無特定人群

無傳染性接觸傳播

急性視網膜壞死綜合征（ARN）是眼科急癥之一，患者短期內會出現(xiàn)單眼紅痛廓奕、畏光抱婉、異物感、急性視力下降和眼前黑影桌粉。
ARN 的常見癥狀有哪些蒸绩？

急性炎癥時可出現(xiàn)眼紅、眼痛或眶周疼痛铃肯，早期出現(xiàn)視力模糊独溯、眼前黑影，病變累及黃斑區(qū)時可有嚴重視力下降宦逃。
約一個月后進入緩解期葬爽，炎癥逐漸消退，眼紅痛有所緩解但視力明顯下降柄哀。
后期因發(fā)生視網膜脫離或者視神經萎縮嘱董，致視力喪失。

ARN 常見并發(fā)癥有哪些把丹？

視網膜脫離是 ARN 最常見的并發(fā)癥图兑，可表現(xiàn)為滲出性、孔源性或牽拉性視網膜脫離躯法。
增殖性玻璃體視網膜病變蔫卦，是由于大量滲出物、炎性因子滚蚪、炎癥趨化因子進入玻璃體所致桨座。
視網膜和（或）視盤新生血管膜形成，與視網膜毛細血管無灌注有關蛉幸，當新生血管發(fā)生出血時到旦，會引起玻璃體積血。
并發(fā)性白內障巨缘，以晶體后囊下混濁為最常見添忘。
其他：一些患者可發(fā)生視神經萎縮采呐，個別患者出現(xiàn)眼球萎縮。

ARN的診斷主要根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)搁骑、實驗室及輔助檢查斧吐。一般而言，對患者進行認真的眼部檢查仲器，特別是用間接檢眼鏡或三面鏡檢查煤率，診斷并不困難，但對于臨床上可疑的患者乏冀，應進行一些必要的實驗室檢查：
1.房水和玻璃體抗體檢測
利用免疫熒光技術可進行特異性抗體檢測蝶糯，如發(fā)現(xiàn)眼內有特異性抗皰疹病毒抗體產生，則對診斷有幫助辆沦。血清特異性抗體檢測對診斷也有一定的幫助昼捍。
2.活組織病理學檢查
屬于侵入性檢查。此病臨床變異較大丛滋，對一些可疑患者可行診斷性玻璃體切除和（或）視網膜活組織檢查央匀，所得標本可用于病毒培養(yǎng)、組織學和免疫組織化學檢查技窝、PCR檢測试著、原位雜交等。標本培養(yǎng)結果陽性叙冕、組織學檢查發(fā)現(xiàn)病毒包涵體以及電鏡觀察到病毒顆粒橱柒，對診斷有重要幫助。
此外鹉某，還應根據(jù)患者的具體情況選擇性地進行血清血管緊張素轉化酶主靡、弓形蟲抗體等方面的檢測和檢查。
（1）熒光素眼底血管造影檢查??熒光素眼底血管造影檢查對確定患者中心視力喪失的原因仲峡、感染的范圍等方面是非常有用的。
（2）吲哚青綠血管造影檢查??急性視網膜壞死綜合征也可引起脈絡膜的改變溯内，吲哚青綠血管造影檢查可發(fā)現(xiàn)以下病變：①脈絡膜血管擴張酵逾；②脈絡膜血管通透性增強所致的片狀強熒光；③弱熒光黑斑闷畸。
（3）其他輔助檢查??在玻璃體炎明顯影響眼底可見度時尝盼，超聲波檢查對確定有無視網膜脫離是非常有用的輔助檢查方法，它對于發(fā)現(xiàn)由視神經炎所致的視神經鞘擴大也是很有幫助的佑菩《苣活動性炎癥期視網膜電流圖（ERG）檢查可以發(fā)現(xiàn)a、b波降低殿漠，伴有或不伴有振蕩電位降低赴精，視網膜電流圖的改變直接與受累組織的范圍佩捞、受累的嚴重性有關。嚴重的暴發(fā)型ARN早期檢查即可見閃光ERG熄滅蕾哟。
CT掃描可發(fā)現(xiàn)受累眼甚至未受累眼的視神經鞘擴大一忱；磁共振曾發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)視束、視交叉和外側膝狀體的改變谭确，此結果提示感染可能是通過膠質細胞軸索傳播的帘营。

由于ARN可引起前葡萄膜炎、顯著的玻璃體炎癥和視網膜炎癥逐哈，所以應與多種類型的葡萄膜炎或其他疾病相鑒別芬迄。這些疾病包括進展性外層視網膜壞死綜合征、梅毒性視網膜炎蒙玩、大細胞淋巴瘤瘤贷、Behce病、急性多灶性出血性視網膜血管炎治弯、細菌性眼內炎灼鞋、真菌性眼內炎、類肉瘤病性葡萄膜炎等凡盔。

該病以抗病毒治療為主孙悦，輔助抗炎、抗血栓治療幅瑞。
藥物治療
抗病毒藥物

阿昔洛韋：10 毫克/（千克. 8 小時）疤巩，靜脈注射；或 800 毫克蒙便，口服狮屏，每天 5 次。
更昔洛韋：5 毫克/（千克. 12 小時）仓陆，靜脈注射和（或）玻璃體腔注射（200~400 微克瞎嬉，每周注射 1 次）。
抗炎藥物：甲基潑尼龍 500 毫克/天厚柳，靜脈注射氧枣，連用 3 天；潑尼松 0.5～1 毫克/（千克.天）别垮，緩慢平穩(wěn)減藥便监。
抗血栓藥物：標準肝素或阿司匹林 100 毫克/天。

手術治療

玻璃體腔注藥術：對于全身藥物治療后碳想，病情不能控制烧董，但尚未發(fā)生 PVR 或視網膜脫離的 ARN 患者患眼，及早進行更昔洛韋玻璃體腔注藥術胧奔，可獲得滿意療效逊移，顯著改善其預后预吆。
玻璃體手術：對于已經出現(xiàn)孔源性視網膜脫離，或者牽拉性視網膜脫離的患者應施行玻璃體切除術聯(lián)合氣/液交換術螟左、眼內激光光凝術以及惰性氣體或硅油填充術啡浊。玻璃體切除術時，眼內灌注液中應加入更昔洛韋 4 ug/ml胶背。

其他治療方法

激光治療：為預防視網膜脫離扳辆，可在周邊部病變邊緣正常視網膜部位，行視網膜激光光凝術爹蒋。

疾病發(fā)展和轉歸
ARN 是眼科急癥之一雷镀，對疑似患者應積極完善相應檢查，尤其是盡快取得實驗室檢測報告遵非，一經確診兆剃，盡早開始抗病毒治療和其他對癥治療，并維持足夠的療程华媳。
在未接受治療的情況下被核，病程進展迅速且近 70% 的患者累計另一只眼。大于 50% 的患者出現(xiàn)由于視網膜壞死造成的視網膜萎縮娇紊，以及玻璃體增殖牽拉導致的孔源性視網膜脫離勃提，最終視力喪失。給予抗病毒治療后仍有 12.9% 的患者對側眼受累触茎，一般于發(fā)病后 1~6 周發(fā)生凹尺。因 ARN 預后通常較差，所以對患者視力危害大希俩，尤其是雙眼發(fā)病患者吊宋，短期內雙眼視力明顯下降，嚴重影響患者生活質量和心理健康颜武。

1.在全身和局部合理進行藥物治療過程中密切觀察藥物作用 ,行硅油填充者做好俯臥體位的護理璃搜。
2.通過責任護士與病人溝通 ,做好心理護理和基礎護理 ,解除患者思想顧慮 .
3.出院時給予患者必要的飲食、休息鳞上、用藥指導这吻，出院后督促病人隨訪復查。

目前尚無針對急性視網膜壞死綜合征（ARN）的具體預防方法因块，提高機體免疫力能一定程度預防 ARN 的發(fā)生橘原，但尚無大樣本數(shù)據(jù)的支持籍铁。