中青年

有傳染性糞口傳播

常見(jiàn)癥狀：發(fā)熱、倦怠乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐、上腹不適、肝區(qū)痛、腹脹、腹瀉
潛伏期10~60日，平均40日。一般起病急，黃疸多見(jiàn)。半數(shù)有發(fā)熱，伴有乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)痛。約1/3有關(guān)節(jié)痛。常見(jiàn)膽汁淤積狀，如皮膚瘙癢、大便色變淺較甲型肝炎明顯。多數(shù)肝大，脾大較少見(jiàn)。大多數(shù)病人黃疸于2周左右消退，病程6~8周，一般不發(fā)展為慢性。孕婦感染hev病情重，易發(fā)生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高，可見(jiàn)流產(chǎn)與死胎，其原因可能與血清免疫球蛋白水平低下有關(guān)?！bsag陽(yáng)性者重疊感染hev,病情加重，易發(fā)展為急性重型肝炎。

特異血清病原學(xué)檢查是確診的依據(jù)。
1、酶聯(lián)免疫試驗(yàn)(elisa)檢測(cè)血清中抗-hevigm,為確診急性戊型肝炎的指標(biāo)，是用重組或人工合成多肽作抗原，國(guó)內(nèi)應(yīng)用本法檢測(cè)111例急性戊型肝炎，抗hev陽(yáng)性率為86.5％,檢測(cè)32例恢復(fù)期患者，抗-hev陽(yáng)性率6.3％,提示抗-hev持續(xù)時(shí)間較短，病后5~6月63％轉(zhuǎn)陰。
2、蛋白吸印試驗(yàn)(westernblot,wb)此法較elisa法靈敏和特異，但操作方法較復(fù)雜，檢測(cè)所需時(shí)間較長(zhǎng)。
3、聚合酶鏈反應(yīng)(polymerasschainreaction,pcr)用以檢測(cè)戊型肝炎患者血清和糞便中hev-rna,本法靈敏度高，特異性強(qiáng)，但在操作過(guò)程中易發(fā)生實(shí)驗(yàn)室污染而出現(xiàn)假陽(yáng)性。
4、免疫電鏡技術(shù)(iem)和免疫熒光法(if)用以檢測(cè)戊型肝炎患者糞便，膽汁和肝組織中hev顆粒和hev抗原(heag),但此兩種方法均需特殊設(shè)備和技術(shù)，且hev在肝組織，膽汁和糞便中存在時(shí)間較短，陽(yáng)性率較低，不宜作為常規(guī)檢查。

1、上呼吸道感染。

2、消化管疾病。

3、其他原因引起的黃疸。

4、其他原因引起的肝炎。

適當(dāng)休息、合理營(yíng)養(yǎng)為主，選擇性使用藥物為輔。應(yīng)忌酒、防止過(guò)勞及避免應(yīng)用損肝藥物。

1.休息
早期嚴(yán)格臥床休息最為重要，癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為原則，治療至癥狀消失，隔離期滿。經(jīng)1~3個(gè)月休息，逐步恢復(fù)工作。

2.飲食
以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜。應(yīng)含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì)，脂肪不宜限制過(guò)嚴(yán)。

3.如進(jìn)食少或有嘔吐者
應(yīng)用10%葡萄糖液1000~1500ml加入維生素C3g、肝太樂(lè)、普通胰島素，靜脈滴注，每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減；濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減；肝氣郁結(jié)者用逍遙散；脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

與甲型肝炎相同，主要采取以切斷傳播途徑主為的綜合性措施，為預(yù)防水型傳播，主要是保護(hù)水源，防止糞便管理；注意食品衛(wèi)生，改善衛(wèi)生設(shè)施和講究個(gè)人衛(wèi)生也很重要，使用丙種免疫球蛋白及人胎盤(pán)免疫球蛋白預(yù)防戊型肝炎多數(shù)報(bào)告無(wú)效，最終要取決于疫苗，hev分子克隆的成功為研制疫苗提供了基礎(chǔ)。