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手足徐動(dòng)癥

手足徐動(dòng)癥又稱指劃運(yùn)動(dòng),或易變性痙攣,特點(diǎn)為肢體遠(yuǎn)端游走性肌張力增高與減低動(dòng)作,出現(xiàn)緩慢的如蚯蚓爬行的扭轉(zhuǎn)樣蠕動(dòng)。與肌張力障礙類似,并非一個(gè)獨(dú)立的疾病單元,是手指、足趾、舌或身體其他部位相對(duì)緩慢的、無(wú)目的、連續(xù)不自主運(yùn)動(dòng)臨床綜合征。

老年人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)先天性手足徐動(dòng)癥通常為出生后即出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng),但亦可于生后數(shù)月癥狀才變明顯者。發(fā)育遲緩,開始起坐、行走或說(shuō)話的時(shí)間均延遲。不自主運(yùn)動(dòng)實(shí)早已開始,但起初皆不明顯,直至患兒能作隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)才能顯著發(fā)覺(jué)。癥狀性手足徐動(dòng)癥可發(fā)生于任何年齡,男女皆可發(fā)病。由肝性腦病、藥物過(guò)量引起的手足徐動(dòng)癥常于成年以后或老年期發(fā)病。所特有的手足徐動(dòng)性運(yùn)動(dòng),是手足不斷做出緩慢的、彎彎曲曲的或蚯蚓爬行樣的奇形怪狀的強(qiáng)制運(yùn)動(dòng),可成“佛手”樣姿勢(shì)。這些動(dòng)作以四肢的遠(yuǎn)端較近端顯著。下肢受累時(shí),拇趾常自發(fā)地背屈,造成假性的巴賓斯基征。有時(shí)面部亦可受累,患者常弄眉擠眼,扮成各種鬼臉。咽喉肌和舌肌受累時(shí),則言語(yǔ)不清,構(gòu)音困難,舌頭時(shí)而伸出時(shí)而縮回,吞咽亦發(fā)生障礙。尚可伴有扭轉(zhuǎn)痙攣痙攣性斜頸。這種不自主運(yùn)動(dòng)可因情緒緊張、或精神受刺激時(shí)、或作隨意運(yùn)動(dòng)中加重,完全安靜時(shí)減輕,入睡時(shí)停止。肌張力時(shí)高時(shí)低變動(dòng)無(wú)常,當(dāng)肌痙攣時(shí)肌張力增高,肌松弛時(shí)正常,故本病又稱易變性痙攣。約有半數(shù)患者因錐體束受累可出現(xiàn)雙側(cè)輕癱或痙攣,特別是下肢。半數(shù)以上有智力缺陷。全身感覺(jué)正常。手足徐動(dòng)癥有手足特殊姿勢(shì)的不自主運(yùn)動(dòng),故診斷并不困難。舞蹈病的舞蹈樣動(dòng)作出現(xiàn)于肢體軀干及頭面部,范圍廣泛,且比不自主動(dòng)作更迅速,呈跳動(dòng)樣,不同于本征的不自主動(dòng)作主要局限于手足。但本征有時(shí)與舞蹈病并存,則稱為舞蹈-手足徐動(dòng)癥。并發(fā)癥咽喉肌、舌肌受累出現(xiàn)言語(yǔ)不清、吞咽障礙等;各種原因引起腦癱可出現(xiàn)手足徐動(dòng)癥,如圍生期缺氧性腦病、早產(chǎn)產(chǎn)傷、膽紅素腦病、大腦皮質(zhì)發(fā)育不良、腦穿通畸形膽紅素腦病等,成人心跳驟停中毒等導(dǎo)致缺氧性腦病等,故同時(shí)存在導(dǎo)致腦癱的原發(fā)病表現(xiàn);腦癱患兒尚出現(xiàn)發(fā)育遲緩智力缺陷、行走或說(shuō)話延遲等表現(xiàn)。

1.血、尿、便常規(guī)及電解質(zhì)檢查,依病因不同可有不同結(jié)果。
2.腦脊液檢查,有鑒別診斷意義。
3.腦癱患兒MRI檢查,T2WI多可見(jiàn)雙側(cè)下丘腦、殼核對(duì)稱性高信號(hào),部分可見(jiàn)側(cè)腦室周圍高信號(hào)。
4.家族性發(fā)作性肌張力障礙性舞蹈手足徐動(dòng)癥腦電圖及頭部MRI檢查多無(wú)異常。發(fā)作性運(yùn)動(dòng)源性舞蹈手足徐動(dòng)癥腦電圖及頭部MRI檢查也多無(wú)異常,但SPECT檢查顯示,發(fā)作時(shí)對(duì)側(cè)基底核區(qū)腦血流量降低。
5.其他腦部疾病導(dǎo)致的癥狀性手足徐動(dòng)癥,CT、MRI可有相關(guān)表現(xiàn)。
6.基因檢測(cè)有原發(fā)病因鑒別診斷意義。

如何確定得了手足徐動(dòng)癥?
一般醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)即可判斷。
懷疑手足徐動(dòng)癥,需要做哪些檢查?

神經(jīng)科體格檢查:檢查肌力、肌張力、腱反射等是否有異常;

抽血檢查:常規(guī)抽血化驗(yàn),檢查是否有感染、激素異常等情況;

腰椎穿刺:判斷是否有感染性腦炎,從腰背部插進(jìn)去一根針抽取腦脊液檢查,可以判斷出具體是哪一種細(xì)菌感染,也能緩解頭痛、嘔吐的癥狀。這項(xiàng)檢查對(duì)診斷細(xì)菌性腦膜炎至關(guān)重要,但屬于有創(chuàng)檢查,需要患者及家屬簽字,穿刺時(shí)需患者配合不動(dòng),必要時(shí)需要家屬幫忙給予安慰。穿刺后患者需不枕枕頭仰臥休息一段時(shí)間。

腦部影像學(xué)檢查:顱腦 CT 或 MRI 等,檢查腦部是否有異常損傷。

基因檢測(cè):必要時(shí)可以進(jìn)行基因檢測(cè)排除遺傳性疾病原因。

手足徐動(dòng)癥容易和哪些疾病混淆?怎么區(qū)分?
手足徐動(dòng)癥容易和舞蹈癥混淆,但舞蹈癥一般會(huì)累及臉、鼻子眼睛的肌肉也會(huì)出現(xiàn)異常,比如擠眉弄眼等,而且,舞蹈癥的動(dòng)作呈爆發(fā)性,比較急促。但是,有時(shí)手足徐動(dòng)癥和舞蹈癥可能出現(xiàn)在同一個(gè)患者身上。

治療療效不肯定。腦癱患兒采用立體定向術(shù)毀損丘腦后結(jié)節(jié)、背外側(cè)核及小腦齒狀核或不同位點(diǎn)相結(jié)合可改善各種運(yùn)動(dòng)障礙,療效達(dá)80%以上。發(fā)作性運(yùn)動(dòng)源性舞蹈手足徐動(dòng)癥與家族性發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥相同,以鎮(zhèn)靜、抗癲癇為主,非特發(fā)性者應(yīng)尋找病因治療。

手足徐動(dòng)癥可以預(yù)防嗎?怎么預(yù)防?
一般無(wú)法預(yù)防。
一些病因明確的疾病可以預(yù)防該疾病,比如及時(shí)打疫苗可以預(yù)防麻疹,避免麻疹腦炎,但一旦得了麻疹腦炎,無(wú)法判斷是否一定會(huì)出現(xiàn)手足徐動(dòng)癥,也無(wú)法預(yù)防其出現(xiàn)手足徐動(dòng)癥。

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真不好意思,在外面應(yīng)酬,一會(huì)回答手足徐動(dòng)型是腦癱的一種類型當(dāng)進(jìn)行有意識(shí)、有目的運(yùn)動(dòng)時(shí),記住是有意識(shí)的,有目的,比如想去拿某一東西。出現(xiàn)不自主、不協(xié)調(diào)就無(wú)效運(yùn)動(dòng)增加?;颊咚闹蛙|干肌張力強(qiáng)度好性質(zhì)不斷發(fā)生變化,從而產(chǎn)生不自主運(yùn)動(dòng),部分患者表現(xiàn)為難以控制的四肢、軀干和頸部自發(fā)扭轉(zhuǎn)。面部肌肉出現(xiàn)不規(guī)則的局部收縮,呈現(xiàn)“齜牙咧嘴”、“擠眉弄眼”等怪異表情。你是不是看寶寶手腳蹬了寶寶在做運(yùn)動(dòng)可以是嗎不過(guò)我以前接受過(guò)視頻扭動(dòng)時(shí),哼哼用力吧在生長(zhǎng)什么時(shí)候出現(xiàn)多?剛醒后呢?他那是無(wú)意識(shí)運(yùn)動(dòng)眼神也很好你把手扶住后呢?能安靜下來(lái)嗎?沒(méi)問(wèn)題拿東西嗎?訓(xùn)練手握東西您好,非常抱歉,平臺(tái)不允許醫(yī)生在咨詢過(guò)程中給患者留聯(lián)系方式,您那邊有任何問(wèn)題建議通過(guò)平臺(tái)聯(lián)系我,我這邊會(huì)盡力幫您解答!我能夠想到寶寶的運(yùn)動(dòng)稱不上手舞足蹈,他那時(shí)高興嗎?高興時(shí)呢?什么表現(xiàn)?不高興時(shí),手腳無(wú)目的的運(yùn)動(dòng)?那不是手足徐動(dòng),他沒(méi)目的,沒(méi)意識(shí)是生氣著急的表現(xiàn)不愛(ài)躺了?抱起沒(méi)了?寶寶不愛(ài)躺或趴著吧這個(gè)扭曲正常睡著時(shí)手打開嗎?好的逐漸學(xué)會(huì)打開把搖鈴放到手中大把攥沒(méi)問(wèn)題3月翻身不是會(huì)的,肌張力增高,叫力不從心說(shuō)說(shuō)這兩天寶寶又長(zhǎng)什么本領(lǐng)了?有意識(shí)哼哼了?游泳睡覺(jué),動(dòng)腳也不醒?長(zhǎng)進(jìn)不少,我也為此高興。游泳前醒著嗎?一下水就睡了?看來(lái)不怕水水中舒服。起不到鍛煉作用與網(wǎng)站聯(lián)系建議增加一定大小的視頻功能別怕了寶媽(?????)到醫(yī)院都查了,沒(méi)事,你還不放心。吃手,過(guò)段時(shí)間大把抓把手幫他放到嘴里別強(qiáng)求餓了的時(shí)候沒(méi)關(guān)系,逐漸能的正常這是正常的抬頭抬胸雙上肢會(huì)支撐了好好鍛煉,照百天照肯定成功好好休息吧。別多想了。有不明白的咱們?cè)贉贤?。不客氣用勁呢,過(guò)段時(shí)間手抓腳自然狀態(tài)你干預(yù)一下,把另只手放嘴里記著洗手把另一只手固定住是把他愛(ài)吃的手固定住他想吃手,只能用另只手激動(dòng)著急的肌張力高的寶寶睡著時(shí)手腳是軟軟的做操時(shí),他可能不愿順從你,其他時(shí)候呢?能正常的也能這個(gè)時(shí)候是以屈肌為主能吃到手,肌張力不高到醫(yī)院看,醫(yī)生查體說(shuō)怎么樣?那就沒(méi)問(wèn)題,因?yàn)閷殞氝@個(gè)時(shí)候喜歡屈屈狀態(tài)。屬正?,F(xiàn)象。明白嗎?今天和寶寶互動(dòng)了嗎?早教了嗎?多做做這些,比總擔(dān)心要好的。
李學(xué)英 邢臺(tái)醫(yī)專第二附屬醫(yī)院
2018-04-08
你好,這個(gè)癥狀不會(huì)遺傳的手足徐動(dòng)證有遺傳的可能但是它是分型的1,家族遺傳2腦血管疾病3藥物所致4腦癱患者所以并不是全都是遺傳,要具體分型隨年齡增長(zhǎng),加上就醫(yī),會(huì)有好轉(zhuǎn)的你是哪里確診的手足徐東這要根據(jù)你的具體情況,再定建議你到醫(yī)院系統(tǒng)檢查嗯哪那你現(xiàn)在按照大夫的方案繼續(xù)治療即可沒(méi)有必要尋求病因可能是你自己生活環(huán)境或者是你本身基因突變這個(gè)也不一定了你的孩子的基因是你和你妻子的基因的重新組合如果組合的正常基因,孩子就沒(méi)問(wèn)題并且你現(xiàn)在也不確定是遺傳型的所以先不必太緊張現(xiàn)在的關(guān)鍵是治療不好意思,我不能嗯,不客氣
李爽 山東中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)醫(yī)院
2015-12-04

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