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春雨醫(yī)生

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手足癬

(tinea manus)和(tinea pedis)是指發(fā)生于手部和足部的淺表真菌感染性疾病,主要累及手掌衣撬、手指景馁、手指間、足趾狱窘、足趾間及側(cè)緣杜顺,臨床皮膚損害以水皰、糜爛愈饲、鱗屑卿才、丘疹為主。

的發(fā)病與衛(wèi)生條件碴纺、環(huán)境因素及人體免疫力密切相關(guān)本博。衛(wèi)生條件落后、濕熱地區(qū)及高溫季節(jié)手的發(fā)病率明顯升高仇习,飼養(yǎng)寵物者何大、喜愛穿不透風(fēng)鞋子者、手腳出汗多者梆载、從事洗滌業(yè)及紡織業(yè)等職業(yè)者摇蝗、因各種原因?qū)е旅庖吡Φ拖抡呔鶠橐赘腥巳骸?br>手是一種淺表真菌感染性疾病,其致病感染菌主要為皮膚菌撵刷,包括紅色菌裆蛆、菌、絮狀表皮菌以及白色念珠菌等褐袒。其中最常見的是紅色菌啼术。中醫(yī)認為其發(fā)病與風(fēng)、熱载碌、蟲猜嘱、濕等有關(guān)。
根據(jù)皮疹形態(tài)不同嫁艇,手最常見三種類型朗伶,分別為水皰型弦撩、鱗屑角化型、浸漬糜爛型论皆,患者多有瘙癢的感覺[2]孤钦。
對皮膚的損害表現(xiàn)基本一致,以水皰纯丸、糜爛偏形、鱗屑為主。每一型的表現(xiàn)各有差異觉鼻。水皰型是以小水皰為特征俊扭,鱗屑角化型以脫屑、干燥粗糙坠陈、皸裂為特征贝泞,浸漬糜爛型則以滲液糜爛為特征。
目前針對手的治療蘸错,西醫(yī)以抗真菌藥為主牡罚,針對每一類型有不同的治療方法,合并細菌感染時冬溯,應(yīng)先處理細菌感染缰伶。臨床常用外用藥物有高錳酸鉀溶液、復(fù)方雷鎖辛擦劑录教、足光粉壮煎、復(fù)方水楊酸酊、達克寧字瘫、必亮等触迄;口服藥物有伊曲康唑、鹽酸特比萘芬等借街;中醫(yī)外用藥有苦參洗劑惦参、藥水等,內(nèi)服藥物可選用消風(fēng)散听想、萆薢滲濕湯等腥刹,除此之外,還有針灸療法哗魂。
的治療關(guān)鍵點為清除致病菌肛走,緩解癥狀漓雅,防止傳染及復(fù)發(fā)录别。其治療難點為選用合理的抗真菌藥物,足療程使用邻吞,防止復(fù)發(fā)组题。
總體來說葫男,手的預(yù)后較好,臨床上治療及時崔列、治療得當(dāng)則較少發(fā)生嚴重的其他系統(tǒng)的并發(fā)癥和后遺癥梢褐,該疾病的主要并發(fā)癥是細菌感染、甲赵讯、體盈咳、菌疹等。但年老體弱及合并其他消耗性疾病等免疫力嚴重低下患者預(yù)后較差边翼,易反復(fù)發(fā)作淳某。
因為手的發(fā)病與感染致病真菌密切相關(guān),所有在生活中做好相關(guān)措施徽七,可有效降低手的患病率馍上。注意個人衛(wèi)生,勤換鞋襪蛹柔,穿透氣鞋襪哑暮,對自己的住所定期消毒;注意寵物衛(wèi)生或者避免與寵物接觸电尖;少用公共毛巾奕碑、拖鞋等公共用品;加強鍛煉勺帜,提高自身免疫力鸣拦。

所有人群

有傳染性接觸傳播

皮膚損害以水皰、糜爛懒碍、鱗屑葱妒、丘疹為主。

病情較輕缝驳,局限于手足部某一位置時连锯,易被患者忽略;
病情較重用狱,有兩處及以上皮損或者瘙癢較嚴重時运怖,癥狀明顯。

若為單純手足癬夏伊,除患處瘙癢不適外摇展,一般無全身癥狀,瘙癢較嚴重時溺忧,患者可能出現(xiàn)心煩心慌咏连。若合并其他系統(tǒng)疾病,則有其他系統(tǒng)疾病具有代表性的全身癥狀鲁森。此外祟滴,該病治療不易徹底振惰,常反復(fù)發(fā)生,并且容易傳染至身體其它部位或傳染他人垄懂。
手足癬的常見癥狀有哪些骑晶?
手足癬的常見癥狀包括:

水皰:呈深在性,皰壁較厚秋衡,不易破裂梁促,內(nèi)容物澄清,散在或成群分布挑卫,剪去皰壁可見蜂窩狀基底榔况,干涸后可脫屑。
浸漬糜爛:常見于足部勃拢,尤其是 3钩榄、4 趾間能眠,4绽昏、5 趾間,趾間糜爛戒甜,可有疼痛口愁,皮膚浸漬發(fā)白耿逐,去除發(fā)白表皮后可見鮮紅潮潤糜爛面。易繼發(fā)細菌感染鸿挠。
鱗屑角化:常累及掌趾醇舶,呈彌漫性,皮膚粗糙宋梧、增厚匣沼、干燥、脫屑捂龄。易伴有皸裂释涛、疼痛、出血倦沧。
瘙癢:常有不同程度瘙癢唇撬,嚴重患者會出現(xiàn)煩躁情緒并有搔抓欲望。

手足癬可能會引起哪些并發(fā)癥展融?
致病菌感染人體表面的角質(zhì)層后窖认,發(fā)生輕微的炎癥反應(yīng),常常最先出現(xiàn)紅斑告希、丘疹扑浸、水皰、鱗屑等皮膚損傷,若瘙癢嚴重首装,患者搔抓后,可繼發(fā)感染衔耕,引起淋巴結(jié)炎赊偿、蜂窩織炎丹毒等悬鲜,也會引起體癬绅鉴、癬菌疹等。
常見并發(fā)癥包括:

細菌感染:若瘙癢嚴重厉源,患處皮膚損傷范圍過大既蛙,患者不注意消毒,搔抓之后可能產(chǎn)生繼發(fā)性感染豆蝠,可引起淋巴結(jié)炎蓖社、蜂窩織炎丹毒赛羡、淋巴管炎衍止。
甲癬、體癬词祝、癬菌疹:若皮膚損傷嚴重或感染嚴重园担,蔓延到其他健康皮膚,自體傳播枯夜,加之失治誤治弯汰,可能并發(fā)甲癬、體癬湖雹、癬菌疹等疾病咏闪。

1.真菌鏡檢取病損部皮膚鏡檢可見真菌菌絲。2.真菌培養(yǎng)真菌培養(yǎng)可確定致病菌摔吏。

根據(jù)手足癬的臨床表現(xiàn)即可診斷汤踏,或以真菌鏡檢或培養(yǎng)陽性做出診斷。

手足癬的治療需要清除病原菌舔腾,緩解患者不適癥狀溪胶,清除皮膚損傷,防止傳染及復(fù)發(fā)稳诚。外用藥及口服藥均可使用哗脖,以外用藥為主,治療方案因人而異扳还,強調(diào)個體化原則才避。
藥物治療
西醫(yī)治療主要為外用抗菌藥物治療,一般為每日 1~2 次掰废,療程 2~4 周棕优,當(dāng)外用藥治療效果不明顯時缴碉,可配合內(nèi)服藥物,如鹽酸特比萘芬佣虑、伊曲康唑等治療叁乍,當(dāng)并發(fā)細菌感染時要先治療細菌感染。

浸漬糜爛型弧定,應(yīng)選用溫和藥物则沃。可先用低濃度高錳酸鉀溶液或硼酸溶液等進行濕敷锡跺,待滲出及炎癥消退后改用更溫和的外用藥物章迎,如復(fù)方雷鎖辛搽劑或者一些霜劑、乳膏等渴甜,如達克寧焚寂、必亮等。
水皰型可用酊劑或搽劑顶猜,如復(fù)方水楊酸酊粉臊、復(fù)方雷鎖辛搽劑,也可選用軟膏驶兜、霜劑等扼仲,如達克寧、必亮等抄淑。
鱗屑角化型屠凶,可選用上述霜劑或軟膏,若干燥粗糙皸裂明顯肆资,還可進行封包治療矗愧,但需堅持治療 4~6 周,治愈后也應(yīng)間歇涂藥郑原,防止復(fù)發(fā)唉韭。

其他治療方法

中醫(yī)藥辨證治療。外擦具有抗菌止癢等效果的中藥制劑犯犁,如除濕止癢軟膏属愤、膚痔清軟膏等,內(nèi)服消風(fēng)散口迟、四物消風(fēng)散岗命、萆薢滲濕湯等水煎劑。
灸法治療保蒲。先用白鮮皮洗劑品救、苦參洗劑等具有消毒殺菌作用的洗劑清洗或浸泡手足癬患處,再用藥艾條灸患處。
針刺治療他景。針刺手足癬局部患處捅振,根據(jù)皮損分布位置選擇其所屬經(jīng)脈的合穴,后接電針儀托足。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
手足癬的治療后恢復(fù)較好怯糠,若經(jīng)合理治療,病程一般為 2~4 周贡金。若不經(jīng)治療壕归,皮膚損傷可能泛發(fā)全身群娃,并發(fā)感染衅侥,發(fā)生癬菌疹等其他后遺癥。

手足癬患者可找到明確的致病菌劫瞳,因此可對其進行有效的預(yù)防倘潜。可從注意個人衛(wèi)生志于、注意生活環(huán)境衛(wèi)生涮因、注意寵物衛(wèi)生、增強自身體質(zhì)等方面入手伺绽。具體預(yù)防方法如下:

注意個人衛(wèi)生养泡。養(yǎng)成勤換鞋襪,勤洗手等習(xí)慣奈应。集體衛(wèi)生也要注意澜掩,對幼兒園、學(xué)校杖挣、酒店等公共場所需要加強衛(wèi)生管理肩榕。盡量避免使用公共毛巾、拖鞋等物品惩妇。
生活環(huán)境要保持整潔株汉,定期給自己的居所消毒。
注意寵物衛(wèi)生撤掀。寵物需要勤洗澡狱槽,定期驅(qū)蟲。體質(zhì)較弱者拂谆,比如老人和兒童申广,應(yīng)盡量避免與寵物接觸。
勤鍛煉西练,增強自身免疫力东六。
對已患病者需早發(fā)現(xiàn)、早治療,堅持治療待讲,防止復(fù)發(fā)捎鹤。在與手足癬患者接觸時,注意自身安全殃烤。

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