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慢性血吸蟲病

慢性血吸蟲病見于流行區(qū)居民,自幼與疫水接觸,小量多次感染,受染者多表現(xiàn)為慢性血吸蟲病。急性期患者未經(jīng)徹底治療亦可演變?yōu)槁匝x病。臨床上可分為無癥狀(隱匿型)和有癥狀兩類。

慢性血吸蟲病的臨床表現(xiàn):
1.慢性血吸蟲病無癥狀患者 無任何癥狀與體征,常于糞便普查或因其他疾病就醫(yī)時(shí)被發(fā)現(xiàn)。
2.慢性血吸蟲病有癥狀者 以腹瀉、腹痛為多見,1日1~2次,為黏液稀便,偶帶血,重者可為膿血便,伴里急后重。常有肝脾腫大,早期以肝腫大為主,左葉為著。隨著病情的進(jìn)展,脾漸增大,一般在肋下2~3cm,尚無脾功能亢進(jìn)門靜脈高壓征象。隨著病情繼續(xù)進(jìn)展,出現(xiàn)乏力、消瘦、勞動(dòng)力減退,進(jìn)而發(fā)展為肝纖維化,至發(fā)展為肝硬化。胃與十二指腸血吸蟲病很少見,多在手術(shù)或胃鏡作活檢時(shí)發(fā)現(xiàn)蟲卵而確診。

慢性血吸蟲病的診斷檢查:慢性血吸蟲病的診斷除流行病學(xué)史與癥狀外,取決于實(shí)驗(yàn)室檢查包括:
①直接涂片找蟲卵,用病人的糞便或黏液血便,涂片鏡檢找血吸蟲卵。
②毛蚴孵化法,可提高陽性率。
③定量透明法;用于血吸蟲卵計(jì)數(shù),常用加騰(kato-kata)法,以每克糞便蟲卵數(shù)(epg)400為重度感染。
④直腸黏膜活組織檢查,在光鏡下檢查,檢出蟲卵的陽性率很高。
⑤抗體檢測(cè)。常用的檢測(cè)方法有環(huán)卵沉淀試驗(yàn)(cogt)、間接血凝試驗(yàn)(iha)、間接免疫熒光抗體試驗(yàn)(ifat)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(elisa)等。檢測(cè)的敏感性與特異性比較高。慢性血吸蟲病的鑒別診斷:診斷慢性血吸蟲病時(shí),肝脾腫大型應(yīng)與慢性肝炎、早期肝硬化鑒別;以腹瀉、便血為主者應(yīng)與慢性菌痢、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等鑒別。

慢性血吸蟲病目前使用的主要藥物吡喹酮,成人總劑量為60mg/kg(兒童體重小于30kg者總劑量為70mg/kg),2d(或1d)分服,2~3/d,由于飯前服用的副反應(yīng)較飯后服用者多,因此以飯后或餐間服為宜,體重以60kg為限。

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黃益澄 浙江省人民醫(yī)院
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你好,現(xiàn)在有什么癥狀嗎?這個(gè)后期主要是對(duì)癥處理。貧血要糾纏一下貧血的原因。不是血吸蟲的原因吸血蟲不需要吃藥了比如肝硬化,腹水等等其他問題還是需要治療
李明遠(yuǎn) 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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