāng)患者全身癥狀明顯，體溫較高涛碑，血中白細胞明顯升高時精堕，應(yīng)通過靜脈給藥，使用1周后改用口服藥直到1個月蒲障；推薦開始時使用如：廣譜青霉素歹篓、三代頭孢菌素、氨基糖苷類或氟喹諾酮類揉阎。當(dāng)患者全身癥狀不重庄撮，體溫及血象正常時，可口服給藥毙籽，療程至少為1個月湘乐。應(yīng)選用能夠彌散進入前列腺內(nèi)且快速有效的抗感染藥物，迅速控制癥狀北拌，以防轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎扇胀。3.對癥治療如發(fā)生高熱，應(yīng)對癥給予退熱藥稼崎。如膀胱刺激征明顯忌党，要針對病證用藥。如發(fā)生排尿困難或尿潴留清农，應(yīng)行暫時性恥骨上膀胱穿刺造口以引流尿液铺举，或采用細軟的硅膠導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿，但留置導(dǎo)尿管時間不宜超過12小時栽寄。4.手術(shù)治療如果急性前列腺炎已形成前列腺膿腫冒溜，則應(yīng)經(jīng)直腸或經(jīng)會陰部行切開引流術(shù)。如果膿腫局限于前列腺內(nèi)香题，可用尿道鏡行前列腺穿刺排膿術(shù)饶辆，然后注入廣譜抗生素。

1.調(diào)整日常生活與工作量雌隅，有規(guī)律地進行活動和鍛煉翻默，避免勞累。

1.加強身體鍛煉恰起，增強抵抗力修械。2.感染時趾牧，積極抗感染治療，防止其蔓延肯污。3.泌尿系統(tǒng)感染時翘单，除積極抗感染治療外，還應(yīng)避免尿道的器械檢查蹦渣，防止逆行感染哄芜。4.男女雙方有尿道感染時，避免性生活柬唯。5.平時要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣认臊，每日清洗外陰。