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春雨醫(yī)生

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慢性中耳炎

慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜截碴、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥茎冒,常與慢性乳突炎合并存在日俱。多因急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當(dāng)、遷延而成艰耿;或?yàn)榧毙詨乃佬?a href="/pc/disease/302955/" class="s-link">中耳炎的直接延續(xù)岗师。病程一般超過(guò)6~8周,反復(fù)患耳流膿苔盆,鼓膜穿孔及聽(tīng)力下降為主要臨床特點(diǎn)窖硝。嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥汤浊。

無(wú)特殊人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)傳統(tǒng)上將本病分為三型:?jiǎn)渭冃偷嘶巍⒐钳冃秃?a href="/pc/disease/315417/" class="s-link">膽脂瘤型,國(guó)內(nèi)外的研究又將其分為靜止期和活動(dòng)期砚皆。其主要癥狀為:1.患耳流膿是本病的主要常見(jiàn)癥狀纤票。可為黏液旦良、黏膿或純膿性猪攀。單純型膿液一般較稀薄,無(wú)臭味侵俗,而骨瘍型和膽脂瘤型流膿雖不多锨用,但較稠,多為純膿性隘谣,并伴有異臭味增拥。2.耳聾輕重不一,如單耳發(fā)病寻歧,易被忽視掌栅。此種耳聾,多與病程的進(jìn)展成正比码泛,即病變較重猾封,耳聾也加重。一般為傳導(dǎo)性聾噪珊。3.耳鳴部分病人可出現(xiàn)耳鳴晌缘。4.其他除上述癥外,如有眩暈痢站、嘔吐磷箕、面癱馅块、劇烈頭痛、寒戰(zhàn)喳卫、高熱等癥狀出現(xiàn),提示患者可能有并發(fā)癥發(fā)生辑揍,應(yīng)立即就診硫红,積極采取主動(dòng)有效的治療。

1.鼓膜檢查
鼓膜穿孔大都位于鼓膜緊張部讽歹,大小不等综姜,可分為中央性和邊緣性,從穿孔處可看到鼓室內(nèi)黏膜充血几研,腫脹增厚或有肉芽和息肉挽钧。
2.聽(tīng)力學(xué)檢查
傳導(dǎo)性或混合性耳聾,程度輕重不一蚓夺,少數(shù)可為重度感音性聽(tīng)力損失熊朵。
3.顳骨高分辨率CT掃描
單純型炎癥主要局限在鼓室黏膜,乳突多為氣化型赛喊。骨瘍型黏膜增厚或有肉芽生長(zhǎng)殖熟,乳突多為板障型或硬化型。膽脂瘤型可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞斑响。

根據(jù)病史菱属,檢查結(jié)果診斷并不難,主要需和以下疾病進(jìn)行鑒別診斷舰罚。
1.慢性鼓膜炎
耳內(nèi)長(zhǎng)期流膿纽门,鼓膜上也有較多肉芽,但顳骨CT顯示鼓室及乳突均正常营罢。
2.中耳癌
中年以上病人長(zhǎng)期患耳流膿赏陵,近期耳內(nèi)出血和疼痛,鼓室內(nèi)有新生物饲漾,CT顯示骨質(zhì)破壞瘟滨,可行病理確診。
3.結(jié)核性中耳炎
耳內(nèi)膿液稀薄能颁,聽(tīng)力損害嚴(yán)重杂瘸,早期發(fā)生面癱,全身其他部位可有結(jié)核病灶伙菊。

本病的治療原則為消除病因败玉,控制感染,清除病灶纷沽,通暢引流爵路,并盡可能恢復(fù)聽(tīng)力姻粱。1.病因治療及時(shí)治愈急性中耳炎,積極治療上呼吸道感染你浸。2.局部治療(1)靜止期以局部用藥為主研镀,可根據(jù)不同病變情況選擇局部用藥,通常采用雙氧水洗耳后用抗生素水溶液或抗生素與糖皮質(zhì)激素的混合液滴耳节暇。(2)活動(dòng)期則以清除病變焙檀,預(yù)防并發(fā)癥為主,盡力保留聽(tīng)力相關(guān)結(jié)構(gòu)忿奈”倜椋可根據(jù)病情采取局部用藥進(jìn)行觀察和手術(shù)治療。

日常護(hù)理
1.注意適當(dāng)休息饰址,勿過(guò)勞掌握動(dòng)靜結(jié)合坝给,休息好,有利于疲勞的恢復(fù)产舞;運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力魂奥,增強(qiáng)抗病能力,兩者相結(jié)合易猫,可更好的恢復(fù)捧弃。

專業(yè)指導(dǎo)
(1)積極治療鼻咽部疾病,以免病菌進(jìn)入中耳擦囊,引發(fā)炎癥违霞。
(2)不能強(qiáng)力擤鼻和隨便沖洗鼻腔,不能同時(shí)壓閉兩只鼻孔瞬场,應(yīng)交叉單側(cè)擤鼻涕买鸽。
(3)挖取底部耳垢,應(yīng)十分小心贯被,宜先濕潤(rùn)后才挖眼五,避免損壞鼓膜。
(4)游泳上岸后彤灶,側(cè)頭單腳跳動(dòng)看幼,讓耳內(nèi)的水流出,最好用棉簽吸干水份鹿连。
(5)急性期注意休息缠染,保持鼻腔通暢。
(6)患慢性中耳炎者不宜游泳磷拧。
(7)加強(qiáng)體育鍛煉骡梨,增加休質(zhì),減少感冒者赴。
(8)忌食辛日胖、辣刺激食品瞎介,如姜、胡椒习荚、酒融辈、羊肉、辣椒等仁娱。
(9)不要服熱性補(bǔ)藥胧蹲,如人參、肉桂棺氢、附子、鹿茸现恼、牛鞭肃续、大補(bǔ)膏之類。
(10)多食有清熱消炎作用的新鮮蔬菜叉袍,如芹菜始锚、絲瓜、茄子喳逛、薺菜瞧捌、蓬蒿、黃瓜润文、苦瓜等姐呐。
(11)小蟲(chóng)進(jìn)入耳道,勿急躁典蝌、硬捉曙砂,可滴入食油泡死小蟲(chóng)后捉取。

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好的肩钠,那就是中耳炎發(fā)了滴耳朵要我教你怎么滴啊,一般就是頭偏向好的那一側(cè)暂殖,然后的話每次滴五六滴岂张,然后保持10分鐘,然后再頭豎起來(lái)耳朵上放個(gè)棉球粤沥,放半小時(shí)础估。是的不用客氣的萬(wàn)一要使用抗生素口服,比如說(shuō)頭孢不過(guò)敏可以吃頭孢索射,頭孢里面可以選擇頭孢克洛或頭孢地尼之類的啊牙德,然后耳朵要滴氧氟沙星滴耳液。您好蔽曙,她現(xiàn)在有流膿而痛嗎尺那?耳痛先消炎一個(gè)月看情況为巾,如果炎癥不能完全消退家澈,可以做手術(shù)≌闷樱口服頭孢地尼蚀比,然后耳朵要滴氧氟沙星滴耳液。
王奕鴻 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020-02-19

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