50歲以上老年人

無傳染性

許多房顫患者沒有任何癥狀，往往在常規(guī)體檢或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時才發(fā)現(xiàn)归露，也有些患者可能會察覺到脈搏不規(guī)則佳抗，除此之外也沒有明顯不適。但由于房顫能導(dǎo)致腦卒中种烫、心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥灵科，危及患者生命，因此需要盡早識別相關(guān)癥狀鼻御、及時治療揭轰。房顫有哪些癥狀？陣發(fā)性房顫贰筹，房顫持續(xù)時間不超過7天少炎，自行終止或在治療后終止。持續(xù)性房顫前挡，持續(xù)時間超過7天峡审。永久性房顫，持續(xù)超過1年屎谆。
常見的房顫癥狀包括：

心悸（自己感覺到心臟快速或不規(guī)則跳動）拨聚。
脈搏不規(guī)則。
氣短琐览，尤其發(fā)生在體力活動或情緒激動時丑瞧。
虛弱、疲乏蜀肘。
胸痛绊汹。
思維迷糊或混亂稽屏。
暈倒（暈厥）。

由于房顫可能沒有癥狀西乖，學(xué)會自己檢查脈搏非常重要诫欠。也可以使用聽診器來監(jiān)聽自己的心跳，如果發(fā)現(xiàn)心跳不規(guī)則浴栽，應(yīng)及時就診。房顫有哪些并發(fā)癥轿偎？
腦卒中典鸡。
心力衰竭。

根據(jù)臨床癥狀和體征可初步診斷房顫坏晦，但確診需要心電圖檢查萝玷；對于房顫短暫發(fā)作難以捕捉到的患者，需要進(jìn)行動態(tài)心電圖等檢查昆婿。
實驗室檢查
1立骄、甲狀腺功能檢查
檢查患者是否患有甲亢。
2贞倒、血清BNP（腦尿鈉肽）
血清BNP對本病的診斷有一定的參考價值辨埃，無心衰癥狀的陣發(fā)性房顫或持續(xù)性房顫可見BNP升高。但并非所有的房顫都會出現(xiàn)BNP升高紫颈，因而其不是預(yù)測房顫的獨(dú)立標(biāo)志物下风。
影像學(xué)檢查
1、經(jīng)胸超聲心動圖
醫(yī)生使用超聲探照頭在前胸心臟部位檢查心臟內(nèi)的血流及壓力嘁汗，評價心功能鹤肥。
2、經(jīng)食管超聲心動圖
醫(yī)生將帶有傳感器的軟管從患者喉嚨導(dǎo)入食道揣恳，傳感器會將心臟內(nèi)部血運(yùn)情況傳導(dǎo)出來冠樱，排除心臟內(nèi)血栓。
3一膝、心腔內(nèi)超聲
醫(yī)生在給患者麻醉后颠舞，在肩膀、頸部或者腹股溝處將長而細(xì)的探頭穿過血管到達(dá)心臟顾腊，通過發(fā)射超聲波來探測心臟形態(tài)學(xué)改變肛度。
4、X線胸片
X線胸片用于評估心影大小和形態(tài)投慈、心功能及肺部疾病等承耿，有助于發(fā)現(xiàn)可能與房顫相關(guān)的心、肺疾病伪煤。
5加袋、計算機(jī)斷層掃描（CT）
觀察整體心臟結(jié)構(gòu)的相關(guān)性凛辣。
6、心臟磁共振成像（MRI）
詳細(xì)評估左心房的形態(tài)和功能职烧。

醫(yī)生通常會仔細(xì)詢問患者病史扁誓，了解相關(guān)癥狀以及嚴(yán)重程度后，一般可以進(jìn)行初步診斷蚀之。結(jié)合心電圖多可做出明確的診斷蝗敢。
鑒別診斷
1、房顫與其他不規(guī)則的快速心律失常鑒別：心電圖中典型的房顫波可與室上速或房撲伴不規(guī)則傳導(dǎo)阻滯鑒別足删。伴完全性束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征的房顫寿谴，心電圖表現(xiàn)可酷似室速，仔細(xì)找出房顫波及心室律的明顯不規(guī)則性搜痕，有利于確診房顫细咽。
2、房顫伴頻率依賴性室內(nèi)差異傳導(dǎo)與室性異位心律失常的鑒別：以下各點有利于室內(nèi)差異傳導(dǎo)到診斷：心室率偏快绍撇，畸形qrs呈rbbB型尘忿，其出現(xiàn)有長短規(guī)律(長間歇后明顯提早的qrs畸形),其后無代償間歇。與之相反的有利于室性異位心搏或心律的診斷督垮。

房顫治療目的包括：
(1)恢復(fù)竇性心律：是房顫治療的最佳結(jié)果屡拥。只有恢復(fù)竇性心律(正常心律),才能達(dá)到完全治療房顫的目的；所以對于任何房顫病人均應(yīng)該嘗試恢復(fù)竇性心律的治療方法影啸。
(2)控制快速心室率：對于不能恢復(fù)竇性心律的房顫病人钾抛，可以應(yīng)用藥物減慢較快的心室率厨鸣。
(3)防止血栓形成和中風(fēng)：在房顫時如果不能恢復(fù)竇性心律诅岩，可以應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓形成和中風(fēng)的發(fā)生灵疮。

對于某些疾病如甲亢麸奇、急性酒精中毒扭弧、藥物所致的房顫冬竟，在祛除病因之后贼穆，房顫可能自行消失页畦，也可能持續(xù)存在改艇。

藥物治療

目前藥物治療依然是房顫治療的重要方法收班，藥物能恢復(fù)和維持竇性心律，控制心室率以及預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥谒兄。

轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律(正常節(jié)律)藥物：對于新發(fā)房顫因其在48小時內(nèi)的自行復(fù)竇的比率很高(24小時內(nèi)約60%),可先觀察摔桦，也可采用普羅帕酮(450mg~600mg)或氟卡胺(300mg)頓服的方法。房顫已經(jīng)持續(xù)大于48小時而小于7天者承疲，能用靜脈藥物轉(zhuǎn)律的有氟卡胺邻耕、多非利特、普羅帕酮燕鸽、伊布利特和胺碘酮等兄世，成功率可達(dá)50%.房顫發(fā)作持續(xù)時間超過一周(持續(xù)性房顫)藥物轉(zhuǎn)律的效果大大降低啼辣，常用和證實有效的藥物有胺碘酮、伊布利特御滩、多非利特等鸥拧。

控制心室率(頻率控制)的藥物：控制心室率可以保證心臟基本功能，盡可能降低房顫引起的心臟功能紊亂削解。
常用藥物包括：
(1)β受體阻滯劑：最有效朝正、最常用和常常單獨(dú)應(yīng)用的藥物；
(2)鈣通道拮抗劑：如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用于房顫時的心室率控制圾恐，尤其對于運(yùn)動狀態(tài)下的心室率的控制優(yōu)于地高辛农想，和地高辛合用的效果也優(yōu)于單獨(dú)使用。尤其多用于無器質(zhì)性心臟病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者缅叔；
(3)洋地黃：一直被認(rèn)為是在緊急情況下控制房顫心室率的一線用藥，目前臨床上多用于伴有左心衰時的心室率控制泡缠；
(4)胺碘酮：可降低房顫時的心室率趟蛋，不建議用于慢性房顫時的長期心室率控制，只是在其他藥物控制無效或禁忌時鼎示、在房顫合并心力衰竭需緊急控制心室率時可首選胺碘酮與洋地黃合用同嚷。

非藥物治療

房顫的非藥物治療包括電轉(zhuǎn)復(fù)(轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律)、射頻消融治療和外科迷宮手術(shù)治療(徹底根治房顫).電復(fù)律是指用兩個電極片放置在病人胸部的適當(dāng)部位虫店，通過除顫儀發(fā)放電流甫知，重新恢復(fù)竇性心律的方法。
電復(fù)律適用于：緊急情況的房顫(如心肌梗死愁霞、心率極快诡蜓、低血壓、心絞痛胰挑、心衰等),房顫癥狀嚴(yán)重蔓罚，病人難以耐受，上次電復(fù)律成功瞻颂，未用藥物維持而又復(fù)發(fā)的房顫豺谈。電復(fù)律不是一種根治房顫的方法，病人的房顫往往會復(fù)發(fā)贡这，而且部分病人還需要繼續(xù)服用抗心律失常藥物維持竇性心律茬末。

導(dǎo)管消融治療
適用于絕大多數(shù)房顫患者，具有創(chuàng)傷小盖矫，病人易于接受丽惭。外科迷宮手術(shù)目前主要用于因其它心臟疾病需要行心臟手術(shù)治療的房顫病人，手術(shù)效果好辈双，但是創(chuàng)傷大吐根。

抗凝治療
是預(yù)防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段正歼，使用華法林抗凝治療可以使發(fā)生腦卒中的危險性降低68%;但是抗凝治療并不能消除房顫，不能改善病人的臨床癥狀如心悸拷橘、乏力脖耽、心衰等。
房顫病人如果有下列情況拨臂，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗凝治療：
年齡≥65歲京多；以前有過中風(fēng)病史或者短暫腦缺血發(fā)作；充血性心力衰竭基际；高血壓痛慷；糖尿病袍砚；冠心灿＞妗；左心房擴(kuò)大槐伍；超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左心房血栓择绘。
抗凝治療一定要有專科醫(yī)生指導(dǎo)凌红，抗凝過度可能導(dǎo)致出血混砸，抗凝強(qiáng)度不夠則沒有預(yù)防作用，長期應(yīng)用華法林需檢測國家標(biāo)準(zhǔn)比值(inr),特別是用藥初期硬纤，需要反復(fù)抽血化驗解滓，許多病人不能長期堅持。華法林的作用很容易受到其它藥物或飲食的影響筝家，使劑量的調(diào)整不好掌握洼裤。對于一些不能耐受華法林的病人可以用阿司匹林或/和氯吡格雷治療。

1溪王、術(shù)后要嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征逸邦，觀察呼吸、心跳是否平穩(wěn)有序等在扰。
2缕减、患者盡量不要大量運(yùn)動，維持平靜的狀態(tài)芒珠。
3桥狡、患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期換藥，保持切口干燥皱卓、清潔裹芝，避免感染。

1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣臀匹，保持愉快的心境讲幌。要控制體重，增加有規(guī)律的體力活動挠站，并且做到戒煙仙涡、限制飲酒。吸煙是冠心病和肺部疾患的明確危險因素恃藐，有研究顯示正在吸煙人群患房顫的風(fēng)險是從不吸煙患者的2倍眶蹈，戒煙可以使罹患房顫的風(fēng)險降低。飲酒也可以增加房顫的風(fēng)險自拖，飲酒是一些房顫患者發(fā)病的明確誘因雹了，有研究顯示飲酒劑量與房顫患病率相關(guān)，每天攝取酒精量每增加10克宏查，房顫風(fēng)險就增加約8％索驰。因此戒煙、戒酒對房顫的預(yù)防非常重要骡拐。
2妓浮、限制或避免服用含有咖啡因的物質(zhì)諸如茶、咖啡猜旬、可樂以及一些非處方藥脆栋，謹(jǐn)慎應(yīng)用某些治療咳嗽或者感冒的藥物倦卖，因為這類藥中可能含有刺激物洒擦，易促發(fā)不規(guī)則心律，服用這類藥物前應(yīng)當(dāng)詢問醫(yī)生或仔細(xì)閱讀說明書怕膛。
3熟嫩、要控制好相關(guān)的危險因素。高血壓患者要積極控制血壓水平褐捻，并經(jīng)常監(jiān)測掸茅，使血壓保持在合理的水平上，減少血壓的波動柠逞。糖尿病患者通過運(yùn)動昧狮、控制飲食、藥物等方法使血糖達(dá)標(biāo)板壮。