好發(fā)于30~50歲人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)以中年人居多。起病多緩慢膝藕，有時(shí)可達(dá)10年以上式廷。癥狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣短和水腫最為常見(jiàn)芭挽。最初在勞動(dòng)或勞累后氣短滑废，以后在輕度活動(dòng)或休息時(shí)也有氣短，或有夜間陣發(fā)性呼吸困難袜爪∪涑茫患者常感乏力薛闪。體檢見(jiàn)心率加速，心尖搏動(dòng)向左下移位俺陋，可有抬舉性搏動(dòng)豁延，心濁音界向左擴(kuò)大，辰翟伲可聽(tīng)得第三音或第四音写掖，心率快時(shí)呈奔馬律。由于心腔擴(kuò)大序峦，可有相對(duì)性二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全所致的收縮期吹風(fēng)樣雜音侥淤，此種雜音在心功能改善后減輕。晚期病例血壓降低鳍擎，脈壓小电动，出現(xiàn)心力衰竭時(shí)舒張壓可輕度升高。交替脈的出現(xiàn)提示左心衰竭猿饿。脈搏常較弱褂洽。心力衰竭時(shí)兩肺可有啰音。右心衰竭時(shí)肝大耀骆，水腫的出現(xiàn)從下肢開(kāi)始痛祈，晚期可有胸、腹腔積液卢掖，出現(xiàn)各種心律失常暴撼，高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)甘有、竇房阻滯可導(dǎo)致阿-斯綜合征诉儒，成為致死原因之一。此外亏掀，尚可有腦忱反、腎、肺等處的栓塞滤愕。

1.X線檢查　
心臟擴(kuò)大為突出表現(xiàn)温算，以左心室擴(kuò)大主，伴以右心室擴(kuò)大间影，也可有左心房及右心房擴(kuò)大注竿。
2.心電圖　
不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯，右束支傳導(dǎo)阻滯常見(jiàn)魂贬。廣泛ST-T改變巩割，左心室高電壓，左房肥大，由于心肌纖維化可出現(xiàn)病理性Q波宣谈，各導(dǎo)聯(lián)低電壓颅网。
3.超聲心動(dòng)圖　
左心室明顯擴(kuò)大，左心室流出道擴(kuò)張吱裙，室間隔及左室后壁搏動(dòng)幅度減弱非宝。
4.同位素檢查　
同位素心肌灌注顯影杨趣，主要表現(xiàn)有心腔擴(kuò)大臭颈，尤其兩側(cè)心室擴(kuò)大，心肌顯影呈稱(chēng)漫性稀疏凡搪。
5.心內(nèi)膜心肌活檢　
擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)及輔助檢查伺狮，均缺乏特異性，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開(kāi)展了心內(nèi)膜心肌活檢轨凡，診斷本病敏感性較高莱妥，特異性較低。

心臟擴(kuò)大就是擴(kuò)張型心肌病嗎文紧？
不是叔三。對(duì)于患者出現(xiàn)的不適癥狀，必須除外高血壓性心臟改變俭谨、冠心病硝拧、心臟瓣膜病、先天性心臟病或肺源性心臟病引起葛假。因此障陶，即使出現(xiàn)上述癥狀，也應(yīng)該首先通過(guò)相應(yīng)的檢查排除其他疾病聊训。
擴(kuò)張型心肌病需要做哪些檢查抱究？

主要依靠心臟彩超診斷，心電圖有助于發(fā)現(xiàn)心律失常带斑，明確心律失常類(lèi)型鼓寺；

X 線胸片有助于發(fā)現(xiàn)肺淤血及胸腔積液；

冠脈 CT 血管成像或冠脈造影有助于與冠心病相鑒別勋磕；

對(duì)于有心肌局限性增厚者侄刽，磁共振檢查有助于確診；

個(gè)別情況下可能需要心肌活檢（取少量心臟肌肉檢驗(yàn)）朋凉。

1.治療原則（1）保持正常休息州丹，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，心衰時(shí)低鹽飲食杂彭；（2）防治心律失常和心功能不全墓毒；（3）有栓塞史者作抗凝治療；（4）有多量胸腔積液者嘱峦，作胸腔穿刺抽液笨墙；（5）嚴(yán)重患者可考慮人工心臟輔助裝置或心臟移植磺勋，可以行心臟再同步治療（CRT）；（6）對(duì)癥刷粒、支持治療秉疚；　2.心衰治療（1）必須十分強(qiáng)調(diào)休息及避免勞累，如有心臟擴(kuò)大宵穆、心功能減退者更應(yīng)注意椅勿，宜長(zhǎng)期休息，以免病情惡化糯侍。（2）有心力衰竭者采用強(qiáng)心藥扯际、利尿藥和擴(kuò)血管藥。由于心肌損壞較廣泛洞逼，洋地黃類(lèi)注芯、利尿藥有益；在低腎小球?yàn)V過(guò)時(shí)党饮，氫氯噻嗪可能失效肝陪。此時(shí)，需用襻利尿藥刑顺，如呋塞米氯窍。擴(kuò)血管藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑捏检。用時(shí)須從小劑量開(kāi)始荞驴，注意避免低血壓。心力衰竭穩(wěn)定時(shí)用β受體阻滯劑有利于改善預(yù)后贯城。（3）有心律失常熊楼，尤其有癥狀者需用抗心律失常藥或電學(xué)方法治療，對(duì)快速室性心律與高度房室傳導(dǎo)阻滯而有猝死危險(xiǎn)者治療應(yīng)積極能犯。（4）對(duì)預(yù)防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝藥或抗血小板聚集藥鲫骗。（5）對(duì)長(zhǎng)期心力衰竭，內(nèi)科治療無(wú)效者應(yīng)考慮心臟移植踩晶，術(shù)后積極控制感染执泰，改善免疫抑制，糾正排斥子桩，1年后生存率可達(dá)85%以上杖烘。3.用藥注意事項(xiàng)（1）心肌病變時(shí)對(duì)洋地黃類(lèi)藥物敏感，應(yīng)用劑量宜較小奄刊，并注意毒性反應(yīng)于抬，或使用非強(qiáng)心甙正性肌力藥物；（2）應(yīng)用利尿劑期間必須注意電解質(zhì)平衡；（3）使用抑制心率的藥物或電轉(zhuǎn)復(fù)快速型心律失常時(shí)元邻，應(yīng)警惕同時(shí)存在病竇綜合征的可能琅瘦；（4）對(duì)合并慢性完全性房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征者可安裝永久性人工心臟起搏器咒付；（5）在應(yīng)用抗心律失常藥物期間乌诚，應(yīng)定期復(fù)查心電圖；（6）使用抗凝藥期間枷斩，應(yīng)注意出血表現(xiàn)蜒午，定期復(fù)查出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間及INR段丸。4.特殊治療嚴(yán)重?cái)U(kuò)張型心肌病病人的心臟移植治療可延長(zhǎng)生命喘疹，心臟移植后抡草，預(yù)后大為改觀饰及。

注意休息 休息能減輕心臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)心肌恢復(fù)康震，根據(jù)患者的心功能狀況燎含，限制或避免體力和腦力勞動(dòng)，以不發(fā)生癥狀為宜腿短，但并不主張完全休息屏箍，有心力衰竭及心臟明顯擴(kuò)大者，須臥床橘忱，予以較長(zhǎng)時(shí)間的休息赴魁，改善心肌代謝，避免缺氧钝诚，避免勞累颖御，感染，毒素凝颇，酒精潘拱，血壓增高等可能的誘發(fā)因素，克山病可能與飲水和糧食中缺乏微量元素硒或其他物質(zhì)有關(guān)末瘾，故應(yīng)補(bǔ)充硒唠芋。

擴(kuò)張型心肌病患者如何預(yù)防猝死的發(fā)生？

對(duì)有原發(fā)心臟疾病的患者讼舰，應(yīng)積極給予相應(yīng)的治療拧淘，定期復(fù)查；

若家中有 2 位及以上家人患有擴(kuò)張型心肌病患者沦望，建議家庭成員定期進(jìn)行體檢族焰，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟功能與結(jié)構(gòu)異常情況；

禁長(zhǎng)期過(guò)量飲酒，避免過(guò)量酒精對(duì)心肌細(xì)胞造成不可逆損害稀忘；

在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物云钻，此外，符合植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ ICD ）植入條件的患者扣筛，可以考慮裝 ICD 預(yù)防致命性心律失常出現(xiàn)引起的猝死聋寻。