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慢性血吸蟲病

慢性血吸蟲病見于流行區(qū)居民祭啸,自幼與疫水接觸,小量多次感染魏刘,受染者多表現(xiàn)為慢性血吸蟲病荞看。急性期患者未經(jīng)徹底治療亦可演變?yōu)槁匝x病。臨床上可分為無癥狀(隱匿型)和有癥狀兩類蜂筹。

慢性血吸蟲病的臨床表現(xiàn):
1.慢性血吸蟲病無癥狀患者 無任何癥狀與體征需纳,常于糞便普查或因其他疾病就醫(yī)時被發(fā)現(xiàn)。
2.慢性血吸蟲病有癥狀者 以腹瀉艺挪、腹痛為多見不翩,1日1~2次,為黏液稀便麻裳,偶帶血口蝠,重者可為膿血便,伴里急后重津坑。常有肝脾腫大妙蔗,早期以肝腫大為主,左葉為著疆瑰。隨著病情的進展眉反,脾漸增大,一般在肋下2~3cm,尚無脾功能亢進和門靜脈高壓征象穆役。隨著病情繼續(xù)進展寸五,出現(xiàn)乏力、消瘦聘楞、勞動力減退涉爆,進而發(fā)展為肝纖維化,至發(fā)展為肝硬化虑涣。胃與十二指腸血吸蟲病很少見层阎,多在手術(shù)或胃鏡作活檢時發(fā)現(xiàn)蟲卵而確診。

慢性血吸蟲病的診斷檢查:慢性血吸蟲病的診斷除流行病學(xué)史與癥狀外坪逃,取決于實驗室檢查包括:
①直接涂片找蟲卵轰弥,用病人的糞便或黏液血便芥斋,涂片鏡檢找血吸蟲卵。
②毛蚴孵化法玩猿,可提高陽性率。
③定量透明法盈械;用于血吸蟲卵計數(shù)魄恭,常用加騰(kato-kata)法,以每克糞便蟲卵數(shù)(epg)400為重度感染案贩。
④直腸黏膜活組織檢查揣褂,在光鏡下檢查,檢出蟲卵的陽性率很高攒庵。
⑤抗體檢測嘴纺。常用的檢測方法有環(huán)卵沉淀試驗(cogt)、間接血凝試驗(iha)浓冒、間接免疫熒光抗體試驗(ifat)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(elisa)等栽渴。檢測的敏感性與特異性比較高。慢性血吸蟲病的鑒別診斷:診斷慢性血吸蟲病時稳懒,肝脾腫大型應(yīng)與慢性肝炎闲擦、早期肝硬化鑒別;以腹瀉场梆、便血為主者應(yīng)與慢性菌痢墅冷、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等鑒別或油。

慢性血吸蟲病目前使用的主要藥物吡喹酮寞忿,成人總劑量為60mg/kg(兒童體重小于30kg者總劑量為70mg/kg),2d(或1d)分服,2~3/d,由于飯前服用的副反應(yīng)較飯后服用者多顶岸,因此以飯后或餐間服為宜腔彰,體重以60kg為限。

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黃益澄 浙江省人民醫(yī)院
2018-04-12
你好废恋,現(xiàn)在有什么癥狀嗎谈秫?這個后期主要是對癥處理。貧血要糾纏一下貧血的原因鱼鼓。不是血吸蟲的原因吸血蟲不需要吃藥了比如肝硬化私免,腹水等等其他問題還是需要治療
李明遠(yuǎn) 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020-02-25

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