無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)任何年齡均可罹病，但30～50歲居多剖冒，無性別差異欲返。1.癥狀起病較緩慢，常表現(xiàn)為勞力性呼吸困難卓邓、咳嗽宽考、輕度胸痛、疲勞畴瓜、乏力、食欲減退庞吆，是由于低排血量所致轨充。因心包縮窄，右心輸出量受限弄察，因此蜂筹，夜間陣發(fā)呼吸困難較少，很少發(fā)生肺水腫芦倒。2.體征（1）頸靜脈怒張 因回心血量減少艺挪，體靜脈壓持續(xù)增高所致”铮可出現(xiàn)吸氣時(shí)頸靜脈充盈更明顯的Kussmaul征麻裳，一般強(qiáng)心利尿、限鈉治療效果不佳器钟。（2）心臟體征 心尖搏動(dòng)消失津坑、心音減弱、第二心音分裂和心包叩擊音傲霸。后者為心室舒張受限疆瑰，流入心室的血液突然中止，引起振動(dòng)所致昙啄。心尖搏動(dòng)常不能觸及穆役，心濁音界通常不擴(kuò)大，若心臟明顯擴(kuò)大應(yīng)考慮合并其他疾病梳凛。（3）肝大聘楞、腹水 早期即可出現(xiàn)淤血性肝大，肝大伴有壓痛旷吱，并發(fā)心源性肝硬化時(shí)出現(xiàn)腹水撕第，腹水出現(xiàn)早且量大。部分病人可有脾臟腫大取蓝，此為晚期表現(xiàn)抓深。（4）奇脈 其特點(diǎn)是脈搏細(xì)小掀尊，吸氣時(shí)減弱，甚至消失斟记。若測定患者血壓可發(fā)現(xiàn)吸氣時(shí)血壓下降10～20mmHg玩猿，而正常人吸氣時(shí)亦有血壓下降，但<10mmHg盈械。奇脈是心包縮窄的一個(gè)特征性表現(xiàn)魄恭。（5）胸腔積液 可有不同程度的胸腔積液，積液多時(shí)可引起呼吸困難和發(fā)紺案贩。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查
肝功能障礙和低蛋白血癥肝功能檢查示肝功障礙揣褂，有時(shí)可有黃疸，主要因肝淤血所致攒庵。由于肝功能障礙嘴纺、胃腸淤血和蛋白丟失性腸病可導(dǎo)致低蛋白血癥。
2.影像學(xué)檢查
（1）X線檢查??心臟大小正撑埃或縮小栽渴，偶有輕度增大。澄壤粒可見胸膜肥厚闲擦、胸腔積液，但肺野清晰场梆，無肺淤血墅冷。心包鈣化的出現(xiàn)率50%～75%，心包鈣化是心包縮窄的證據(jù)或油。病程在2年以上者心緣僵硬俺榆，正常弧度消失装哆。心包鈣化也可見于粘連性心包炎罐脊。心血管造影可直接證實(shí)心包肥厚，對診斷有重要意義昆秩。
（2）超聲心動(dòng)圖??可見心包增厚萎雁、鈣化，可發(fā)現(xiàn)心室容量減少聂帜，心房擴(kuò)大您眉，尤其左心房擴(kuò)大較多見。心室壁增厚涡趟，活動(dòng)消失林皇。室間隔在收縮期活動(dòng)減弱，而在舒張期有異常的向后移動(dòng)呼泪。有時(shí)可見少量妓付、局限性心包積液憔吉。
3.其他檢查
（1）心電圖??多數(shù)患者心電圖異常，但對心包縮窄的診斷為非特異性滚胎。常見的異常QRS低電壓肿讽、心動(dòng)過速，70%P波異程锊可增寬和有切跡找田。T波平坦或倒置，尚有右心肥厚着憨、電軸右偏墩衙、右束支傳導(dǎo)阻滯，少數(shù)人出現(xiàn)Q波甲抖，晚期病例常有快速房顫漆改。
（2）心導(dǎo)管檢查??對診斷部分疑難病癥有確診意義。其主要表現(xiàn)為各心房惧眠、心室壓均等升高。

1.肝硬化
二者均可引起肝大于个、腹水和肝功能異常氛魁。但頸靜脈怒張、靜脈壓增高厅篓、奇脈秀存、心包鈣化等典型特征提示為縮窄性心包炎。
2.嚴(yán)重充血性心力衰竭
典型的心臟病史羽氮，心臟增大或链、雜音及利尿后靜脈壓下降。
3.心肌病
因有奇脈舀美、靜脈壓增高等特點(diǎn)嚎衡，與縮窄性心包炎鑒別相當(dāng)困難。通過心血管造影和超聲心動(dòng)圖觀察左室充盈情況玉桅，有助于二者鑒別漓荞。

應(yīng)盡快采取手術(shù)治療，以解除心包對心肌的束縛掷锻，術(shù)后多數(shù)病人預(yù)后良好拟卢。但由于縮窄心包長時(shí)間壓迫心肌，使心肌萎縮蔑来、功能減退绞甥，即便手術(shù)切除心包，有時(shí)心臟功能恢復(fù)也受影響澈虱。術(shù)后可能出現(xiàn)心力衰竭帖豫，應(yīng)加以預(yù)防许夺，必要時(shí)服用強(qiáng)心、利尿藥物治療竿丙。若不能進(jìn)行手術(shù)治療挑庶，病情將進(jìn)行性加重，最后因惡病質(zhì)软能、衰竭死亡迎捺。

①、保持樂觀愉快的情緒查排。長期出現(xiàn)精神緊張凳枝、焦慮、煩燥跋核、悲觀等情緒岖瑰，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情砂代。

應(yīng)及早進(jìn)行心包剝除手術(shù)蹋订，大部分患者可獲滿意的效果，病程較久可因心肌萎縮和心原性肝硬化刻伊，預(yù)后較差露戒，如不經(jīng)手術(shù)治療，病情惡化捶箱，少數(shù)病例長期帶病趋肖，生活和工作都受到嚴(yán)重限制，對于由于結(jié)核病引起的患者相脱，還需進(jìn)行抗結(jié)核治療乍询。