無特定人群

無傳染性

本病患者中有一部分可無任何癥狀佳头，往往在定期健康查體時(shí)，或因其他疾病就診中發(fā)現(xiàn)脾腫大和/或血白細(xì)胞增高而發(fā)現(xiàn)晴氨。但多數(shù)病例有以下兩大組臨床表現(xiàn)：
1.代謝增高綜合征
患者有一系列代謝增高的表現(xiàn)康嘉，如乏力、多汗籽前、消瘦亭珍、低熱。原因是白血病細(xì)胞的代謝高于正常細(xì)胞枝哄，尤其在白血病細(xì)胞負(fù)荷明顯增加時(shí)稿服，如血白細(xì)胞＞50×109/L時(shí)癥狀更為突出。
2.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)造成的臟器腫大及相應(yīng)表現(xiàn)
（1）脾腫大??大多數(shù)患者因白細(xì)胞在脾內(nèi)大量浸潤(rùn)德籍、堆積致脾明顯腫大舀闻，通常為左肋緣下3～4cm，部分腫大至臍水平（即肋緣下7cm）消耸，少數(shù)可達(dá)臍下手霎，伸入盆腔，且向右過中線達(dá)右中上腹租既，并可觸及脾切跡杖进。腫大的脾臟質(zhì)地硬，大多無壓痛宿拔，但明顯腫大的脾臟可壓迫周圍臟器隧庐，產(chǎn)生左上腹不適、腹脹视甩、食欲減退等癥狀士袜。如脾在短期內(nèi)急劇增大，可引發(fā)左上腹脹痛，并有觸痛该肴。此外情竹，少數(shù)病例由于脾急劇增大，加之血液中白細(xì)胞大量堆積匀哄，使血液黏度明顯升高秦效，致脾血液供應(yīng)受阻而發(fā)生脾梗塞，即脾某支血管支配區(qū)域因供血中斷發(fā)生組織缺血涎嚼、壞死阱州。此時(shí)則出現(xiàn)左上、中腹劇痛法梯，呼吸時(shí)更加重苔货，并有明顯觸痛，有時(shí)可出現(xiàn)摩擦感立哑，叩診時(shí)有摩擦音夜惭。
（2）胸骨壓痛??是本病僅次于脾腫大的重要體征，且特異性較強(qiáng)铛绰，尤其在血白細(xì)胞明顯升高者更為突出诈茧。有時(shí)患者尚有自發(fā)的胸骨疼痛。胸骨壓痛是白血病細(xì)胞在胸骨內(nèi)大量增殖丈巩，使骨髓腔壓力升高粗线；同時(shí)白血病細(xì)胞也侵犯骨膜，均為這一陽(yáng)性體征的發(fā)病機(jī)制超丛。
（3）其他??部分病例可伴肝腫大蚂霎，但程度輕，大多在右肋緣下2～3cm逢棺。淺表淋巴結(jié)腫大在慢性髓細(xì)胞白血病較少見贷挠。少數(shù)患者白血病細(xì)胞浸潤(rùn)皮膚及皮下組織，可形成皮膚結(jié)節(jié)理促，質(zhì)地偏硬棠镇，無壓痛，皮膚色澤也無變化控栓。如白血病細(xì)胞極度增多亭郑，＞100×109/L，甚至更高辽乎，有時(shí)可堵塞男性患者陰莖海綿體血管媳谁，造成陰莖持續(xù)勃起、疼痛友酱，甚至因血供阻斷而壞死晴音。
慢性期通常持續(xù)2～3年柔纵，隨后即逐漸進(jìn)入加速期及急變期。此時(shí)患者表現(xiàn)為乏力锤躁、貧血搁料、衰弱，往往出現(xiàn)出血傾向系羞、不明原因的發(fā)熱及關(guān)節(jié)郭计、骨痛，原已消失或縮小的脾臟可在短期內(nèi)增大椒振。

1.血常規(guī)
血白細(xì)胞計(jì)數(shù)無一例外地增高昭伸，輕者＞10×109/L，重者達(dá)100×109/L～1000×109/L及以上澎迎。血涂片可見較多中度不成熟的白血病髓細(xì)胞庐杨，主要為中幼粒細(xì)胞及晚幼粒細(xì)胞。紅細(xì)胞及血紅蛋白大多正常夹供，少部分病例可有輕度貧血律愉。血小板數(shù)大多也正常，但少數(shù)病例可增高皆坚，甚至高達(dá)1000×109/L以上磷砌。白細(xì)胞币遮、血小板極度升高者代表腫瘤負(fù)荷大笑敷，預(yù)后差。
2.骨髓檢查
骨髓穿刺抽取少許骨髓液涂片躏印，顯示骨髓極度增生（即涂片中有核細(xì)胞明顯多于成熟的紅細(xì)胞）嫁商，其中主要為中度成熟的粒細(xì)胞，即中幼粒及晚幼粒細(xì)胞笋俭。血小板也常增多捏趴。此為典型的慢性髓細(xì)胞白血病骨髓象。
3.分子遺傳學(xué)檢查
可檢出Ph染色體沦恩、BCR-ABL融合基因及BCR-ABL融合蛋白（P210蛋白）筑唁。
4.血液生化檢查
外周血尿酸常升高，是由于本病白細(xì)胞代謝旺盛拒惯，生成大量核酸的代謝產(chǎn)物嘌呤饺饭，而嘌呤的代謝產(chǎn)物即為尿酸。高尿酸血癥者尿酸大量從腎排出時(shí)可形成尿酸結(jié)晶职车，其沉積在腎內(nèi)可損傷腎臟功能瘫俊。尿酸結(jié)晶也可在關(guān)節(jié)內(nèi)積聚，造成尿酸性關(guān)節(jié)病悴灵，可急性發(fā)作扛芽，表現(xiàn)為拇指（趾）關(guān)節(jié)的紅、腫、熱川尖、痛登下，稱痛風(fēng)。

診斷依據(jù)：①外周血白細(xì)胞持續(xù)升高叮喳，至少＞10×109/L庐船；血涂片中出現(xiàn)數(shù)量不一的中幼粒細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞嘲更。②骨髓增生極度活躍筐钟，以粒細(xì)胞為主，其中大部分為中幼粒細(xì)胞及晚幼粒細(xì)胞赋朦。③骨髓或外周血中有核細(xì)胞檢出Ph染色體和/或BCR-ABL融合基因及蛋白咳讲。④臨床體檢常有脾腫大。
診斷慢性髓細(xì)胞白血病至少應(yīng)滿足上面①线盔、②二項(xiàng)依據(jù)灸颜，因?yàn)椴糠植±⑴K可不腫大。有條件的醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行第③項(xiàng)檢測(cè)柄童，Ph染色體拇从、BCR-ABL融合基因/蛋白二者中檢測(cè)一項(xiàng)也可，因?yàn)榈冖垌?xiàng)指標(biāo)在治療后監(jiān)測(cè)是重要的預(yù)后指征免趋，持續(xù)轉(zhuǎn)陰（即不能檢出）者預(yù)后良好赠恭。
診斷慢性髓細(xì)胞白血病后還應(yīng)進(jìn)行分期診斷，因?yàn)楦髌诘闹委煼椒ú煌咄福A(yù)后也不一樣棱歹。

1.造血干細(xì)胞移植
至今唯一能治愈慢性髓細(xì)胞白血病的措施是做異體造血干細(xì)胞移植，治愈率達(dá)60%～70%发荧。效果最好的是在發(fā)病后第一年馁梁，即在慢性期的早期進(jìn)行。首先爭(zhēng)取有血緣關(guān)系的人白細(xì)胞抗原（HLA）配型一致的供者刃唤，非血緣關(guān)系的HLA相合供者隔心，包括臍血移植為第二選擇，最后也可選擇有血緣關(guān)系的HLA半相合供者尚胞。
2.其他治療
化療硬霍、干擾素及靶向治療。

1辐真、注意適當(dāng)休息须尚，勿過勞掌握動(dòng)靜結(jié)合，休息好侍咱，有利于疲勞的恢復(fù)耐床；運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力密幔，增強(qiáng)抗病能力，兩者相結(jié)合撩轰，可更好的恢復(fù)胯甩。
2、繼續(xù)服用藥物堪嫂，做好護(hù)理偎箫。
3、保持良好的心態(tài)非常重要猖沈，保持心情舒暢莱检，有樂觀、豁達(dá)的精神诲狐、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心斗赘。不要恐懼，只有這樣喧畏，才能調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性砍梁，提高機(jī)體的免疫功能。
4愤栽、適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)供給嗤雪，在如今的生活條件下，不宜過多強(qiáng)調(diào)高糖齿喧、高蛋白妥析、高維生素及低脂肪飲食。但營(yíng)養(yǎng)的搭配要平衡吸哩，葷素搭配漱凝，多吃蔬菜、水果诸迟、肉類、蛋奶類等愕乎，其攝入量依人的胖瘦來決定阵苇，嚴(yán)禁煙酒。

避免或減少有害物質(zhì)如放射性物質(zhì)感论，化學(xué)物質(zhì)绅项，化學(xué)藥物的接觸。