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春雨醫(yī)生

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扭傷

扭傷(sprain)是指四肢關(guān)節(jié)或軀體部位的軟組織(如肌肉棺耍、肌腱贡未、韌帶等)損傷,而無(wú)骨折烈掠、脫臼羞秤、皮肉破損等缸托。臨床主要表現(xiàn)為損傷部位疼痛左敌、腫脹和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,多發(fā)于腰俐镐、踝矫限、膝、肩佩抹、腕叼风、肘、髖等部位飒晴。在運(yùn)動(dòng)中較為常見(jiàn)威众。發(fā)生運(yùn)動(dòng)傷害時(shí),最好馬上處理拙位。處理的原則有五項(xiàng):保護(hù)(Protection)哼股、休息(Rest)冰敷(Icing)、壓迫(Compression)属胖、抬高(Elevation)荧肴。嚴(yán)重的肌肉拉傷(斷裂)、韌帶扭傷(斷裂)莲疤、骨折恃定,須由專科醫(yī)師手術(shù)治療砍机。

扭傷的主要癥狀包括局部腫脹寞殿、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等铭莱。
扭傷的肌關(guān)節(jié)肉會(huì)產(chǎn)生疼痛并無(wú)法運(yùn)動(dòng)到位骡尽。皮膚產(chǎn)生淤血忿檩、腫脹、皮色青色多為筋傷爆阶,紫色多為瘀血留滯燥透。新傷疼痛腫脹,活動(dòng)不利辨图。陳傷每遇天氣變化而反復(fù)發(fā)作班套。

1、X線片檢查
應(yīng)力X線片可證實(shí)2故河、3級(jí)損傷吱韭,拍攝X線片以除外伴發(fā)的骨折或脫位。
2鱼的、CT檢查
僅用于伴有骨關(guān)節(jié)損傷者理盆。
3、磁共振成像
是評(píng)價(jià)軟組織損傷的最好方法凑阶,但一般沒(méi)有必要猿规。

首先詢問(wèn)詳細(xì)的病史,了解有無(wú)外傷宙橱,遭遇暴力等么缴。還會(huì)注意疼痛性質(zhì)、發(fā)作時(shí)間版掘,伴隨癥狀犁式,加重或緩解因素。同時(shí)輔以詳細(xì)的體格檢查及影像學(xué)檢查來(lái)查明病因昔疆,做出準(zhǔn)確的診斷蚌汁。
診斷依據(jù)
1、病史
懷疑為扭傷的部位谤郑,具有損傷史鲸嫁。
2、癥狀體征
皮膚擦傷拯耿、青紫贪类、瘀斑、腫脹射粹、壓痛明顯暑尝。扭傷肌肉疼痛并無(wú)法運(yùn)動(dòng)到位,關(guān)節(jié)活動(dòng)不利或不能雅镊。
3襟雷、影像學(xué)檢查
行X線、CT仁烹、MRI檢查有助于扭傷的確診耸弄。
鑒別診斷
1咧虎、頸部扭傷
(1)頸部有突然扭轉(zhuǎn)或前屈、后伸等損傷史计呈。
(2)多為單側(cè)頸部酸痛砰诵,有負(fù)重物感,其痛向背部放散捌显,每于旋頭或仰頭時(shí)都會(huì)加劇疼痛茁彭。在患側(cè)的肩胛骨內(nèi)緣和下角處有明顯壓痛點(diǎn)。
2扶歪、肩部扭傷
(1)有明顯外傷史理肺,也有的無(wú)明顯外傷史,但覺(jué)肩部酸痛無(wú)力善镰,并向下放散至三角肌的止點(diǎn)部位妹萨。
(2)局部腫脹疼痛,活動(dòng)功能障礙措瑞。如肩部腫痛范圍較大者剃杯,應(yīng)根據(jù)壓痛最敏感的部位,判定受傷的準(zhǔn)確位置史代。
3慧男、肘部扭傷
(1)有肘關(guān)節(jié)處于過(guò)度外展姥仍、伸直位置的外傷史乐玛。
(2)肘關(guān)節(jié)處于半屈伸位,彌漫性腫脹疼痛傻牙,功能障礙纪立,有的出現(xiàn)瘀斑,壓痛點(diǎn)多在肘關(guān)節(jié)的內(nèi)后方和內(nèi)側(cè)副韌帶附著部阐泻。
(3)應(yīng)排除骨折及肘關(guān)節(jié)脫位等病變胰肆。
4、腕部扭傷
(1)有腕部過(guò)度背伸担急、掌屈及旋轉(zhuǎn)等損傷史桦闪。
(2)傷后腕部腫痛,或酸痛無(wú)力蚁趁,功能障礙裙盾。若下橈尺關(guān)節(jié)韌帶損傷,可捫及尺骨小頭較為隆起他嫡,按壓尺骨小頭有松動(dòng)感番官。
5、髖部扭傷
(1)有因摔跤或高處墜下時(shí)髖關(guān)節(jié)過(guò)度展钢属、收徘熔、屈门躯、伸的損傷史。
(2)局部疼痛腫脹酷师、功能障礙讶凉,患肢呈保護(hù)性姿態(tài),如跛行山孔、拖拉步態(tài)缀遍、骨盆傾斜等”バ耄患側(cè)腹股溝部有明顯壓痛及輕度腫脹域醇,在股骨大轉(zhuǎn)子后方亦有壓痛,髖關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)時(shí)均可出現(xiàn)疼痛加劇果孝。
6肖升、膝部扭傷
多有明顯的外傷史。局部腫脹疼痛炼缰,有瘀斑拦袍,壓痛明顯,膝關(guān)節(jié)屈伸功能障礙脸婉。
7誓拉、踝部扭傷
受傷后踝部立即出現(xiàn)腫脹疼痛,不能走路尝赵,或尚可勉強(qiáng)走路篓羊,傷后二三日局部可出現(xiàn)瘀斑。內(nèi)翻扭傷時(shí)弓呵,在外踝前下方腫脹六赢,壓痛明顯,若將足部作內(nèi)翻動(dòng)作時(shí)茉漂,則外踝前下方發(fā)生劇痛劳景,外翻扭傷時(shí),在內(nèi)踝前下方腫脹碉就,壓痛明顯盟广,若將足部作外翻動(dòng)作時(shí),則內(nèi)踝前下方發(fā)生劇痛瓮钥。
8筋量、腰部扭傷
(1)有明顯的突然遭受間接外力損傷史。
(2)腰部劇烈疼痛骏庸,活動(dòng)受限毛甲,腰不能挺直,俯、仰玻募、轉(zhuǎn)側(cè)均感困難只损。患者常以手按腰部七咧,借以防止因活動(dòng)而發(fā)生更劇烈的疼痛跃惫。嚴(yán)重者不能站立。
9顿储、其他損傷
(1)運(yùn)動(dòng)損傷:運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的各種損傷溺联。其損傷部位與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以及專項(xiàng)技術(shù)特點(diǎn)有關(guān)。如體操運(yùn)動(dòng)員受傷部位多是腕遮店、肩及腰部捻境,網(wǎng)球肘多發(fā)生于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員與標(biāo)槍運(yùn)動(dòng)員。
(2)關(guān)節(jié)囊損傷:關(guān)節(jié)囊損傷是在外力打擊戳酒、壓砸炸鹅,碰撞或顛撲、負(fù)重伟杂、扭轉(zhuǎn)時(shí)造成的局部腫脹肮渣、疼痛、瘀斑名挪、肢體活動(dòng)受限等癥狀距肯。
(3)骨盆損傷:骨盆損傷可以由多種因素引起,發(fā)生機(jī)制也是多種多樣的绵笆,常見(jiàn)現(xiàn)象為骨折棺衬,伴隨劇痛。其診斷范疇主要包括損傷機(jī)制粤咪、骨折類型谚中、穩(wěn)定程度、影像評(píng)估寥枝、合并損傷等一系列內(nèi)容。

急救方法
1磁奖、當(dāng)天囊拜,每3到4小時(shí)進(jìn)行15分鐘冷敷(可以緩解腫脹)。
2比搭、至少讓受損肌肉休息一天冠跷。
3、保持拉傷的肌肉處于抬高的位置可以縮短癥狀持續(xù)時(shí)間身诺。
4蜜托、處理的五項(xiàng)原則:
保護(hù)(protect10n) 保護(hù)的目的是不要引發(fā)再次傷害。
休息(rest)休息是為了減少疼痛、出血橄务、腫脹并防止傷勢(shì)惡化幔托。
冰敷(icing)能夠有止痛的功能。
壓迫(compress10n)止痛王庐。
固定抬高(elevat10n)有止痛的功能细周。
挫傷、瘀青毫例、輕度肌肉拉傷谒酌、韌帶扭傷,經(jīng)由上面幾種方式處理惹捡,以及適當(dāng)?shù)膹?fù)健治療遮结,都能夠在短時(shí)間內(nèi)回復(fù)健康。
嚴(yán)重的肌肉拉傷(斷裂)男赴、韌帶扭傷(斷裂)钱锉、骨折,則必須由屧ù科醫(yī)師手術(shù)治療诊捆。

1、短期內(nèi)避免劇烈體育運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)拨才。
2纸措、休息時(shí)適當(dāng)抬高患肢。
3官脓、遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)部位的功能鍛煉协怒。
4、飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富卑笨,為身體提供恢復(fù)所需的營(yíng)養(yǎng)孕暇。

(1)局部準(zhǔn)備活動(dòng)要充分。
(2)加強(qiáng)小腿與足部肌肉鍛煉赤兴,增加踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性妖滔。
(3)訓(xùn)練時(shí),注意加固踝關(guān)節(jié)(如戴護(hù)踝或繃彈力繃帶).(4)積極治療桶良,避免反復(fù)損傷座舍。

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陳賀 遷安市中醫(yī)醫(yī)院
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...片通常位于扭傷的部位亥至,確實(shí)有可能發(fā)生錯(cuò)位。您不需要完全臥床不動(dòng)贱迟,正常拄拐走路是可以的姐扮,但要注意不要過(guò)度負(fù)重,保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量衣吠。固定了就不能隨意取下來(lái)茶敏,包塊洗腳所以,建議直接打石膏固定一個(gè)月這樣的固定效果更好一些蒸播,不會(huì)隨意取下來(lái)處方藥已經(jīng)開了睡榆,點(diǎn)擊鏈接就可以購(gòu)買,兩三天就到了袍榆。還有什么可以幫到您的嗎栽铁?您客氣了
姚云 空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院
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