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慢性蕁麻疹

慢性蕁麻疹發(fā)病約占蕁麻疹的2/3削晦。風(fēng)團反復(fù)發(fā)生猬错,時多時少饥漫,常經(jīng)年累月不愈,可達(dá)2個月以上妹孙。在經(jīng)過中時輕時重秋柄,如晨起或臨睡前加重考叽,有的無一定規(guī)律,全身癥狀一般較輕主渤,除了過敏因素之外连碎,與幽門螺旋桿菌感染有一定關(guān)系,可以檢查這個菌瘪叉,如果伴有這個菌的感染弧哥,要同時治療,疾病才能治療好药扒。

無特發(fā)人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)在風(fēng)疹塊出現(xiàn)前榆眷,局部皮膚發(fā)癢或有麻刺感,迅速出現(xiàn)皮疹隙殴。部分患者在風(fēng)疹塊出現(xiàn)數(shù)小時或1~2日內(nèi)出現(xiàn)全身癥狀屡旺,如食欲不好、全身不適掷栋、頭痛或發(fā)熱端制。風(fēng)疹塊表現(xiàn)為扁平發(fā)紅或蒼白色的水腫性斑,邊緣有紅暈模庐。風(fēng)疹塊呈環(huán)形可稱環(huán)狀蕁麻疹烛愧,幾個相鄰的環(huán)形損害可以相接或融合而成地圖狀,可稱為圖形蕁麻疹掂碱。風(fēng)疹塊中有水皰時稱為水皰性蕁麻疹。風(fēng)疹塊常在數(shù)小時或1~2日內(nèi)自然消失慎冤,其他部位又有新的皮損陸續(xù)出現(xiàn)疼燥,風(fēng)疹塊已消失處在24小時內(nèi)不再發(fā)生新的損害。風(fēng)疹塊消失后蚁堤,皮膚恢復(fù)正常醉者。風(fēng)疹塊的大小及數(shù)目不定,可出現(xiàn)在任何部位的皮膚披诗、黏膜撬即。風(fēng)疹塊引起劇癢、針刺或灼熱感呈队,各人的程度不同剥槐。嚴(yán)重時有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀宪摧,尤其急性蕁麻疹病人可發(fā)熱達(dá)40℃左右助潭,血壓可降低甚至發(fā)生昏厥和休克。大多數(shù)病人只有發(fā)癢的風(fēng)疹塊而無其他癥狀连欲。風(fēng)疹塊的病程不定打且,有的在一日之內(nèi)發(fā)生數(shù)次皮疹宠录,經(jīng)過數(shù)日或1~2周至數(shù)周后停止發(fā)作,稱為急性蕁麻疹帘战。不少患者天天發(fā)生皮疹祸麸,或是斷斷續(xù)續(xù)地屢次出現(xiàn)或加重、緩解或消失斑永,可達(dá)數(shù)月或數(shù)年之久碧碉,稱為慢性蕁麻疹及特殊類型蕁麻疹。

蕁麻疹的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)夫凭,必要時可行相關(guān)的實驗室檢查以明確病因炒肚。懷疑有變應(yīng)原引起的蕁麻疹患者,醫(yī)生可能建議做點刺試驗和血液IgE檢測妇乏。病程較長酱赘、抗組胺治療反應(yīng)較差者必要時需要做血常規(guī)、血沉肺素、C反應(yīng)蛋白等檢查恨锚。對于疑似為過敏原引起者,可以做點刺試驗和血中變應(yīng)原特異性IgE檢測倍靡。其結(jié)果對明確蕁麻疹的發(fā)病誘因有一定參考價值猴伶。
慢性蕁麻疹組織病理檢查:系單純限局性水腫,乳頭及真皮上層有漿液性滲出塌西,乳頭水腫他挎,血管周圍有少量淋巴細(xì)胞浸潤,浸潤也可致密并混雜有嗜酸性粒細(xì)胞捡需。

根據(jù)病史办桨、臨床表現(xiàn)及檢查可做出診斷。通常不需要做實驗室檢查站辉。必要時可行相關(guān)的實驗室檢查以明確病因呢撞。
鑒別診斷
慢性蕁麻疹應(yīng)與蕁麻疹性血管炎作鑒別。
1饰剥、人群分布不同
前者可出現(xiàn)于任何年齡殊霞、任何性別;后者多見于中青年女性寺癌。
2雌褥、臨床表現(xiàn)不同
前者可出現(xiàn)在全身任何部位,主要表現(xiàn)為風(fēng)團彼窥,可伴有紅斑俭般,無出血點,風(fēng)團發(fā)作從每日數(shù)次到數(shù)日一次不等写阐,發(fā)作時風(fēng)團數(shù)量時多時少雕零,皮損消退后一般無色素沉著翎味,患者可有劇烈瘙癢;后者好發(fā)于面斟漏、腰民逾、背、大腿存研、臀部垫凝、手背等,主要表現(xiàn)為類似風(fēng)團的扁平水腫性紅斑苦厅,邊緣清晰仔戈,表面常有出血點,通常持續(xù)24小時以上拧廊,皮損恢復(fù)后留有色素沉著监徘,自覺瘙癢和燒灼感。
3吧碾、實驗室檢查
前者一般無明顯異常凰盔;后者常有血沉增快,部分有低補體血癥倦春。
4户敬、病理檢查
前者表現(xiàn)為真皮水腫;后者可有血管炎性改變睁本。

明確病因是避免復(fù)發(fā)的關(guān)鍵尿庐,對無法避免的致敏源可給予脫敏治療或預(yù)防性服藥。慢性患者可使用多聯(lián)療法或長期用藥逐漸減量添履,盡量使用最小維持量屁倔。
1、內(nèi)用藥 抗組織胺藥物的種類很多暮胧,結(jié)合病情及臨床表現(xiàn)選用。利血平噪终、安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹磕泡。有人應(yīng)用類固醇激素每隔3~4周注射一次的療法治療慢性蕁麻疹。
2痒蛇、局部用藥 爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達(dá)到暫時的療效萎括。
3、慢性病例可試用封閉療法俺下、自血療法巡蛋、針刺療法、氧氣療法预铁、組織療法嚣赤、排汗祛毒法 公掰。

專業(yè)護理
1、一般護理入院后违冲,應(yīng)仔細(xì)觀察患兒的體溫虏丹、脈搏、呼吸略荡、心率和血壓的變化庵佣。對呼吸急促患兒應(yīng)10 min觀察1次呼吸的變化,同時觀察有無喉頭水腫汛兜,如有應(yīng)及時處理巴粪;對心率增快的患兒,同樣10 min觀察1次心率的變化粥谬,必要時做心電圖檢查肛根;在輸液過程中,一定控制好輸液速度帝嗡,由于紅霉素易引起消化道癥狀晶通,滴速一般控制在20滴/min最佳。
2哟玷、急性蕁麻疹可致喉頭水腫狮辽,有消化道癥狀的可致惡心、嘔吐巢寡,而用紅霉素治療過程中也易出現(xiàn)上述消化道癥狀喉脖,故體位護理非常重要,一般取右側(cè)臥位抑月,也可取平臥位搂拴,頭偏向右側(cè),這樣可防止嘔吐物阻塞氣道苗鸦,如有痰或嘔吐物在口腔咽喉內(nèi)锤勉,應(yīng)及時用吸引器吸出,以保持呼吸道通暢外羽。
日常護理
1赵街、保持生活規(guī)律,加強體育鍛煉捡奖,增強體質(zhì)张庄,適應(yīng)寒熱變化。
2窍蚤、避免強烈抓搔患部拢杠,不用熱水燙洗,不濫用刺激強烈的外用藥物夏植。
3舰断、積極尋找和去除病因移鸣,治療慢性病灶。

慢性蕁麻疹可以預(yù)防嗎诅岩?
因為目前慢性蕁麻疹的發(fā)病機制還不夠明確讳苦,所以想要預(yù)防慢性蕁麻疹的發(fā)生是比較困難的。但一旦發(fā)生此病吩谦,及時就診鸳谜,及時治療是正確的處理方式。

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你好颖御!慢性蕁麻疹還是抗過敏治療榄棵。只是用藥時間比較長,3-6月這不是首選治療方法一般都是堅持吃藥就不能停藥潘拱。即使不癢都要吃藥這就是慢性蕁麻疹的特點疹鳄,你停了他就要癢。用藥至少三個月沒啥你在吃一個月做一次抽血檢查不傷這是中醫(yī)藥大學(xué)一種治療方法唠芋,他們也沒有怎么用摹钳。臨床用過幾例,但是也沒有好的效果而且增加感染的機率你有皮膚針眼拧淘。有破損疲席,就容易被感染吃的時間長了,有些人有副作用族焰。你可以吃抗過敏藥物比如鹽酸奧洛他定片早晚各一片台古,或者鹽酸依匹斯丁膠囊早晚各一片,或者依巴斯丁片稀忘,左西替利嗪口服液等藥云钻,可以不吃復(fù)方甘草酸苷片
劉紅玲 德陽市第二人民醫(yī)院
2024-04-14

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