無特殊發(fā)病群體

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.自律性房性心動過速①心動過速的P波形態(tài)和心房激動順序不同于竇性心律；②心房刺激不能誘發(fā)忱脆、拖帶和終止心動過速橘匿，但（不總是）可被超速起搏所抑制；③心動過速發(fā)作與終止時可出現(xiàn)溫醒（Warm-up）與冷卻（Cool-down）現(xiàn)象圈蔬；異常自律性房性心動過速默言；④房內(nèi)傳導(dǎo)或房室結(jié)傳導(dǎo)延緩，甚至房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯不影響心動過速的存在杆谓；⑤刺激迷走神經(jīng)和靜脈注射腺苷不能終止心動過速豺这。2.折返性房性心動過速①心動過速的P波形態(tài)和心房激動順序不同于竇性心律；②心房程序刺激和分級刺激能誘發(fā)和終止心動過速匿胎；③出現(xiàn)房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯不影響心動過速的存在端葵；④部分心動過速能被刺激迷走神經(jīng)方法和靜脈注射腺苷所終止；⑤心房心內(nèi)膜標(biāo)測及起搏可判斷折返環(huán)的部位公垒、激動方向與順序新框。3.觸發(fā)活動引起房性心動過速①心動過速的P波形態(tài)和心房激動順序不同于竇性心律；②心房程序刺激和分級刺激能誘發(fā)心動過速队魏，且不依賴于房內(nèi)傳導(dǎo)和房室結(jié)傳導(dǎo)的延緩公般；③起搏周長、期前刺激的配對間期直接與房速開始的間期和心動過速開始的周長有關(guān)胡桨，具有刺激周長依賴的特點官帘；④心動過速發(fā)生前，單相動作電位上有明顯的延遲后除極波昧谊；⑤心房刺激能終止或超速抑制心動過速刽虹；⑥部分心動過速能被刺激迷走神經(jīng)方法和靜脈注射腺苷所終止。

心電圖檢查顯示如下：
1.心房率通常為150～200次/分呢诬。
2.P波形態(tài)與竇性者不同涌哲，在Ⅱ、Ⅲ尚镰、aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立阀圾。
3.常出現(xiàn)二度I型或Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯哪廓，呈現(xiàn)2：1房室傳導(dǎo)者亦屬常見，但心動過速不受影響初烘。
4.P波之間的等電線仍存在（與心房撲動時等電線消失不同）涡真。
5.刺激迷走神經(jīng)不能終止心動過速，僅加重房室傳導(dǎo)阻滯貌授。
6.發(fā)作開始時心率逐漸加速吟因。

根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查即可做出診斷势嫁。

1.自律性房性心動過速（1）洋地黃引起者 ①立即停用洋地黃厂跋；②如血清鉀不升高，首選氯化鉀口服或靜脈滴注氯化鉀谨寂，同時進行心電圖監(jiān)測，以避免出現(xiàn)高血鉀呵寂；③已有高血鉀者脆携，可選用普萘洛爾、苯妥英豌魏、普魯卡因胺與奎尼丁瞭核。心室率不快者，僅需停用洋地黃唉私。（2）非洋地黃引起者 ①口服或靜脈注射洋地黃绎蒙；②如未能轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，可應(yīng)用奎尼丁捻爷、丙吡胺辈灼、普魯卡因胺、普羅帕酮或胺碘酮也榄。2.折返性房性心動過速心電圖：p波與竇性不同巡莹，PR間期延長。根據(jù)治療目的選擇不同治療方案甜紫。（1）治療目的在于終止心動過速或控制心室率可選用：①食管心房調(diào)搏降宅；②藥物治療。（2）對血流動力學(xué)不穩(wěn)定者囚霸，可采用直流電復(fù)律腰根，刺激迷走神經(jīng)的方法通常無效。（3）對反復(fù)發(fā)作的IART（心房內(nèi)折返性心動過速）拓型，長期口服藥物治療的目的是減少發(fā)作或使發(fā)作時心室率不致過快额嘿，以減輕癥狀。（4）對合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)功能障礙者吨述，若必須長期用藥,需安置心臟起搏器岩睁。（5）用導(dǎo)管射頻消融術(shù)根治是治療房性心動過速的安全有效的方法钞脂。成功率在90%以上。多數(shù)成功靶點位于心房后或間隔部湖生，尤其是在近瓣環(huán)的間隔部狡煎。3.紊亂性房性心動過速亦稱多源性房性心動過速，常見于慢性阻塞型肺病澳敞、充血性心力衰竭瞧纹、洋地黃中毒、低血鉀宴宠。心電圖：①三種以上P波澳券，PR間期各不同②心房率100～130次/分③多數(shù)P波能下傳心室，部分P波過早而受阻碾危，心室律不規(guī)則乎渊。治療針對原發(fā)病。維拉帕米和胺碘酮可能有效丛铅。補鉀補鎂可抑制發(fā)作崩蚀。

無器質(zhì)性心臟病的慢性房性心動過速患者預(yù)后良好，很少發(fā)生心力衰竭和腦血管并發(fā)癥壤趴。許多患者可承受外科手術(shù)涎拉、妊娠。但有器質(zhì)性心臟病預(yù)后不良應(yīng)積極治療原發(fā)疾病的圆。
可消除各種誘因如精神緊張鼓拧、情緒激動、吸煙越妈、飲酒季俩、過度疲勞、焦慮梅掠、消化不良等种玛。應(yīng)避免過量服用咖啡或濃茶等。必要時可服用適量的鎮(zhèn)靜藥瓤檐。