無特定人群

無傳染性

感染往往起源于局部焊槐，然后累及全身想阎，炎癥介質(zhì)打擊多個靶器官，往往以某個器官系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)為主唧整，并同時出現(xiàn)多個器官系統(tǒng)功能變化，甚至多器官功能衰竭选畴。機體不同部位的感染會出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)啊沟。
感染性休克的常見癥狀有哪些？

煩躁不安作瞄。
嗜睡茶宵。
呼吸困難。
血壓下降宗挥。
少尿或無尿乌庶。
皮膚花斑。
皮下瘀斑契耿。
呼吸道感染可有咳嗽瞒大、咳痰、咯血搪桂。
泌尿道感染可有尿頻透敌、尿急、尿痛踢械。
膽道感染可有腹痛酗电、高熱、黃疸内列。
神經(jīng)系統(tǒng)感染可有頭痛撵术、頭暈、意識障礙话瞧。
消化道感染可有惡心邪盼、嘔吐、腹瀉彻盐。
血流感染可有畏寒唉箩、寒戰(zhàn)、高熱晕忙。

感染性休克可能會引起哪些并發(fā)癥交鹊？
感染性休克的進展過程，可能出現(xiàn)的危害和結(jié)局是多臟器功能衰竭膛画。
常見并發(fā)癥包括：

呼吸衰竭
腎衰竭
心功能抑制
肝功能衰竭
胃腸功能障礙
凝血功能障礙
腦功能障礙

1.血象
白細胞計數(shù)大多增高酥盼，在15×109/L～30×109/L之間，中性粒細胞增多伴核左移現(xiàn)象癞亩。血細胞壓積和血紅蛋白增高為血液濃縮的標志传等。并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時血小板進行性減少剥跃。
2.病原學檢查
在抗菌藥物治療前常規(guī)進行血（或其他體液、滲出物）和膿液培養(yǎng)（包括厭氧菌培養(yǎng)）鹉奸。分離得致病菌后作藥敏試驗笙寻。溶解物試驗（LLT）有助于內(nèi)毒素的檢測。
3.尿常規(guī)和腎功能檢查
發(fā)生腎功能衰竭時骂铁，尿比重由初期的偏高轉(zhuǎn)為低而固定（1.010左右）吹零；血尿素氮和肌酐值升高；尿/血肌酐之比＜20拉庵；尿滲透壓降低灿椅、尿/血滲之比＜1.1；尿Na+排泄量＞40mmol/L钞支；腎衰指數(shù)＞1茫蛹；Na+排泄分數(shù)＞1％。
4.酸堿平衡的血液生化檢查
二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）為臨床常測參數(shù)烁挟，但在呼吸衰竭和混合性酸中毒時婴洼，必須同時作血氣分析，測定血pH撼嗓、動脈血PaCO2窃蹋、標準HCO3-和實際HCO3-、緩沖堿與堿剩余等静稻。尿pH測定簡單易行警没。
5.血清電解質(zhì)測定
休克病血鈉多偏低，血鉀高低不一胚僧，取決于腎功能狀態(tài)患赏。
6.血清酶的測定
血清ALT、CPK渡厦、LDH同功酶的測量可反映肝界北、心等臟器的損害情況。
7.血液流變學和有關(guān)DIC的檢查
休克時血液流速減慢审鸿、毛細血管淤滯扇收，血細胞、纖維蛋白超茎、球蛋白等聚集役倾，血液黏滯度增高，故初期血液呈高凝狀態(tài)标霎，其后纖溶亢進而轉(zhuǎn)為低凝刃撮。有關(guān)DIC的檢查包括消耗性凝血障礙和纖溶亢進兩方面：前者有血小板計數(shù)、凝血酶原時間、纖維蛋白原畸裳、白陶土凝血活酶時間等缰犁；后者包括凝血酶時間、纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）怖糊、血漿魚精蛋白副凝（3P）和乙醇膠試驗以及優(yōu)球蛋白溶解試驗等帅容。
8.其他
心電圖、X線檢查等可按需進行伍伤。

當懷疑感染性休克時丰嘉，需要做哪些檢查？

感染和炎癥指標嚷缭；

動態(tài)監(jiān)測血壓變化；

進行器官功能障礙的相關(guān)檢查耍贾。

感染和炎癥指標檢查有哪些阅爽？

血常規(guī)：可表現(xiàn)為白細胞增多（計數(shù) ＞ 12×10^9/L）或白細胞減少（計數(shù) ＜ 4×10^9/L），白細胞計數(shù)正常但幼稚白細胞總數(shù)超過 10%荐开。

C-反應蛋白：明顯升高付翁。

降鈣素原：明顯升高。

哪些檢查可以反映感染性休克時器官功能障礙的情況晃听？

動脈血氣分析：表現(xiàn)為低氧血癥百侧。

腎臟功能檢查：表現(xiàn)為少尿、血肌酐上升呛米。

出凝血功能檢查：表現(xiàn)為凝血功能異常惕仪、血小板減少。

腸道功能檢查：表現(xiàn)為腸梗阻洒已，腸鳴音消失界贮。

肝功能檢查：表現(xiàn)為高膽紅素血癥。

首先應快速評估并穩(wěn)定患者的生命體征受贫，并基于對患者病情的分析以及器官功能障礙的評估驾萄，盡早經(jīng)驗性使用抗菌藥物。感染性休克的治療包括初始治療浴蝉、抗微生物治療亥戒、組織器官功能支持等。治療過程中應注重個體化因素冗腐，而不能固守于程序化的標準治療率偏。

早期抗微生物治療：在控制感染源的基礎上，推薦在感染性休克確診后盡早開始（1小時內(nèi)）使用有效的抗菌藥物治療蚊患。推薦初始經(jīng)驗性抗感染治療舟肉，應包括可以覆蓋所有可能的致病微生物（細菌、真菌、病毒）的一種或多種藥物路媚。
循環(huán)功能支持：感染性休克早期黄琼，患者均有血容量不足，根據(jù)血細胞比容整慎、中心靜脈壓和血流動力學監(jiān)測脏款，選用補液的種類，掌握輸液的速度裤园。推薦晶體液為主撤师，有利于防止膠體從血管滲漏導致肺水腫和心力衰竭的發(fā)生。低蛋白血癥患者推薦白蛋白拧揽。經(jīng)過充分液體復蘇剃盾，血壓仍不達標，為了使平均動脈壓≥65 毫米汞柱需要加用血管升壓藥物淤袜，首選去甲腎上腺素痒谴；只有當患者心律失常發(fā)生風險較低、且低心輸出量時蜻赃，才考慮使用多巴胺椰严。還可以根據(jù)心功能情況，使用多巴酚丁胺和左西孟旦钥币。
呼吸功能支持：感染性休克患者可首先給予鼻導管給氧或面罩給氧荡偶、無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，血氣分析每小時 1 次嘁老。如氧飽和度不穩(wěn)定時烧乙，或存在難以糾正的酸堿平衡紊亂，立即給予氣管插管呼吸機輔助呼吸醉镇，維持生命體征乏乔，保證全身各組織器官氧的供給。
消化系統(tǒng)功能支持：預防應激性潰瘍窒汤。有出血危險因素的感染性休克患者蜂镇，推薦使用 H2 受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑預防出血。
內(nèi)分泌功能調(diào)節(jié)：推薦應該在有營養(yǎng)支持情況下控制血糖杉硅，以防止低血糖發(fā)生给酥。
血液系統(tǒng)功能支持：根據(jù)患者情況補充紅細胞及血小板，推薦嚴重感染患者用藥物預防靜脈血栓栓塞杏死，推薦每日皮下注射低分子肝素泵肄。
營養(yǎng)支持：經(jīng)胃腸道補充大量液體，以及早期腸道營養(yǎng)支持淑翼，需要在維持血流動力學（如血流量腐巢、血流速度等）穩(wěn)定品追、腸道功能較好或恢復的狀態(tài)下，適量給予冯丙，循序漸進肉瓦。
免疫調(diào)節(jié)及炎性控制治療：充分的液體復蘇和血管活性藥未達目標時，在排除存在持續(xù)免疫抑制的情況下胃惜，醫(yī)生通常會給予靜脈注射糖皮質(zhì)激素泞莉。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
感染性休克的死亡率仍居高不下，及時治療后部分患者可挽救生命船殉。

1鲫趁、休克病人應用心血管活性藥：應從低濃度慢速開始，每5分鐘監(jiān)測一次血壓利虫，待血壓穩(wěn)定后改為每15~30分鐘監(jiān)測—次挨厚，并按藥量濃度嚴格掌握輸液滴數(shù)，使血壓維持在穩(wěn)定狀況舔远。在用藥同時嚴格防止液體外溢弓席，以免造成局部組織壞死。
2现碰、盡快消除休克原因：如止血，包扎固定轻江，鎮(zhèn)靜现辑、鎮(zhèn)痛，抗過敏挤帕，抗感染扳耘。絕對臥床休息，避免不必要的搬動贤泥，應取平臥位或頭和腳抬高30度液茧，注意保溫。
3练缴、對休克患者來說保持呼吸道通暢缚庐，及時吸痰是很重要的。必要時用藥物霧化吸入霎挟，有支氣管痙攣可給氨茶堿窝剖、氫化可的松，藥物劑量遵醫(yī)囑執(zhí)行酥夭，如出現(xiàn)喉頭梗阻時赐纱，行氣管切開。
4熬北、及早檢查：休克病人根據(jù)病情立即抽血驗血常規(guī)疙描、血型、血鉀、鈉起胰、氯久又、co2結(jié)合力和血漿蛋白，紅細胞比積等待错，以做為抗休克治療的用藥依據(jù)籽孙。
5、患者的飲食護理：學會正確護理休克病人火俄，對于休克患者的飲食也是需要注意的一個地方犯建。飲食可給予高熱量，高維生素的流質(zhì)飲食娇歹，不能進食者或給予鼻飼张相。
6、心理護理：關(guān)心患兒劣屑，向家長介紹有關(guān)本病的知識及診療計劃蝗腻，消除恐懼心理，使診療工作順利進行涮凡。

該疾病目前無有效預防措施拓币。