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春雨醫(yī)生

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急性腸炎

急性腸炎是消化系統(tǒng)疾病中最常見的疾病。常與腸道感染包括腸道病毒(柯薩奇晴消、澳遗椋可病毒)和其他病毒、細(xì)菌(如桿菌溶瞬、沙門氏菌叛榆、金黃色葡萄球菌、霍亂鄙骏、腸念球菌)码遥、腸阿米巴、寄生蟲等碗冈;還與飲食不當(dāng)班粥、攝入過量不新鮮食物引起食物中毒;化學(xué)品和藥物中毒怪褐;食物過敏有關(guān)溜勃。臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛蝠欲、腹脹伴不同程度惡心嘔吐廉丽,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水,甚至休克妻味。本病可發(fā)生在任何年齡正压,以夏秋季較多,公共衛(wèi)生欠佳地區(qū)好發(fā)责球。病因明確及時(shí)診治焦履,一般可獲痊愈。

無特殊人群

無傳染性

1.腹痛:多位于臍部棕诵,悶痛較輕裁良。可有不同程度壓痛校套。
2.腹瀉:主要癥狀輕重不一价脾,急性起病,每日數(shù)次至10多次笛匙,呈黃色水樣便侨把,可有泡沫或少量粘液,嚴(yán)重者可帶少量膿血妹孙。
3.有不同程度惡心秋柄、腹脹考叽、頭痛、四肢無力主渤,嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致脫水连碎,電解質(zhì)紊亂,甚至休克瘪叉。

1弧哥、糞便鏡檢
將糞便樣本取樣后制成涂片,在顯微鏡下直接觀察药扒。正常糞便中無紅細(xì)胞榆眷,但可見少量白細(xì)胞。白細(xì)胞與膿細(xì)胞增多一般見于腸炎隙殴。
2屡旺、糞便培養(yǎng)
以糞便做標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),可以幫助有效鑒定腸道疾病病原掷栋。取樣需在使用抗生素前進(jìn)行端制。
3、血常規(guī)
可根據(jù)外周血白細(xì)胞總數(shù)模庐、中性粒細(xì)胞數(shù)烛愧、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)等判斷感染的類型,對究竟是細(xì)菌感染掂碱、病毒感染還是寄生蟲感染可有初步判斷。
4慎冤、血清抗體檢測
通過檢查血液中的抗體判斷病原體疼燥。

診斷依據(jù)
1.有飲食不當(dāng)病史。
2.腹痛蚁堤、腹瀉伴其他消化道醉者、全身癥狀。
3.血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比輕度升高披诗。
4.糞常規(guī):為黃色水樣便撬即,可帶少量粘液,偶見白細(xì)胞和膿細(xì)胞呈队。培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌剥槐。
鑒別診斷
本病當(dāng)有上消化道出血時(shí),應(yīng)與消化性潰瘍宪摧、食道靜脈曲張破裂等引起的出血相鑒別助潭。少數(shù)病例出現(xiàn)腹部劇痛,應(yīng)與消化性潰瘍穿孔连欲、急性膽囊炎打且、急性腹膜炎宠录、急性闌尾炎和不典型急性心肌梗塞相鑒別。

一般治療:

臥床休息帘战,停止一切對胃有刺激的飲食或藥物祸麸,多飲水,酌情短期禁食斑永。

藥物治療:
1碧碉、解痙止痛腹痛可用解痙劑,如口服阿托品0.3~0.6mg或普魯苯辛15mg,或肌肉注射山莨菪堿5~10mg或安腹痛一支夫凭。

2炒肚、抗菌消炎如細(xì)菌感染,應(yīng)適當(dāng)選用抗生素藥物如黃連素0.3g,每日三次妇乏。復(fù)方新諾明酱赘,每次1~2片,每日2次肺素。氟派酸0.1~0.2,每日3次恨锚。若劇烈嘔吐或明顯失水時(shí),給予靜脈滴注葡萄糖鹽水倍靡。酸中毒猴伶,適當(dāng)靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液。上消化道出血時(shí)應(yīng)補(bǔ)液塌西,必要時(shí)輸血他挎,冰水洗胃,口服制酸劑捡需。
3办桨、腸黏膜保護(hù)劑和吸附劑
蒙脫石有吸附腸道毒素和保護(hù)腸黏膜的作用,已被證實(shí)在急性腹瀉中能夠縮短腹瀉病程站辉,降低腹瀉頻率呢撞。???????
4、益生菌
可提高臨床療效饰剥,降低臨床癥狀發(fā)生率殊霞。
治愈標(biāo)準(zhǔn):??????
1.癥狀體征消失。??????
2.因嘔吐劇烈或有失水寺癌、酸中毒經(jīng)對癥處理后糾正雌褥。大便常規(guī)、血常規(guī)正常彼窥。??????
預(yù)后:?????
本病一般預(yù)后良好俭般。由于沙門菌屬感染的急性腸炎、胃腸道反應(yīng)劇烈写阐,腸道內(nèi)的致病菌被迅速排出體外雕零;因此翎味,毒血癥癥狀一般較輕,病人多于短期內(nèi)自行恢復(fù)斟漏。部分病人由于機(jī)體抵抗力差民逾,或患有一些慢性病或接受腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療存研,致使身體抵抗力下降垫凝,則病菌可自腸壁侵入血液引起菌血癥,造成較長的感染過程苦厅。對急聚暴瀉者要及時(shí)補(bǔ)液仔戈,并注意糾正電解質(zhì)及酸堿平衡,否則會有不良后果拧廊,對老人與嬰幼兒尤應(yīng)注意监徘。

日常護(hù)理
1、病情嚴(yán)重者應(yīng)該去醫(yī)院輸液并服用醫(yī)生開具的藥物吧碾,如要多天輸液必須按照醫(yī)生要求輸液凰盔。
2、在經(jīng)過治療后患者應(yīng)臥床休息倦春,不要吃飯不要吃任何東西户敬,時(shí)間在6-12小時(shí)之間,之后可以逐漸吃流質(zhì)食物睁本,例如稀飯尿庐,腹瀉排泄物多為水狀的話應(yīng)該多喝淡鹽水。
3添履、嘔吐的東西要馬上處理掉屁倔,避免交叉感染,注意觀察腹瀉的次數(shù)時(shí)間及并發(fā)癥暮胧,如有發(fā)燒要服退燒藥;待到病情稍微好轉(zhuǎn)后可以吃一點(diǎn)固體食物噪终,但不允許食用難消化難吸收的食物磕泡,使用量也不應(yīng)過多。

夏秋季是急性腸炎的高發(fā)季節(jié)痒蛇,應(yīng)注意飲食衛(wèi)生萎括,少食生冷,不吃不新鮮俺下、隔夜食物巡蛋,尤其對生吃的水果蔬菜應(yīng)徹底清洗,洗后食用预铁。一旦發(fā)生腹瀉嚣赤、腹痛等消化道癥狀公掰,及時(shí)服藥尤其注意有無特殊病原體的感染,如霍亂违冲、痢疾桿菌虏丹、阿米巴原蟲等,有食物中毒的立即停止進(jìn)食略荡,有食品過敏及時(shí)就診庵佣。

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