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急性黃疸型肝炎

急性黃疸型肝炎(Acute jaundice hepatitis)是急性肝炎的一個臨床分型如癌,主要指的是以膽紅素升高和出現(xiàn)黃疸為主要表現(xiàn)的肝炎慎玖,好發(fā)于兒童和青少年蜡感。

急性黃疸型肝炎是基于臨床癥狀的診斷而不是病因診斷幸撕。甲、乙外臂、丁坐儿、戊型肝炎病毒均可引起此型肝炎,但最常見甲型病毒性肝炎甲肝)和戊型病毒性肝炎戊肝)宋光。甲肝戊肝是全世界流行的傳染病貌矿,在發(fā)展中國家抗甲肝病毒的流行率可達(dá) 70%~90%。
甲肝戊肝是通過消化道傳播引起罪佳,患者多有飲用生水史逛漫、生食史、外出用餐史锉择、接觸甲肝/戊肝患者史土霞,或到過甲/戊型肝炎流行地區(qū)等情況。?
急性黃疸型肝炎根據(jù)病程可分為黃疸前期沟脓、黃疸期和恢復(fù)期三階段每访。
主要癥狀有發(fā)熱、畏寒稠臣、咳嗽康蚯、鼻塞、頭痛等上呼吸道感染癥狀爵倚,繼而還會出現(xiàn)食欲減退侦纳、厭油、惡心也您、嘔吐勤焕、上腹不適、肝區(qū)疼痛赁栈、腹脹岗屏、腹瀉辆琅、尿黃等消化道癥狀漱办,有時還伴有肝臟輕度腫大、肝區(qū)叩痛婉烟、大便顏色變淺等情況娩井。
急性黃疸型肝炎主要以護(hù)肝和對癥治療,一般給予抗炎似袁、護(hù)肝洞辣、降酶、退黃治療昙衅,同時患者還需要臥床休息扬霜,并加強(qiáng)營養(yǎng)的補(bǔ)充。
本病的預(yù)防主要在于切斷傳播途徑,包括保護(hù)水源著瓶、防止水源被糞便污染联予、保證安全用水、加強(qiáng)食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生材原、改善衛(wèi)生設(shè)施偏团、提高環(huán)境衛(wèi)生等方面。

所有人群

有傳染性性傳播猎递,垂直傳播库忽,血液傳播,其他

急性黃疸型肝炎有哪些癥狀乡试?
急性黃疸型肝炎一般根據(jù)病程可分為黃疸前期拌九、黃疸期和恢復(fù)期。
黃疸前期

乏力沐喘、食欲不振旧毯;
發(fā)熱;
惡心抢却、嘔吐战钾、厭油;
上腹部不適在贸、腹痛辖嫁;
部分出現(xiàn)咳嗽、流涕绑莺、咽痛等癥狀暖眼;
少數(shù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、腹瀉纺裁、蕁麻疹等癥狀诫肠。

黃疸期
一般持續(xù) 1~6 周,癥狀如下:

尿色如濃茶欺缘;
鞏膜和皮膚黃染栋豫;
白陶土樣大便;
皮膚瘙癢谚殊;
肝區(qū)脹痛和肝腫大丧鸯;
出現(xiàn)乏力、肝痛嫩絮、腹脹等癥狀丛肢;
極少數(shù)會發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)障礙的癥狀。

恢復(fù)期
隨著黃疸的消退剿干,患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)蜂怎。
可能引起哪些并發(fā)癥穆刻?
如果治療不及時,還會出現(xiàn)血小板紫癜登彪、溶血性貧血徘涤、再生障礙性貧血胰腺炎眷赂、非典型肺炎心肌炎等并發(fā)癥想受。

1.血象檢查
白細(xì)胞總數(shù)正常或稍低屑墓,分類計數(shù)中性粒細(xì)胞可減少谱累,淋巴細(xì)胞相對增多。
2.尿液檢查
急性黃疸型肝炎患者黃疸期尿膽紅素及尿膽原均增加奏炸。
3.肝超聲波檢查和心電圖
有異常改變谒电。
4.肝功能試驗
(1)血清膽紅素??在黃疸期血清膽紅素逐日升高,多在1~2周內(nèi)達(dá)高峰芹菱。
(2)血清酶測定??①血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)在黃疸出現(xiàn)之前就開始上升冗呀,在疾病極期達(dá)峰值,急性肝炎可有極高的血清ALT桩垫,恢復(fù)期隨血清膽紅素緩慢下降钠锉。②天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶4/5在線粒體(ASTm)、1/5在細(xì)胞液(ASTs)中西轩,線粒體損傷時员舵,血清AST明顯升高,反映肝細(xì)胞病變的嚴(yán)重性藕畔。③在病毒性肝炎時马僻,ALT值高于AST值,尤其在急性病例注服,AST增高幅度不及ALT韭邓。
(3)低白蛋白(Alb)血癥和高球蛋白血癥??是診斷肝硬化的特征性血清學(xué)指征。
(4)蛋白代謝功能試驗??①低白蛋白(Alb)血癥??是肝臟疾病的一個重要指標(biāo)溶弟,其降低程度取決于肝病的重度和病期女淑。血清前Alb因其半衰期短,故在肝實(shí)質(zhì)損害時可很,變化更為敏感诗力,下降幅度與肝細(xì)胞損害程度相一致凰浮,其變化機(jī)制與Alb相似我抠。②甲胎蛋白(AFP)??在急性病毒性肝炎、慢性肝炎和肝硬化(活動性)時可有短期低渡铲、中度升高钾独,AFP的增高標(biāo)志肝細(xì)胞的再生活躍号嵌,在有廣泛肝細(xì)胞壞死的患者中,AFP增高可能預(yù)后較好访跛。

急性無黃疸型乙型肝炎與急性黃疸型乙型肝炎比較捣雪,臨床表現(xiàn)有以下特征:
1.起病較緩,病史不明確
在查體或驗血中才發(fā)現(xiàn)肝功能異常秩漾。有的患者與肝炎患者或污物有密切接觸史或半年內(nèi)有輸血延懂、免疫接種、注射冯峭、針刺治療史昵壁。
2.常以消化道癥狀就診
近期內(nèi)乏力,出現(xiàn)消化道癥狀谁汤,如食欲減退坠地,惡心厭油,腹脹便清殉俗,肝區(qū)脹痛圾纤,肝臟有動態(tài)性腫大壓痛,但無其他原因可以解釋倦逐。
3.易誤診
未作肝功能等實(shí)驗室檢查前譬正,因表現(xiàn)多樣易被誤診。在未查血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和檢測乙肝核心抗體免疫球蛋白M前檬姥,有少數(shù)患者因乏力导帝、頭暈、失眠穿铆、健忘而誤診為神經(jīng)衰弱您单;有的因腹脹、腹瀉荞雏、消瘦被診斷為消化不良虐秦;有的因低熱、疲乏在門診以發(fā)熱待查凤优,疑為結(jié)核悦陋、風(fēng)濕;有的女性患者以月經(jīng)不調(diào)筑辨、水腫一直在婦科就診俺驶;有的男患者被診為性功能減退,直到抽血查肝功能和做乙肝特異免疫球蛋白M檢查后殊精,進(jìn)行動態(tài)觀察才確診為急性無黃疸型乙型肝炎协黑。
4.實(shí)驗室檢查
血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,血清膽紅素輕度升高诽檬,一般不超過正常值上限的2倍脏拦。
5.疾病轉(zhuǎn)歸
多數(shù)患者在3個月內(nèi)逐漸康復(fù)帚孔;恢復(fù)不良者,有5%~10%的急性無黃疸型肝炎要轉(zhuǎn)為慢性摇昌。

患者首先需要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣泉档,如飯前便后洗手、注意飲食和飲水衛(wèi)生净耍、勿進(jìn)食未煮熟的水產(chǎn)品健需、適當(dāng)休息,避免過度勞累嘉警、飲食營養(yǎng)攝入平衡勤适、戒酒等方面。
大多數(shù)急性黃疸型肝炎患者钝尸,如甲肝和戊肝括享,為自限性疾病,經(jīng)過休息調(diào)養(yǎng)后可以自行康復(fù)珍促。而對于膽紅素高铃辖,肝功能指標(biāo)異常的患者,需要給予保肝猪叙、降酶娇斩、退黃的藥物治療,促進(jìn)肝臟功能的恢復(fù)穴翩。
藥物治療
抗炎保肝藥犬第。

抗炎類藥物:主要為甘草酸類制劑,具有副作用小芒帕、消除炎癥的作用歉嗓,可以改善肝臟功能的受損情況;
肝細(xì)胞膜修復(fù)保護(hù)劑:代表藥物為多烯磷脂酰膽堿背蟆;
解毒類藥物:代表藥物為谷胱甘肽等鉴分;
抗氧化類藥物:代表藥物主要為水飛薊素類和雙環(huán)醇。

這些藥物有保護(hù)肝臟的作用带膀,使血清轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)減低欣慰,減輕肝臟的病理損害。
治療膽汁淤積藥
主要有 S-腺營蛋氨酸(SAMe)及熊去氧膽酸(UDCA)等利膽藥物诅订〉福可以改變膽汁成分,促進(jìn)受損肝細(xì)胞分泌膽汁及脂質(zhì)乡羹。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
急性甲型或戊型黃疸型肝炎一般很少發(fā)展為慢性疾病左蛙,預(yù)后效果良好,大多數(shù)患者于發(fā)病后 6 周內(nèi)便能康復(fù)。但孕婦和老人在感染戊型肝炎病毒后韭购,病情較重,且病死率較高矛枚。
乙型膜狈、丙型肝炎病毒感染引起的急性黃疸型肝炎,容易發(fā)展成慢性疾病阴默,在疾病痊愈后缺沿,仍要定期監(jiān)測相關(guān)病毒學(xué)指標(biāo)和肝功能指標(biāo),以防止疾病遷延為慢性肝炎稚补。而急性自身免疫性肝炎要積極治療童叠,防治病情加重。

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣课幕,是預(yù)防本病的關(guān)鍵厦坛。

保持居住環(huán)境干凈;
注意個人衛(wèi)生乍惊,餐前杜秸、便后洗手,堅決不生食可疑的水產(chǎn)品和食物润绎;
接種甲肝撬碟、乙肝等相關(guān)疫苗。

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