青年吨枉、中蹦渣、老年人

無傳染性

臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為快速進行性腎炎綜合征。I型好發(fā)于青貌亭、中年柬唯，Ⅱ型及Ⅲ型常見于中、老年患者圃庭，男性居多锄奢。患者可有前驅(qū)呼吸道感染剧腻，起病多較急工划，病情急驟進展。以急性腎炎綜合征為臨床特征占找，起病急恒左、血尿、蛋白尿络务、尿少蔬旋、水腫、高血壓怠鲜，多在早期出現(xiàn)少尿或無尿哩疲，進行性腎功能惡化并發(fā)展成尿毒癥√褂梗患者常伴有中度貧血梨脖。Ⅱ型患者約半數(shù)可伴腎病綜合征，Ⅲ型患者常有不明原因的發(fā)熱湃杏、乏力屎螟、關(guān)節(jié)痛或咯血等系統(tǒng)性血管炎的表現(xiàn)。

1.尿液實驗室檢查
常見血尿垃杖、異形紅細(xì)胞尿和紅細(xì)胞管型男杈，常伴蛋白尿；尿蛋白量不等调俘，可像腎病綜合征那樣排出大量的蛋白尿伶棒，但明顯的腎病綜合征表現(xiàn)不多見。
2.其他
可溶性人腎小球基底膜抗原的酶聯(lián)免疫吸附法檢查抗腎小球基底膜抗體彩库，最常見的類型是IgG型肤无。

怎么確定得了急進性腎小球腎炎先蒋？
醫(yī)生在診斷急進性腎小球腎炎時，主要參考的是血清學(xué)監(jiān)測特異性抗體和腎活檢宛渐。
懷疑急進性腎小球腎炎竞漾，需要做哪些檢查？

尿液檢查：可有蛋白尿窥翩、紅細(xì)胞及白細(xì)胞业岁，可伴紅細(xì)胞管型。

血常規(guī)寇蚊、血沉檢查：評估有無貧血笔时、感染等。

腎功能檢查：血肌酐及尿素氮進行性上升厕斩，內(nèi)生肌酐清除率進行性下降辨头。

腎臟影像學(xué)：B 型超聲及其他影像學(xué)檢查可見雙側(cè)腎臟增大。

血循環(huán)中抗體檢查：輔助分型翠冻。

腎穿刺活檢：對于診斷和鑒別診斷曙早、指導(dǎo)治療至關(guān)重要。

做腎穿刺活檢有什么注意事項纪闽？
穿刺術(shù)前及術(shù)中：

因腎穿后需臥床 24 小時邻冷，需準(zhǔn)備尿壺床上排便用，并加強床上大小便的訓(xùn)練委勤。練習(xí)術(shù)中所擺體位裳雕，即俯臥位，并在腹部墊以小枕日病。練習(xí)憋氣，包括吸氣后辨蓄，呼氣后屏氣動作秦辆。
腎穿刺時需要暫時憋氣約半分鐘及臥床排尿，以便于術(shù)中配合祠乃。
術(shù)前晚上洗澡梦重，更換手術(shù)天需要的寬松的衣服，請不要穿連體衣服或者裙子亮瓷。
檢查當(dāng)日家屬需陪護照顧琴拧，術(shù)前排空大小便。女性患者月經(jīng)期不能進行腎活檢術(shù)嘱支。
手術(shù)當(dāng)天進食半流質(zhì)蚓胸，如：肉松粥、湯面除师、餛飩沛膳、肉末扔枫、菜泥、小湯包子等锹安，不能進食過飽短荐，也不能空腹。
術(shù)中盡量放松叹哭，避免緊張情緒忍宋。

穿刺術(shù)后：

臥床 24 小時，前 6 個小時絕對平臥恒欣，可以活動頭部和手腳移良。6 個小時后可以緩慢翻身。如需小便蟹游、大便則利用尿壺或便盆在床上進行填级。
術(shù)后多飲水，可以促使少量出血盡快隨尿排出蔓捡，同時留取尿標(biāo)本 3 次常規(guī)送檢怜人。
腎穿刺處的敷料術(shù)后可以 1～2 天去除，3 天內(nèi)避免洗澡擦灸。
術(shù)后第一天可以正常飲食癌羞，24 小時后在醫(yī)師查房后若無特殊情況可以下床，病房內(nèi)活動剂撑、避免碰撞和震動豌富。
一周內(nèi)多休息、輕微活動苞毡，一月內(nèi)勿從事體力勞動及劇烈活動铅乡，避免性生活。
如出現(xiàn)明顯血尿烈菌，面色蒼白阵幸、心率加快、體虛無力芽世、四肢濕冷等表現(xiàn)挚赊，請及時聯(lián)系醫(yī)生。

腎穿刺檢查很痛济瓢，一定要做這個檢查嗎荠割？
腎穿刺對于診斷和鑒別診斷、指導(dǎo)治療至關(guān)重要旺矾，因此一定要做蔑鹦。
急進性腎小球腎炎容易和哪些疾病混淆？怎么區(qū)分箕宙？
急進性腎小球腎炎可能和原發(fā)性腎小球疾病急驟進展举反、血栓性微血管病懊直、急性腎小管壞死、急性過敏性間質(zhì)性腎炎火鼻、梗阻性腎病等疾病混淆旱醉。醫(yī)生通過病史、臨床表現(xiàn)穗蚌、腎穿刺等輔助檢查來區(qū)別敬育。

針對急性免疫介導(dǎo)性炎癥病變的強化治療以及針對腎臟病變后果（如水鈉潴留、高血壓崭守、尿毒癥及感染等）的對癥治療零勃。尤其強調(diào)在早期病因診斷和免疫病理分型的基礎(chǔ)上盡快進行強化治療。1.強化療法（1）強化血漿置換療法：適用于各型急進性腎炎浙辫，但主要適于I型类菊；對Goodpasture綜合征和原發(fā)性小血管炎所致急進性腎炎（Ⅲ型）伴有威脅生命的肺出血作用較為肯定、迅速郊檐，應(yīng)首選玩捉。應(yīng)用血漿置換機分離患者的血漿和血細(xì)胞，棄去血漿以等量正常人的血漿（或血漿白蛋白）和患者血細(xì)胞重新輸入體內(nèi)茴怀。該療法需配合糖皮質(zhì)激素词宴，口服潑尼松，2～3個月后漸減找筝，及細(xì)胞毒藥物蹈垢，環(huán)磷酰胺口服，累積量一般不超過8g袖裕，以防止在機體大量丟失免疫球蛋白后有害抗體大量合成造成“反跳”曹抬。（2）甲潑尼龍沖擊伴環(huán)磷酰胺治療：主要適用Ⅱ、Ⅲ型急鳄，I型療效較差沐祷。甲潑尼龍溶于5%葡萄糖中靜脈點滴，每日或隔日1次攒岛，3次為一療程。必要時可間隔3～5天進行下一療程胞锰，一般不超過3個療程灾锯。也需輔以潑尼松常規(guī)治療及環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺沖擊療法。用甲潑尼龍沖擊治療時嗅榕，應(yīng)注意繼發(fā)感染和鈉顺饮、水潴留等不良反應(yīng)。2.替代治療凡急性腎衰竭已達透析指征患者凌那，應(yīng)及時透析沿阁。對強化治療無效的晚期病例或腎功能已無法逆轉(zhuǎn)患者嫌盲，有賴于長期維持透析。腎移植應(yīng)在病情靜止半年（I型铆贞、Ⅲ型患者血中抗GBM抗體赐赁、ANCA需轉(zhuǎn)陰）后進行。

急進性腎小球腎炎可以預(yù)防嗎伶摩？怎么預(yù)防雕踊？
及時規(guī)范治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等可能引起繼發(fā)性腎臟損傷的疾舶耗弧挺候；戒煙；如有不適庶化，及時到正規(guī)醫(yī)院就診即钞。
急進性腎小球腎炎患者怎么防止出現(xiàn)并發(fā)癥？
早發(fā)現(xiàn)迹姆、早診斷部爱、早治療，密切檢測患者病情變化敛苇，做好患者護理妆绞。