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急性胃炎

急性胃炎(Acute Gastritis)是胃壁表面的粘膜組織發(fā)生急性損傷和炎癥反應(yīng)幌瓦。人體的胃粘膜具有重要的作用,其中的腺體可以分泌胃酸和消化酶來分解终太、消化食物苫担。而為了保護(hù)胃自身不被胃酸或消化酶侵蝕,胃粘膜還要產(chǎn)生保護(hù)性的粘液辰丛。一旦由于各種原因誘發(fā)了急性胃炎滓层,胃粘膜出現(xiàn)糜爛和出血,其屏障功能及胃腺結(jié)構(gòu)就會遭到破壞向酝,甚至可能引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥禁糖,例如胃潰瘍胃出血

急性胃炎最主要的致病機(jī)制是外界因素刺激導(dǎo)致胃壁粘膜損傷或修復(fù)障礙,從而發(fā)生急性炎癥反應(yīng)狞穗。
急性胃炎的主要癥狀是各種臨床常見的消化道不適概丢。如果未能得到及時、有效的治療民轴,可能引起胃潰瘍胃出血攻柠,甚至發(fā)生休克。
如果發(fā)生消化道不適癥狀后裸,且持續(xù)一周未見好轉(zhuǎn)瑰钮,患者應(yīng)該前往醫(yī)院確診病情。
臨床醫(yī)生根據(jù)患者的病史微驶、臨床表現(xiàn)浪谴、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn),以及胃鏡結(jié)果因苹,一般即可確診苟耻。
急性胃炎的治療取決于具體的癥狀和病因,在緩解疼痛的同時容燕,需要積極治療基礎(chǔ)疾病梁呈,停用相關(guān)藥物并戒酒。
急性胃炎常用的藥物包括抑酸劑蘸秘、胃粘膜保護(hù)劑官卡、促進(jìn)胃蠕動的藥物。
患者應(yīng)調(diào)整止痛藥方案僚洋,改變飲食習(xí)慣剥乍,避免過度緊張,保護(hù)胃粘膜候赏。
預(yù)防急性胃炎的關(guān)鍵在于限制酒精攝入斧炎,杜絕濫用止痛藥。

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急性胃炎有哪些癥狀盯媚?
急性胃炎的主要癥狀是各種臨床常見的消化道不適:

胃部灼痛或疼痛铝寿;
腹脹、呃逆抖唧;
惡心陷克、嘔吐;
食欲不振瓤鬓。

部分急性胃炎患者也可能沒有明顯的癥狀和體征版幕。
急性胃炎會引起哪些并發(fā)癥?
急性胃炎如果未能得到及時四乱、有效的治療衔甲,可能引起較為嚴(yán)重的并發(fā)癥:

胃粘膜損傷可形成胃潰瘍
消化道出血:吐血或黑便;
脫水窃这、酸中毒瞳别,甚至休克。

急性胃炎的診斷:
一杭攻、輔助檢查1.胃鏡檢查胃鏡檢查可以明確急性胃炎的性質(zhì)和嚴(yán)重程度洒试,且可以獲取病理組織學(xué)的診斷。鏡下主要表現(xiàn)為呈彌漫分布的胃黏膜充血朴上、多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍卒煞。
2.X線檢查常無特異性發(fā)現(xiàn)痪宰。
二、診斷根據(jù)病史(尤其是飲食史)畔裕、癥狀和體征衣撬。一般不難作出診斷。有近期服用nsaid史扮饶、嚴(yán)重疾病狀態(tài)或大量飲酒患者具练,如發(fā)生嘔血和(或)黑便,應(yīng)考慮急性糜爛出血性胃炎的可能惜肃,確診有賴于急診胃鏡檢查(出血發(fā)生后24~48h內(nèi)).(一)急性單純性胃炎根據(jù)有進(jìn)食不潔食物或共同進(jìn)食發(fā)病史喝壹,誤食某種化學(xué)物品史及典型臨床表現(xiàn),不難做出診斷盲狈。
(二)急性胃黏膜病變①追問病史旱已,多有飲酒、服藥或應(yīng)激因素存在螺矮。
②臨床表現(xiàn):上消化道出血是最重要的癥狀殿漆,主要表現(xiàn)為嘔血或黑便。尚有上腹不適畅型、隱痛肾蕉、惡心、嘔吐乘澈、燒心笤敞、反酸、食欲減退等癥狀嘴缓。
③確診主要靠急診胃鏡檢查旱万,可見黏膜充血水腫,點(diǎn)片狀糜爛出血及淺表性潰瘍吐句。通過胃鏡檢查還能與其他引起上消化道出血的疾病鑒別胁后。
(三)急性化膿性胃炎本病起病突然,有急性劇烈上腹痛、高熱及急性腹膜炎表現(xiàn)攀芯,血白細(xì)胞升高屯断。對有上述表現(xiàn)而無活動性消化性潰瘍及無急性膽囊炎史、且血清淀粉酶正常者侣诺,可考慮本病殖演。鑒別診斷:應(yīng)與早期闌尾炎、急性膽囊炎年鸳、急性胰腺炎趴久、急性心肌梗死等鑒別。

懷疑自己是急性胃炎搔确,需要做哪些檢查彼棍?
急性胃炎診斷最有價值的檢查是胃鏡。根據(jù)致病病因不同膳算,胃鏡檢查的時機(jī)有差異梁厉。
如果有嘔吐癥狀鞍爱,最好等嘔吐有所緩解后再考慮是否需要行胃鏡檢查筷资;如果是懷疑藥物或應(yīng)激因素所致的急性胃黏膜病變秒足,宜及時檢查,24 小時內(nèi)完成檢查以協(xié)助早期診斷浓朋。
如果是吃了強(qiáng)酸困喜、強(qiáng)堿等腐蝕劑,則不適合進(jìn)行胃鏡檢查蔽碘。
另外因镊,對于有嘔血、解黑便等懷疑有消化道出血者應(yīng)作血常規(guī)檢查武慨、嘔吐物或糞便隱血試驗(yàn)晋劫。
胃鏡檢查有什么用?
醫(yī)生將胃鏡經(jīng)過口腔中插入受檢者的食道行掰、胃怎机、十二指腸,不僅能清楚地觀察食管坪江、胃十二指腸各部位的黏膜情況仲闽,還可以對懷疑有病變的部位取樣送病理檢查、看到有出血的病灶僵朗,可以在胃鏡下進(jìn)行止血治療赖欣。
胃鏡檢查過程中,由于胃鏡進(jìn)出咽部可造成受檢者惡心验庙、嘔吐等不適顶吮,多數(shù)受檢者難以耐受社牲;但目前已經(jīng)廣泛開展無痛胃鏡,也就是全身麻醉下胃鏡檢查悴了,受檢者在麻醉狀態(tài)下接受檢查搏恤,可避免檢查過程中的不適感,而且檢查后很快就可以恢復(fù)清醒狀態(tài)湃交。

急性胃炎的治療取決于具體的癥狀和病因熟空,在緩解疼痛的同時,需要積極治療基礎(chǔ)疾病搞莺,停用相關(guān)藥物并戒酒息罗。急性胃炎常用的藥物包括抑酸劑、胃粘膜保護(hù)劑抛现、促進(jìn)胃蠕動的藥物音拢。一般經(jīng)過有效治療數(shù)天后,即可痊愈葬陡;如果治病因素一直未消除,急性胃炎可發(fā)展為慢性淺表性胃炎娩证。
如何治療急性胃炎阁巨?
醫(yī)生根據(jù)患者病情,選擇以下急性胃炎常用的藥物治療方案:

抑制胃酸分泌:

質(zhì)子泵抑制劑隐睹,包括奧美拉唑(Omeprazole)岸寿、蘭索拉唑(Lansoprazole)、雷貝拉唑(Rabeprazole)鹿脯,埃索美拉唑(Esomeprazole)践斟,右蘭索拉唑(Dexlansoprazole)和泮托拉唑(Pantoprazole)。
H2受體拮抗劑:包括雷尼替兜质Α(Ranitidine)顶赎、法莫替丁(Famotidine)坤学、西咪替斗枥ぁ(Cimetidine)和尼扎替丁(Nizatidine)深浮。


保護(hù)胃粘膜:鉍劑压怠、弱堿性抗酸劑。
抑制膽汁反流:使用改善胃蠕動的藥物飞苇。

一般不需要抗感染治療菌瘫,但如果發(fā)生明確的細(xì)菌感染,則需要采用抗生素治療:小檗堿(Berberine)等布卡。應(yīng)按照醫(yī)生處方雨让,足量足療程進(jìn)行抗生素治療雇盖,以確保完全清除病原菌。
在緩解癥狀的同時宫患,積極治療基礎(chǔ)疾病刊懈,去除病因才能解決根本問題。

預(yù)防急性胃炎的關(guān)鍵在于限制酒精攝入娃闲,杜絕濫用止痛藥虚汛。

有飲酒習(xí)慣的人,應(yīng)限制每天的飲酒量逛徽,避免空腹飲酒減少對胃粘膜的傷害珊辛。
除非遵醫(yī)囑,否則不要濫用止痛藥穗免,非處方藥還是會有副作用障渡。
如果需要使用促進(jìn)胃酸分泌的藥物,應(yīng)同時使用抑酸劑趋臼。

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朱宇 遂寧市中心醫(yī)院
2023-04-01
...啊寶寶這種急性胃炎是考慮飲食不當(dāng)引起的助消化就行撕星,調(diào)節(jié)腸道菌群也可以口服復(fù)方胃蛋白酶顆粒助消化寶寶可以吃雞蛋羹,喝奶粉如伊利奶粉不能一味好消化飲食這個溫度不用擔(dān)心不客氣考慮胃腸炎了符合病情繼續(xù)口服益生菌不客氣
張洪芝 吳橋縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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