無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

急性腸系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于7歲以下的小兒尔粮。發(fā)病前常有喉痛辱涨、發(fā)熱、倦怠不適等前驅(qū)癥狀激靡，然后才出現(xiàn)臍部和右下腹痛开撤、惡心败民、嘔吐，有時(shí)可發(fā)生腹瀉或便秘瞒唇。這樣的發(fā)病過(guò)程與急性闌尾炎先腹痛后發(fā)熱正好相反坡驹，且發(fā)病早期即體溫驟升。體檢時(shí)臍部及右下腹均可有壓痛服畜，范圍比較廣泛遮尚，壓痛點(diǎn)不固定。因小兒腹肌不發(fā)達(dá)挡毅，腹肌緊張可不明顯。

1.血常規(guī)
外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常不升高或反而降低暴构，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高跪呈，若發(fā)生化膿性腸系膜淋巴結(jié)炎伴明顯全身中毒癥狀時(shí)，常有外周血中性粒細(xì)胞增多伴核左移取逾。
2.淋巴結(jié)活檢
剖腹探查時(shí)耗绿，可在切除闌尾的同時(shí)做淋巴結(jié)活檢。
3.細(xì)菌學(xué)檢查
取腹腔凈液行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)砾隅。
4.B超顯示
末端回腸腸壁增厚误阻，淋巴結(jié)腫大。
5.CT掃描
可見(jiàn)闌尾正常晴埂，淋巴結(jié)腫大究反。
6.腹腔診斷性穿刺對(duì)鑒別診斷有一定意義。

1.急性闌尾炎或闌尾周?chē)撃[
腸系膜淋巴結(jié)炎誤診為急性闌尾炎的機(jī)會(huì)最多儒洛。本病壓痛部位較闌尾炎壓痛點(diǎn)稍高精耐，且偏內(nèi)側(cè)，壓痛點(diǎn)不固定琅锻，少有反跳痛與腹肌緊張竿饭，而轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹明顯固定壓痛點(diǎn)的持續(xù)存在是闌尾炎的特點(diǎn)肴泥。
2.原發(fā)性腹膜炎
也多見(jiàn)于兒童不凳，但女孩較多，腹痛較重耻宋，范圍較廣腿弛，下腹部的腹膜刺激征也較明顯，腹腔診斷性穿刺可抽出稀薄的膿性分泌物谅囚，涂片鏡檢瑰保，可發(fā)現(xiàn)大量革蘭染色陽(yáng)性的球菌。
3.腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核
多繼發(fā)于肺結(jié)核雄防，腸結(jié)核之后柱阱，病程較長(zhǎng)暑懊，伴有明顯的結(jié)核性中毒癥狀，腹痛不劇烈概尝，部位不明確蜒金，腹部體征較輕。

急性非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎應(yīng)以非手術(shù)為主承边，決定手術(shù)應(yīng)慎重遭殉。
1.非手術(shù)治療
考慮到本病時(shí)，應(yīng)積極保守治療24～48小時(shí)博助，如診斷明確险污，措施得當(dāng)，一般在24小時(shí)內(nèi)腹痛癥狀及體征可逐漸減輕和好轉(zhuǎn)富岳，具體措施為：
（1）臥床休息蛔糯，暫禁飲食，嚴(yán)密觀察體溫及血象的變化窖式，注意腹部癥狀和體征的發(fā)展
（2）靜脈補(bǔ)液蚁飒，糾正水電解質(zhì)失衡。
（3）采用廣譜抗生素萝喘，迅速控制感染淮逻，中藥解毒清熱劑也有一定效果。
（4）腹部物理治療阁簸，促進(jìn)炎癥的局限及吸收爬早。
2.手術(shù)治療
經(jīng)積極非手術(shù)治療后病情無(wú)好轉(zhuǎn)，或因考慮同時(shí)合并有其他急腹癥時(shí)伏嬉，如不能排除急性闌尾炎瀑红，則應(yīng)果斷地施行手術(shù)治療：
（1）采用硬膜外麻醉或全身麻醉，經(jīng)右下腹縱切口進(jìn)行嗤锯。
（2）適當(dāng)探查??包括回盲部贼扩、闌尾與末端回腸及其系膜，女性病人還要探查卵巢及附件钉栈，以明確診斷璧酣。對(duì)于化膿性腸系膜淋巴結(jié)炎，多做腹腔引流滥庭；當(dāng)累及鄰近腸管時(shí)扑诈，有時(shí)需做受累腸管的切除。
（3）關(guān)于闌尾切除??如誤診急性闌尾炎而行手術(shù)胞讯，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾病變輕很刃，而常規(guī)探查發(fā)現(xiàn)回腸末端系膜淋巴結(jié)散在多個(gè)腫大，即可診斷為本病。闌尾無(wú)論是否合并炎癥或炎癥很輕昼浦，均應(yīng)予以切除馍资，以防日后腹痛發(fā)作時(shí)造成診斷困難。
（4）關(guān)于淋巴結(jié)活檢??多數(shù)學(xué)者認(rèn)為取腸系膜淋巴結(jié)活檢應(yīng)列為禁忌关噪，因活檢后可能帶來(lái)局部粘連的發(fā)生鸟蟹，且此舉意義不大。
（5）腹腔滲液??應(yīng)行細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)使兔。
（6）術(shù)后處理??繼續(xù)應(yīng)用以抗生素為主的綜合措施建钥。

1.調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉虐沥，避免勞累熊经。

腸系膜淋巴結(jié)炎多屬病毒感染，常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)欲险，或繼發(fā)于腸道炎癥之后奈搜，因此平時(shí)注意預(yù)防感冒發(fā)熱和注意飲食規(guī)律。