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扭傷

扭傷(sprain)是指四肢關節(jié)或軀體部位的軟組織(如肌肉、肌腱、韌帶等)損傷,而無骨折、脫臼、皮肉破損等。臨床主要表現(xiàn)為損傷部位疼痛、腫脹和關節(jié)活動受限,多發(fā)于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髖等部位。在運動中較為常見。發(fā)生運動傷害時,最好馬上處理。處理的原則有五項:保護(Protection)、休息(Rest)冰敷(Icing)、壓迫(Compression)、抬高(Elevation)。嚴重的肌肉拉傷(斷裂)、韌帶扭傷(斷裂)、骨折,須由??漆t(yī)師手術治療。

扭傷的主要癥狀包括局部腫脹、疼痛、關節(jié)活動障礙等。
扭傷的肌關節(jié)肉會產(chǎn)生疼痛并無法運動到位。皮膚產(chǎn)生淤血、腫脹、皮色青色多為筋傷,紫色多為瘀血留滯。新傷疼痛腫脹,活動不利。陳傷每遇天氣變化而反復發(fā)作。

1、X線片檢查
應力X線片可證實2、3級損傷,拍攝X線片以除外伴發(fā)的骨折或脫位。
2、CT檢查
僅用于伴有骨關節(jié)損傷者。
3、磁共振成像
是評價軟組織損傷的最好方法,但一般沒有必要。

首先詢問詳細的病史,了解有無外傷,遭遇暴力等。還會注意疼痛性質(zhì)、發(fā)作時間,伴隨癥狀,加重或緩解因素。同時輔以詳細的體格檢查及影像學檢查來查明病因,做出準確的診斷。
診斷依據(jù)
1、病史
懷疑為扭傷的部位,具有損傷史。
2、癥狀體征
皮膚擦傷、青紫、瘀斑、腫脹、壓痛明顯。扭傷肌肉疼痛并無法運動到位,關節(jié)活動不利或不能。
3、影像學檢查
行X線、CT、MRI檢查有助于扭傷的確診。
鑒別診斷
1、頸部扭傷
(1)頸部有突然扭轉或前屈、后伸等損傷史。
(2)多為單側頸部酸痛,有負重物感,其痛向背部放散,每于旋頭或仰頭時都會加劇疼痛。在患側的肩胛骨內(nèi)緣和下角處有明顯壓痛點。
2、肩部扭傷
(1)有明顯外傷史,也有的無明顯外傷史,但覺肩部酸痛無力,并向下放散至三角肌的止點部位。
(2)局部腫脹疼痛,活動功能障礙。如肩部腫痛范圍較大者,應根據(jù)壓痛最敏感的部位,判定受傷的準確位置。
3、肘部扭傷
(1)有肘關節(jié)處于過度外展、伸直位置的外傷史。
(2)肘關節(jié)處于半屈伸位,彌漫性腫脹疼痛,功能障礙,有的出現(xiàn)瘀斑,壓痛點多在肘關節(jié)的內(nèi)后方和內(nèi)側副韌帶附著部。
(3)應排除骨折及肘關節(jié)脫位等病變。
4、腕部扭傷
(1)有腕部過度背伸、掌屈及旋轉等損傷史。
(2)傷后腕部腫痛,或酸痛無力,功能障礙。若下橈尺關節(jié)韌帶損傷,可捫及尺骨小頭較為隆起,按壓尺骨小頭有松動感。
5、髖部扭傷
(1)有因摔跤或高處墜下時髖關節(jié)過度展、收、屈、伸的損傷史。
(2)局部疼痛腫脹、功能障礙,患肢呈保護性姿態(tài),如跛行、拖拉步態(tài)、骨盆傾斜等?;紓雀构蓽喜坑忻黠@壓痛及輕度腫脹,在股骨大轉子后方亦有壓痛,髖關節(jié)各方向運動時均可出現(xiàn)疼痛加劇。
6、膝部扭傷
多有明顯的外傷史。局部腫脹疼痛,有瘀斑,壓痛明顯,膝關節(jié)屈伸功能障礙。
7、踝部扭傷
受傷后踝部立即出現(xiàn)腫脹疼痛,不能走路,或尚可勉強走路,傷后二三日局部可出現(xiàn)瘀斑。內(nèi)翻扭傷時,在外踝前下方腫脹,壓痛明顯,若將足部作內(nèi)翻動作時,則外踝前下方發(fā)生劇痛,外翻扭傷時,在內(nèi)踝前下方腫脹,壓痛明顯,若將足部作外翻動作時,則內(nèi)踝前下方發(fā)生劇痛。
8、腰部扭傷
(1)有明顯的突然遭受間接外力損傷史。
(2)腰部劇烈疼痛,活動受限,腰不能挺直,俯、仰、轉側均感困難?;颊叱R允职囱?,借以防止因活動而發(fā)生更劇烈的疼痛。嚴重者不能站立。
9、其他損傷
(1)運動損傷:運動過程中發(fā)生的各種損傷。其損傷部位與運動項目以及專項技術特點有關。如體操運動員受傷部位多是腕、肩及腰部,網(wǎng)球肘多發(fā)生于網(wǎng)球運動員與標槍運動員。
(2)關節(jié)囊損傷:關節(jié)囊損傷是在外力打擊、壓砸,碰撞或顛撲、負重、扭轉時造成的局部腫脹、疼痛、瘀斑、肢體活動受限等癥狀。
(3)骨盆損傷:骨盆損傷可以由多種因素引起,發(fā)生機制也是多種多樣的,常見現(xiàn)象為骨折,伴隨劇痛。其診斷范疇主要包括損傷機制、骨折類型、穩(wěn)定程度、影像評估、合并損傷等一系列內(nèi)容。

急救方法
1、當天,每3到4小時進行15分鐘冷敷(可以緩解腫脹)。
2、至少讓受損肌肉休息一天。
3、保持拉傷的肌肉處于抬高的位置可以縮短癥狀持續(xù)時間。
4、處理的五項原則:
保護(protect10n) 保護的目的是不要引發(fā)再次傷害。
休息(rest)休息是為了減少疼痛、出血、腫脹并防止傷勢惡化。
冰敷(icing)能夠有止痛的功能。
壓迫(compress10n)止痛。
固定抬高(elevat10n)有止痛的功能。
挫傷、瘀青、輕度肌肉拉傷、韌帶扭傷,經(jīng)由上面幾種方式處理,以及適當?shù)膹徒≈委?,都能夠在短時間內(nèi)回復健康。
嚴重的肌肉拉傷(斷裂)、韌帶扭傷(斷裂)、骨折,則必須由??漆t(yī)師手術治療。

1、短期內(nèi)避免劇烈體育運動及重體力勞動。
2、休息時適當抬高患肢。
3、遵醫(yī)囑進行相關部位的功能鍛煉。
4、飲食要營養(yǎng)豐富,為身體提供恢復所需的營養(yǎng)。

(1)局部準備活動要充分。
(2)加強小腿與足部肌肉鍛煉,增加踝關節(jié)穩(wěn)定性。
(3)訓練時,注意加固踝關節(jié)(如戴護踝或繃彈力繃帶).(4)積極治療,避免反復損傷。

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...,請問您在扭傷后是否感到劇烈疼痛、腫脹或無法負重?現(xiàn)在自己下地走路怎么樣你是平地扭傷還是下樓梯或者從高處摔下的?多少個臺階這種情況需要制動休息,不能再走路,24小時內(nèi)冰敷扭傷處,抬高患肢促進消腫觀察一晚,如果明天腫的特別厲害、有瘀斑的話,最好就去照個片看一下,要排除骨折了,自己拄拐休養(yǎng)2-3周就行了那就是單純扭傷,沒有骨折的上班是做什么工作的,需不需要走動需要走動的就不行這個拄拐應該問題不大,但是要把腿抬高點兒抬高可以促進消腫可以用這個支具代替石膏,輕巧和拆卸方便剛受傷前兩天最好不要熱水洗腳48小時以后可以熱敷擦的藥可以用扶他林
符朝程 張家界市中醫(yī)醫(yī)院
2025-02-09
你好,請問扭傷多長時間了?膝關節(jié)固定了嗎膝關節(jié)支具固定一下,最少六周,六周以后訓練的膝關節(jié)周圍肌肉韌帶力量
孫建宏 陽煤集團總醫(yī)院
2024-12-29
...孩子的腳踝扭傷后是否有腫脹或淤血的情況?是的,建議去醫(yī)院檢查,以確保沒有骨折或其他嚴重損傷,不要隨便用藥。不客氣要是沒問題,歡迎您給我一個“滿意”評價(評價按鈕在頁面右上角,問題關閉后頁面下面也可評價)。春雨系統(tǒng)會自動贈送您一張復診優(yōu)惠券。
李生玉 南陽市中醫(yī)院
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