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急性頜骨骨髓炎

本病因頜骨受感染而引起的一種疾病,累及范圍常包括骨膜促弯、骨皮質(zhì)以及骨髓組織据伏,常見的有化膿性頜骨骨髓炎,嬰幼兒骨髓炎以及放射性骨髓炎谅沛。頜骨骨髓炎可分為化膿性羞遭、特異性、放射性等幾種喳睬。臨床上以化膿性頜骨骨髓炎最為多見蔼于。頜骨骨髓炎感染來源主要有三種途徑,即牙源性泥出、損傷性及血源性柴怒。

無特發(fā)人群

有傳染性血液傳播

發(fā)病急劇,全身癥狀明顯辟焚,局部先感病源牙疼痛肩雾,迅速延及鄰牙,導(dǎo)致整個(gè)患側(cè)疼痛并放散至顳部究滞,面部相應(yīng)部位腫脹症杏,牙齦及前庭溝紅腫,患區(qū)多個(gè)牙齒松動(dòng)瑞信,常有膿液自牙周溢出厉颤,下頜骨骨髓炎,因咀嚼肌受侵凡简,常出現(xiàn)不同程度的張口受限逼友,下牙槽神經(jīng)受累時(shí),可有患側(cè)下唇麻木秤涩,上頜骨骨髓炎多見于新生兒翁逞,嬰兒,感染來源常為血源性溉仑,其局部表現(xiàn)為眶下部明顯紅腫挖函,并常延至眼周致眼睜不開,后期可在內(nèi)眥浊竟,鼻腔及口腔穿破溢膿怨喘。

一、檢查詳細(xì)詢問病史振定,進(jìn)行局部檢查必怜,可行X線片檢查明確診斷魁夫。白細(xì)胞總數(shù)升高,中性白細(xì)胞比例增大偷菩。已形成膿腫時(shí)窗耘,從膿腫中心穿刺可抽出膿液。
二咳蚣、鑒別慢性期的X線診斷在上頜骨應(yīng)注意與上頜竇癌卖檬,在下頜骨應(yīng)與中心性癌相鑒別,骨質(zhì)增生型的邊緣性骨髓炎應(yīng)與骨肉瘤及骨化性纖維瘤等相鑒別嘁拖,必要時(shí)應(yīng)作活體組織檢查静熊。

慢性期的X線診斷在上頜骨應(yīng)注意與上頜竇癌,在下頜骨應(yīng)與中心性癌相鑒別瘸利,骨質(zhì)增生型的邊緣性骨髓炎應(yīng)與骨肉瘤及骨化性纖維瘤等相鑒別亩咪,必要時(shí)應(yīng)作活體組織檢查。

及時(shí)治療冠周炎怯路、尖周炎等牙源性感染纲缠,對(duì)預(yù)防發(fā)生頜骨骨髓炎有積極意義。如已形成骨髓炎蛉加,在急性期應(yīng)予徹底治療以免轉(zhuǎn)為慢性蚜枢。
急性頜骨骨髓炎的全身治療與頜周蜂窩織炎相同,主要為增強(qiáng)機(jī)體抵抗力七婴、藥物控制感染(滅滴靈、螺旋霉素).局部治療重點(diǎn)在于及時(shí)切開引流察滑,拔除病源牙打厘。
慢性頜骨骨髓炎時(shí)應(yīng)努力改善病員機(jī)體狀況,保持引流通暢贺辰,及時(shí)拔除病源牙户盯,徹底清除病灶、刮治或摘除死骨饲化。

1.及時(shí)的治療齲齒莽鸭、牙周炎等口腔炎癥感染,避免感染蔓延導(dǎo)致頜骨感染吃靠。
2.注意避口腔衛(wèi)生硫眨,避免受涼、勞累巢块,適量運(yùn)動(dòng)织岁,提高機(jī)體免疫力。
3.避免辛辣刺激食物炒垫、避免油炸煎烤類食物着脐,避免抽煙喝酒氨筑。
4.保持飲食清淡,但需要注意營(yíng)養(yǎng)豐富畸居,多食蔬菜水果等富含維生素和纖維素的食物瑰齐,少吃油膩、高脂肪的食物栅洁。

為預(yù)防放射性頜骨壞死及骨髓炎的發(fā)生仔醒,要采取相應(yīng)的預(yù)防措施,根據(jù)腫瘤的性質(zhì)選擇合適的放射種類抓惫,劑量及放射野水惑,放療前要消除口腔內(nèi)外的一切感染灶,進(jìn)行全口潔治径楼;拔除無法治愈的病牙汽足;治療仍能保留的齲齒,牙周炎等病牙嚼锄;拆除口腔內(nèi)原有的金屬假牙减拭;活動(dòng)假牙須在放療終止后一段時(shí)期再行配戴,以防造成粘膜損傷区丑,放射治療中拧粪,對(duì)非照射區(qū)應(yīng)用屏障物予以隔離;口腔內(nèi)發(fā)生潰瘍時(shí)沧侥,局部涂抗生素軟膏可霎,以防感染,放射治療后宴杀,一旦發(fā)生牙源性炎癥癣朗,必須進(jìn)行手術(shù)或拔牙時(shí),應(yīng)盡量減少手術(shù)損傷旺罢;手術(shù)前旷余,后均應(yīng)使用有效的抗生素,控制繼發(fā)感染扁达。

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