青壯年

無傳染性

常見癥狀：頭痛逸月、發(fā)熱栓撞、鼻塞、流涕
1.鼻阻塞：因鼻粘膜充血腫脹和分泌物積存碗硬，可出現(xiàn)患側(cè)持續(xù)性鼻阻塞及暫時(shí)性嗅覺障礙瓤湘。

2.膿涕多：患側(cè)鼻內(nèi)有較多的粘膿性或膿性分泌物擤出，初起時(shí)涕中可能帶少許血液恩尾，牙源性上頜竇者膿涕有臭味弛说。

3.局部疼痛和頭痛：急性鼻竇炎除發(fā)炎鼻部疼痛外常有較劇烈的頭痛挽懦，這是由于竇腔粘膜腫脹和分泌物潴留壓迫或分泌物排空后負(fù)壓的牽引，刺激三叉神經(jīng)末梢而引起舷到，前組鼻竇接近頭顱表面这旋，其頭痛多在額部及患側(cè)局部，后組鼻竇在頭顱深處夹卒，其頭痛多在頭頂部忌舔、顳部或后枕部。
急性鼻竇炎臨床類型：
急性上頜竇炎：在成人以頭痛癥狀為主秆刑，而兒童則以全身癥狀為主同肆。表現(xiàn)為高熱、脫水唧谊、精神不振末尤、呼吸急促、拒食露惑，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)煩躁非阿，抽搐。也經(jīng)常伴有呼吸道感染癥狀呛靡，如咽痛硕帖、咳嗽，患兒大多不會(huì)準(zhǔn)確述說癥狀铅鲤，也不會(huì)擤鼻涕划提，因而鼻涕常倒流入氣管、支氣管邢享，從而引起吸入性肺炎鹏往。
急性篩竇炎：癥狀主要有癥狀有鼻塞、流膿涕(偶帶血性),鼻根及眶內(nèi)側(cè)脹痛及頭痛骇塘，眼結(jié)膜或有充血且眼分泌物可增加伊履。嗅覺減退較明顯，甚至有流淚怕光等癥狀款违。鼻內(nèi)窺鏡檢查可確診唐瀑。鼻腔檢查可見鼻粘膜急性充血，中鼻甲紅腫插爹，嗅裂有多量膿性分泌物哄辣。內(nèi)眥有壓痛。
急性額竇炎：頭痛是最突出的癥狀赠尾，可從輕隱痛至劇烈難熬的嚴(yán)重力穗。鼻塞流涕兩側(cè)性，可以一側(cè)較明顯，另側(cè)較輕褪鸳。初期多為黏液蛾岳，繼成黏液膿性，可帶血絲揣响，以后鼻涕逐漸演變?yōu)槟撔圆灸馈０l(fā)熱可高達(dá)39c,患者常感全身乏力，食欲欠佳礼猪。
急性蝶竇炎：常有反射性頭痛菱戒、嗅覺減退、頭暈硅盹、鼻分泌物多等癥狀表現(xiàn)。急性蝶竇炎的疼痛在顱深處莽每，或可放射到頭頂部又竞，耳后部，疼痛性質(zhì)多為鈍性疼痛辖备，有時(shí)可出現(xiàn)眼球后疼痛及眼球壓迫感咸唇，尤其在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)明顯，但與眼球本身疾病引起的疼痛不同拷泽，壓迫眼球時(shí)疼痛并不加重疫鹊。

1.鼻腔檢查
鼻腔黏膜充血腫脹，尤以中鼻甲司致、中鼻道及嗅裂等處為明顯拆吆。前組鼻竇炎可見中鼻道積膿，后組鼻竇炎可見嗅裂積膿脂矫，或膿液自上方流至后鼻孔枣耀。
2.輔助檢查
(1)鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔內(nèi)可見膿液，鼻腔黏膜充血水腫庭再。
(2)體位引流如疑為鼻竇炎捞奕，鼻道未查見膿液，可行體位引流試驗(yàn)拄轻，以助診斷颅围。
(3)X線鼻竇攝片X線鼻頦位和鼻額位攝片有助于診斷，急性鼻竇炎時(shí)可顯示鼻竇黏膜腫脹恨搓，竇腔混濁院促、透光度減弱，有時(shí)可見液平面止槽。因顱骨重疊椅砸，觀察效果欠佳。
(4)鼻竇ct可見鼻竇內(nèi)液平面或軟組織密度影。ct由于其分辨率高嫡服，觀察病變較為細(xì)致和全面桌偎，是目前診斷急性鼻竇炎的較好指標(biāo)。
(5)鼻竇MRI可見鼻竇內(nèi)長(zhǎng)t2信號(hào)伴竹，可以與鼻竇軟組織影相鑒別徊岂。

(1)與急性鼻炎鑒別：多表現(xiàn)為一般性的全身酸困，鼻及鼻咽部發(fā)干灼熱报叁，鼻粘膜充血田漓、干燥。漸有鼻塞付找，鼻分泌物增多歧胃，噴嚏和鼻腔發(fā)癢，說話呈閉塞性鼻音艰争，嗅覺減退坏瞄。鼻粘膜明顯充血腫脹，鼻腔內(nèi)充滿粘液性或粘膿性分泌物甩卓，可轉(zhuǎn)為膿樣鸠匀。全身有不同程度的發(fā)熱、頭脹逾柿、頭痛等缀棍。

(2)與神經(jīng)性頭痛鑒別：有些患神經(jīng)性頭痛的病人可長(zhǎng)年頭痛，反復(fù)發(fā)作机错，往往誤認(rèn)為有鼻竇炎爬范，但這種病人基本沒有鼻部癥狀，故從表現(xiàn)及拍x光片即可加以鑒別毡熏。

治療原則為控制感染坦敌；改善鼻腔的通氣引流；根治病因痢法，防止轉(zhuǎn)為慢性狱窘。

(一)全身治療：采用足量抗生素控制感染，因多為球菌感染财搁，以青霉素為首選藥物愈饲。若頭痛或局部疼痛劇烈，可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑蝉丧。一般療法與急性鼻炎相同碴纺。

(二)改善鼻竇引流：常用1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻就留。若為急性額竇炎或篩竇炎仇习，滴鼻時(shí)應(yīng)采用頭后仰位何大。若為急性上頜竇炎應(yīng)采用側(cè)頭位，使粘膜消腫梆载，改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛摇蝗。

(三)物理療法：局部熱敷法或紅外線照射、超短波理療等撵刷。

(四)上頜竇穿刺沖洗術(shù)：急性上頜竇炎宜在全身癥狀消退裆蛆、局部急性炎癥基本控制后施行。沖洗后可注入抗菌溶液褐袒，每周1-2次啼术，直至痊愈。

(五)鼻竇置換療法：適用于各鼻竇炎及急性炎癥基本得到控制载碌，而仍有多量膿涕及鼻阻塞者猜嘱，以利鼻竇引流。

(六)如為牙源性上頜竇炎應(yīng)同時(shí)治療牙病恐仑。

1泉坐、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)裳仆，預(yù)防感冒。
2孤钦、應(yīng)積極治療急性鼻炎(感冒)和牙痛歧斟。
3、鼻腔有分泌物時(shí)不要用力擤鼻偏形，應(yīng)堵塞一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物静袖，再堵塞另一側(cè)鼻孔擤凈鼻腔分泌物。
4俊扭、及時(shí)队橙、徹底治療鼻腔的急性炎癥和矯正鼻腔畸型，治療慢性鼻炎贝泞。