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恐懼癥

恐懼癥(phobia)又稱恐怖性神經(jīng)癥恶稼,以過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)的一種精神疾病潮兼。即所害怕的特定事物或處境是外在的沪蜕,盡管當(dāng)時并無危險。發(fā)作時泞首,往往伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀赋芥。平均發(fā)病年齡為 15 歲掖饲,女性患病率是男性的兩倍多一膨。

還沒有完全明確恐懼癥的病因洒沦,目前認(rèn)為發(fā)病主要是遺傳因素豹绪、神經(jīng)因素和心理社會因素的作用申眼。
恐懼癥包括廣場恐懼癥瞒津、社交焦慮障礙和特定恐懼三種類型括尸。
以過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)巷蚪。
恐懼癥患者明明知道自己的恐懼反應(yīng)是過分的或不合理的,但仍反復(fù)出現(xiàn)姻氨,難以控制恐懼钓辆。
發(fā)作時常伴有明顯的焦慮和植物神經(jīng)紊亂癥狀肴焊,比如出汗前联、臉紅和口干娶眷。
聯(lián)合心理治療和藥物治療是治療恐懼癥的最佳方法橱孽。
藥物治療主要包括抗抑郁藥物(例如帕羅西汀)愁豆、?苯二氮卓類藥物(例如勞拉西泮)、β受體阻滯劑(例如普萘洛爾或美托洛爾)呀胁。
日常應(yīng)該注意按照醫(yī)囑堅持服藥。另外殖吧,患者需要進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉类棍。
目前還不明確恐懼癥的確切病因牧返,因此還不能預(yù)防此病堡迷。

無特定人群

無傳染性

恐懼癥以過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)弥铸。
恐懼癥有哪些癥狀瘪决?
廣場恐懼癥

主要表現(xiàn)為害怕離家或獨處,害怕處于被困绑蔫、窘迫或無助的環(huán)境。
在自認(rèn)為難以逃離鄙煤、無法獲得幫助的環(huán)境中恐懼不安√莞眨回避這些環(huán)境,甚至完全不能離家亡资,害怕沒有人陪伴離家,甚至害怕獨自在家向叉。
這些環(huán)境包括乘坐公共交通工具(公共汽車锥腻、火車、地鐵母谎、飛機)瘦黑、在人群、劇院奇唤、商場、電梯场陪、飯店、車站等公共場所干蒸,在廣場窥书、山谷等空曠地方讥蚯。?
患者常常有期待性焦慮偷被,持續(xù)地恐懼下一次發(fā)作的可能場合和后果犬耀。
患者恐懼的程度可以是焦慮不安逝遣,也可以達到驚恐發(fā)作的程度树戴。
驚恐發(fā)作是指在沒有特殊的恐懼性處境時币席,突然感到一種突如其來的緊張万栅、害怕佑钾、恐懼感西疤,甚至出現(xiàn)驚恐休溶。
此時伴有瀕死感代赁、失控感,大難臨頭感芭碍。
一個患者信賴的親友陪伴可以明顯減少驚恐的發(fā)作。
長期患病可以合并抑郁障礙孽尽、酗酒和藥物濫用等問題。

社交焦慮障礙

又稱社交恐懼癥杉女,主要癥狀是顯著而持續(xù)地害怕瞻讽,在公眾面前可能出現(xiàn)羞辱和尷尬的社交行為熏挎,擔(dān)心別人會嘲笑自己的社交行為速勇,在社交場合持續(xù)緊張或恐懼障昆,在別人有意無意的注視下欠慢,就更加緊張不安盲陨、不敢抬頭笋夸、不敢與人對視[1]恳岔。
盡管患者意識到這種緊張和恐懼是不合理的党令,但是仍然設(shè)法回避相關(guān)的社交場合谋粱,在極端情形下可以導(dǎo)致自己與社會隔離猖等,對必須參加的社交充滿焦慮,并承受著強烈的焦慮和痛苦來參加必需的社交活動谎秃,在盡可能完成必需的社交行為后就匆忙離開[1]。
這些回避行為可以嚴(yán)重影響患者的個人生活灶鹦、職業(yè)功能和社會關(guān)系[1]。
社交焦慮障礙患者的焦慮癥狀更多伴有臉紅把曼、出汗和口干[1]杨帽。

特定恐懼

是指患者的恐懼局限于特定的物體、場景或活動[1]注盈。
表現(xiàn)分為三個方面:可能要面對恐懼刺激的預(yù)期焦慮晃危;面對時的恐懼老客;為減少焦慮的回避行為[1]僚饭。
患者通常害怕的不是物體或場景本身胧砰,而是隨之可能帶來的后果鳍鸵,如恐懼駕駛是害怕交通事故尉间,恐懼蜘蛛是害怕被咬傷[1]偿乖。
這些恐懼是過分的、不合理的和持久的[1]眉挥。
盡管患者愿意承認(rèn)這些對象沒有什么可怕的,但是這并不能減少他們的恐懼[1]日频。
害怕的對象可以是特定自然環(huán)境(例如高處茧滞、雷鳴浮块、黑暗)狠劳、動物(例如昆蟲)勉瘩、被注射、場景(如飛行杀坟、電梯、密閉空間)燃徊,其他如害怕窒息源玉、感染某種疾埠窭邸(艾滋病)等[1]。
特定恐懼一般在童年或成年早期就出現(xiàn)疫衩,如果不加以治療硅蹦,可以持續(xù)幾十年[1]闷煤。
對恐懼情境的害怕一般穩(wěn)定存在童芹,導(dǎo)致功能殘缺的程度取決于病人對恐懼情境的回避程度[1]。

恐懼癥的診斷:
(一)恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)假褪。
2.以恐懼為主,需符合以下4項:
①對某些客體或處境有強烈恐懼嗜价,恐懼的程度與實際危險不相稱;
②發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀久锥;
③有反復(fù)或持續(xù)的回避行為家淤;
④知道恐懼過分瑟由、不合理总恐,或不必要,但無法控制坐默。
3.對恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出癥狀。
4.排除焦慮癥驱偿、分裂癥、疑病癥乓托。
(二)場所恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)1.符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)结憾。
2.害怕對象主要為某些特定環(huán)境剿营,如廣場遗赘、閉室千绍、黑暗場所疾词、擁擠場所灌旧、交通工具(如擁擠的船艙绑咱、火車車廂)等节榜,其關(guān)鍵臨床特征之一是過分擔(dān)心處于上述情景時沒有即刻能用的出口羡玛。
3.排除其他恐懼障礙宗苍。
(三)社交恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)1.符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)稼稿。
2.害怕對象主要為社交場合(如公共場合進食或說話讳窟、聚會让歼、開會,或怕自己作出一些難堪的行為等)和人際接觸(如在公共場合與人接觸谋右、怕與他人目光對視硬猫,或怕在與人群相對時被人審視等).3.常伴有自我評價低和害怕批評。
4.排除其他恐懼障礙啸蜜。
(四)特定的恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)1.符合恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2.害怕對象是場所恐懼和社交恐懼未包括的特定物體或情景拟国,如動物(如昆蟲部竟、老鼠、蛇等)排卷、高處庵无、黑暗、雷電娩戳、鮮血、外傷伍愕、打針、手術(shù)蓉庆,或尖銳鋒利物品等。
3.排除其他恐懼障礙绳拧。

診斷:
1猜丹、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)芝加。
2射窒、以恐懼為主藏杖,需符合以下4項:
①對某些客體或處境有強烈恐懼脉顿,恐懼的程度與實際危險不相稱蝌麸;
②發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀艾疟;
③有反復(fù)或持續(xù)的回避行為来吩;
④知道恐懼過分蔽莱、不合理弟疆,或不必要,但無法控制怠苔。
3同廉、對恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出癥狀义黑。
4防蚓、排除焦慮癥慷递、分裂癥儒剧、疑病癥裸朱。
鑒別診斷:
1韩宦、焦慮癥:
焦慮癥和恐怖癥都以焦慮為核心癥狀龟付,但焦慮癥患者的焦慮是持續(xù)存在的计胶,并非針對某一具體的處境或?qū)ο罅莶纭6植腊Y伴有的焦慮多是境遇性的陕射、針對性的掠恢、發(fā)作性的棺克,隨著回避恐懼對象或處境焦慮可減輕或消失线定。
2娜谊、強迫癥:
強迫癥狀源于患者內(nèi)心的某些思想或觀念斤讥,怕失去自我控制纱皆,并非對外界事物的恐懼芭商,常有強迫動作派草。
3.疑病癥:
疾病恐懼的患者可能與疑病癥相似铛楣,恐懼情緒一般不突出近迁,而且疑病癥擔(dān)心的是自身簸州,認(rèn)為自己的懷疑和擔(dān)心是合理的鉴竭;而恐怖癥所害怕的是外在的對象或處境,并且認(rèn)為這種恐懼是不合理的拓瞪,只是無法擺脫移履。

恐懼癥的治療包括心理治療和藥物治療救咙,心理治療為首選权扭,藥物治療用于減輕焦慮和繼發(fā)的抑郁情緒馅酪。醫(yī)生一般會聯(lián)合這兩種治療方法某澡。
恐懼癥是如何治療的乳侮?
心理治療
心理治療對恐懼癥效果良好份览。有助于消除恐懼對象與焦慮恐懼反應(yīng)之間的條件性聯(lián)系诉德,對抗回避反應(yīng)晃纹,并在這個過程中改變患者不合理的認(rèn)知柱洽。

認(rèn)知行為療法是治療恐怖癥的首選方法褂宙。
認(rèn)知行為治療在調(diào)整患者行為的同時本谜,強調(diào)對患者不合理認(rèn)知的調(diào)整,效果更好乌助。

藥物治療

抗抑郁藥物:恐懼癥患者容易產(chǎn)生抑郁溜在,對于此類患者他托,醫(yī)生會考慮使用抗抑郁藥物治掖肋。比如帕羅西汀。
苯二氮卓類藥物:此類藥物能夠有效控制焦慮發(fā)作赏参。對于社交焦慮障礙患者,醫(yī)生可能會考慮短期使用此類藥物登刺,如勞拉西泮。一般不長期服用避免產(chǎn)生依賴
β 受體阻滯劑:比如普萘洛爾或美托洛爾纸俭。對減輕患者的植物神經(jīng)紊亂癥狀有幫助,例如減輕心慌南窗。對于在公眾場合表演、講話的恐懼有效谨跌,必須提前一小時服用拦腌。

專業(yè)護理
1.建立治療性護患關(guān)系
真誠尊重病人,運用同情理解的心情傳達關(guān)懷岭限。恐懼癥的病人依賴性強酣器,入院后凡事依賴于醫(yī)護人員,護士應(yīng)謹(jǐn)記這一點熊过,應(yīng)與病人共同討論護理個案,不要因怕麻煩胖真,事事替病人包辦沦匿,這樣才能取得良好的治療效果振峻。同時臼疫,在護理活動中铺韧,對病人而言本身就是一種社交多矮,因此保持良好的治療性護患關(guān)系意義重大哈打。
2.理解恐懼內(nèi)容接納病人
在護理病人的過程中,要了解別人恐懼的內(nèi)容料仗、形式及強度湾盗,以便制定相應(yīng)的護理措施立轧,同時要接納病人格粪,接受病人恐懼的情感氛改,病人所表現(xiàn)的行為是他所使用的最好的壓力調(diào)適法帐萎,切勿以傳統(tǒng)道德標(biāo)準(zhǔn)來評判臊癞、嘲笑他辐逝,不應(yīng)拒絕或排斥病人。
3.參與心理治療及護理
鼓勵別人回憶或描述恐懼的感受和應(yīng)對方法黄惭,共同討論處理恐懼的方式,鼓勵病人按可接受和控制的方式表達恐懼情緒祟俯,如哭泣漫北、來回走動五妹,在其恐懼害怕時市贡,陪伴病人嘹券,及時給與保護和支持湘发,并配合醫(yī)生參與一些心理治療犀村,如系統(tǒng)脫敏療法等宰僧。
4.保證藥物治療的順利進行
護士應(yīng)保證給藥的順利完成,同時密切觀察藥物的不良反應(yīng)观挎,及時與醫(yī)師取得聯(lián)系琴儿。

目前還不明確恐懼癥的確切病因嘁捷,因此還不能預(yù)防此病造成。

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