臨床表現(xiàn)慢性間質(zhì)性腎炎多隱匿起病致慢性間質(zhì)性腎炎，也可為急性間質(zhì)性腎炎延續(xù)而來。其共同臨床表現(xiàn)：一些病例可無任何癥狀。常在體檢或因其他疾病就診時發(fā)現(xiàn)貧血、高血壓及輕度尿常規(guī)化驗改變，重者可發(fā)現(xiàn)腎功能減退、腎性骨病。尿液檢查常表現(xiàn)為輕度蛋白尿（往往低分子蛋白尿為主），尿沉渣中有少量白細(xì)胞，偶有紅細(xì)胞和管型。在病程較早期出現(xiàn)腎小管功能損害，在腎小球濾過率（GFR）正?；騼H有輕度降低時便可發(fā)生夜尿增多、低比重尿，尿滲透壓降低，有時也可出現(xiàn)多飲、多尿等癥狀。近端小管碳酸氫根吸收障礙或遠(yuǎn)端腎小管出現(xiàn)尿酸化功能障礙，均可造成高氯血癥性代謝性酸中毒，即腎小管酸中毒。近段腎小管功能損害，出現(xiàn)碳酸氫根、糖、尿酸、磷酸鹽、氨基酸重吸收減少、排出增多，表現(xiàn)為Fanconi綜合征。部分遠(yuǎn)端腎小管功能障礙時造成失鹽、貯鉀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)容量不足及/或高鉀血癥。晚期腎功能不全時可出現(xiàn)乏力、厭食、惡心、嘔吐、貧血等癥狀，貧血常較嚴(yán)重，與腎功能減退的程度不平行。超過半數(shù)的患者可發(fā)生高血壓。個別患者發(fā)生急性腎乳頭壞死時，常有寒戰(zhàn)、高熱、肉眼血尿、腰痛，尿沉渣中可找到壞死的組織碎片。

慢性間質(zhì)性腎炎確診主要靠病理檢查，臨床疑診時即應(yīng)盡早進(jìn)行腎穿刺。

由于此病臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷往往很不及時。為防止漏診，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，爭取盡量找到病因。尿液比重低，尿沉渣檢查變化較少，常僅有少量細(xì)胞，一般無細(xì)胞管型。蛋白尿一般較輕，尿蛋白定量<1.5克/24h，常常<0.5克/24h。蛋白尿一般為腎小管性低分子蛋白尿，如尿溶菌酶、β2－微球蛋白、溶菌酶、TH－蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白等，也可出現(xiàn)糖尿、氨基酸尿。?？捎须娊赓|(zhì)紊亂、代謝性酸中毒。泌尿系感染急性發(fā)作時，尿液檢查可發(fā)現(xiàn)較多的白細(xì)胞及白細(xì)胞管型。腎小球濾過功能可正常，但很多患者就診時已有不同程度的腎小球濾過功能降低。
影像學(xué)（B超、X線、放射性核素等）檢查，可見雙腎體積正常或縮小。腎活檢主要可見不同程度的間質(zhì)纖維化、腎小管萎縮、間質(zhì)彌漫淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤；部分病人腎小動脈內(nèi)膜增厚、管腔狹窄及腎小球缺血性皺縮及硬化。

首先應(yīng)當(dāng)強調(diào)早預(yù)防、早診斷、早治療，再者是重視病因治療與對癥治療相結(jié)合，盡量做到控制和去除病因。對感染性或系統(tǒng)性疾病累及腎臟者，應(yīng)當(dāng)及時積極治療原發(fā)性疾病，防止腎間質(zhì)病變遷延不愈或發(fā)展；嚴(yán)格掌握臨床用藥指證，避免濫用中西藥物，避免用藥過量及用藥療程過長，以防藥物性發(fā)生間質(zhì)性腎炎。在病因治療方面，需強調(diào)積極控制感染、及時解除尿路梗阻及反流、停止腎毒性藥物（鎮(zhèn)痛藥、關(guān)木通等）的應(yīng)用、對累及腎臟的系統(tǒng)性疾病積極進(jìn)行治療等。在對癥治療方面，首先需注意糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，包括水鈉潴留、容量不足、代謝性酸中毒、低鉀血癥或高鉀血癥等。對出現(xiàn)慢性腎衰的患者，應(yīng)當(dāng)按慢性腎衰治療原則進(jìn)行處理，積極治療貧血、高血壓、腎性骨病、心血管病、感染等并發(fā)癥。對晚期慢性腎衰（尿毒癥）患者，需及時進(jìn)行治療替代（透析和腎移植）。