無特定的人群

無傳染性

1.基本癥狀：
簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)指眨眼窜鳍，縱鼻医窖，咧嘴，搖頭阁喉，聳肩等蔽树，復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)是指多組肌群，幾個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)噪设，如患兒突然下蹲或跳起碗挟，四肢抖動(dòng)，觸摸自己或他人乔墙，拍打自己等竞谒，發(fā)聲抽動(dòng)分為簡(jiǎn)單發(fā)聲和復(fù)雜發(fā)聲：簡(jiǎn)單發(fā)聲為清嗓，清鼻腔聲腔召，發(fā)出“啊杆查，啊”叫聲；復(fù)雜發(fā)聲則出現(xiàn)穢語臀蛛，重復(fù)語言亲桦，模仿語言，嘮叨等浊仆，運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)是一種有節(jié)律客峭，不自主，迅速，重復(fù)的肌肉抽動(dòng)舔琅，可以受意志控制在短時(shí)間內(nèi)不發(fā)作等恐，抽動(dòng)之前有一種不舒服的感覺，稱為感覺性抽動(dòng)备蚓。
2.臨床類型：
(1)短暫性抽動(dòng)障礙：又稱抽動(dòng)癥(tics)或一過性抽動(dòng)障礙课蔬，常3歲后起病，4~7歲最為常見郊尝，是最為常見且較輕的一型购笆，表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)首發(fā)部位常為面部某肌群良稽，首發(fā)于面部五官的交替抽動(dòng)，如擠眼玻岳，皺眉坞裂，撅嘴，齜牙别孵，咬唇声碴，擺頭，引頸葛窜，聳肩等扫应，如以上癥狀此消彼現(xiàn)，并漸向上肢或下肢發(fā)展珊侍，少數(shù)表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的發(fā)聲抽動(dòng)忽秕，如清嗓，咳嗽豹谎，吼叫悦要，嗤鼻，發(fā)出“啊”“呀”的哼哼聲媳叨，開始時(shí)聲小而不被注意腥光，抽動(dòng)能受意志克制數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，緊張不安糊秆，情緒煩躁或不佳武福，或患軀體癥狀加重，入睡后癥狀消失痘番，部分患兒癥狀固定于某一部位捉片，持續(xù)1~2個(gè)月，有些患兒抽動(dòng)部位變化不定汞舱，交替出現(xiàn)界睁，一天發(fā)作多次，至少持續(xù)2周，但不超過1年翻斟，本型癥狀較輕逾礁，治療效果較好，有部分病例癥狀自行緩解访惜，患兒有敏感栗柴，羞怯，不合群净彼，易興奮和激動(dòng)等特點(diǎn)憎材，可伴有遺尿，夜驚或口吃朗恤。
(2)慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙：是指臨床表現(xiàn)符合抽動(dòng)障礙的一般特征投墩，可以有簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，或僅僅出現(xiàn)發(fā)聲抽動(dòng)茸太，而且癥狀累及廣泛彰畅，除面部，頸項(xiàng)级轰，肩部肌群外誉缚，常累及上下肢，軀干琢喷，癥狀發(fā)生頻繁疫遵，并且持久，往往超過1年算行，有少數(shù)僅表現(xiàn)為單純慢性發(fā)聲抽動(dòng)梧油，任何一次抽動(dòng)不超過3組肌肉，運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)在病程中交替出現(xiàn)州邢，抽動(dòng)的頻度可能每天發(fā)生婶溯，也可以斷續(xù)出現(xiàn)，但發(fā)作的間歇期不會(huì)超過2個(gè)月偷霉，本類型癥狀重迄委，對(duì)患兒學(xué)習(xí)，生活影響較大类少，大多在此階段要求診治叙身，但治療反應(yīng)較前類型差，且不易完全控制硫狞。
(3)tourette綜合征：又稱發(fā)生與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙或抽動(dòng)-穢語綜合征(de la tourette’s綜合征信轿，簡(jiǎn)稱ts),癥狀表現(xiàn)常面部肌肉輕微抽動(dòng)開始，漸漸波及頸残吩，肩财忽，上下肢倘核，軀干，可形成多部位復(fù)雜抽動(dòng)怎窿，有的病例抽動(dòng)及突然沖動(dòng)性動(dòng)作同時(shí)存在而表現(xiàn)為奇特的姿勢(shì)侧缔，動(dòng)作，如踢腿喻透，下蹲寒淌，彎腰，走路旋轉(zhuǎn)晶乘，不可克制地沖動(dòng)性觸摸物體及他人蚜遥，或拍打，刺戳動(dòng)作翠笛；嚴(yán)重者有自傷行為由饵，如咬破唇，拔牙桦徘，戳眼故咽，戳鼻等動(dòng)作，又是類似強(qiáng)迫沖動(dòng)障礙的癥狀习棋，發(fā)聲抽動(dòng)與運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)同時(shí)存在，可為簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)聲呐粘，表現(xiàn)為單音喊叫满俗，如動(dòng)物一樣的叫聲，無意義字句或?yàn)橹貜?fù)刻板的穢語和模仿言語出現(xiàn)穢語者已占患兒的10%,癥狀大多表現(xiàn)頻繁作岖，強(qiáng)度大唆垃，對(duì)患兒身心健康影響較大，約有半數(shù)患兒伴有活動(dòng)過度痘儡，注意短暫辕万，任性沖動(dòng)，學(xué)習(xí)困難和其他形式的情緒紊亂沉删。
本癥為緩慢病程渐尿，癥狀時(shí)好時(shí)壞，并且時(shí)常交替出現(xiàn)矾瑰，經(jīng)治療多數(shù)病例癥狀可改善砖茸，但治愈較困難，一般患兒智力正常殴穴，青年期后癥狀明顯減輕凉夯。
有人采用bender-gestalt測(cè)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行測(cè)試，結(jié)果提示本癥患者以右側(cè)大腦半球損害顯著掷膛，約50%~60%有腦電圖異常咳衣，主要為慢波或棘波增加共撰，大約25%有頭顱ct異常，但臨床發(fā)現(xiàn)似乎較此報(bào)道為低故碱。
3.其他癥狀：約有50%~60%的患者伴有強(qiáng)迫癥狀鞋夹，50%~60%合并多動(dòng)癥，并可合并情緒不穩(wěn)定椎敞，易激惹奴爷，破壞行為和攻擊行為以及學(xué)習(xí)困難等盼掘，30%~44%的患兒合并自傷行為赴魁，猥褻行為，使用中樞神經(jīng)興奮劑可誘發(fā)抽動(dòng)癥狀加重凿栅。

癥狀表現(xiàn)：抽動(dòng)障礙是一種主要發(fā)病于兒童期飞席。原因不明自畔。表現(xiàn)為發(fā)生在身體的任何部位突發(fā)、反復(fù)快速村秒、不自主的一個(gè)部位或多個(gè)部位的肌肉運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)臨床表現(xiàn)為各式各樣的動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)杨匕。通常頭面部是首發(fā)部位，出現(xiàn)的抽動(dòng)動(dòng)作可見皺眉犀农、眨眼撅嘴惰赋、擺頭點(diǎn)頭轉(zhuǎn)頸、聳肩呵哨、甩手赁濒、跺腳、踢腿等等孟害。由于發(fā)聲器官和膈肌的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)而發(fā)出清喉聲咳嗽聲雞鳴聲拒炎、打嗝聲等根據(jù)動(dòng)作的構(gòu)成和持續(xù)的時(shí)間可分為短暫性抽動(dòng)障礙、慢性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙及tourette綜合征挨务，該病可伴有注意力不集中击你、多動(dòng)、學(xué)習(xí)困難強(qiáng)迫性動(dòng)作和思維或其他行為障礙谎柄。診斷和鑒別診斷1.短暫性抽動(dòng)障礙(transient tic disorder)該障礙多起病于3~10歲丁侄，其中4~7歲為最多，但也可早到2歲朝巫。主要臨床表現(xiàn)為簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)绒障，通常局限于頭、頸蕾崔、上肢场恬，少數(shù)可出現(xiàn)簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng)。抽動(dòng)持續(xù)時(shí)間不超過1年氧蔼。
2.慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙(chronic motor or vocal tic disorder)該障礙通常起病于兒童早期吝寒。主要臨床表現(xiàn)為一種或多種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)皿完，但運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)并不同時(shí)存在。其中以簡(jiǎn)單或復(fù)雜運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)最為常見办煞，部位多涉及頭狈馏、頸、上肢害恋。發(fā)聲抽動(dòng)明顯少于運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)缘说，并以清嗓、吸鼻等相對(duì)多見赎丢。癥狀相對(duì)不變劣零，可持續(xù)數(shù)年甚至終身。
3.發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙(抽動(dòng)穢語綜合征福压、tourette syndrome)該障礙為抽動(dòng)障礙中最為嚴(yán)重的一型掏秩。一般起病于2~15歲，平均起病年齡為7歲荆姆。主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的多部位蒙幻、形式多種多樣的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和一種或多種發(fā)聲抽動(dòng)，運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)同時(shí)存在胆筒。該障礙癥狀一般起始于眼邮破、面部單一運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，時(shí)有時(shí)無仆救，以后逐漸發(fā)展到頸部抒和、肩部、肢體派桩、軀干的抽動(dòng)构诚，并持續(xù)存在蚌斩。抽動(dòng)形式也從簡(jiǎn)單到復(fù)雜铆惑，最后出現(xiàn)穢語。通常發(fā)聲抽動(dòng)較運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)晚1~2年出現(xiàn)送膳，多為簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng)员魏，復(fù)雜發(fā)聲抽動(dòng)較少，約15%的患兒存在穢語穆烹。該障礙癥狀累及部位多乌换，次數(shù)頻繁，對(duì)患兒情緒败何、心理影響較大取阳。約有一半患兒伴有強(qiáng)迫癥，一半患兒伴有注意缺陷與多動(dòng)障礙诺骏，并有部分患兒伴有自傷行為灌罐、情緒障礙或?qū)W習(xí)困難敌菩。

診斷要點(diǎn)
1.短暫性抽動(dòng)障礙：
①起病于18歲之前。
②有單個(gè)或多個(gè)運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)坡循，常表現(xiàn)為簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)疏拱。
③抽動(dòng)天天發(fā)生，一天多次肯拨，已持續(xù)兩周榕每，但不超過12個(gè)月。
④除外tourette 綜合征雪猪、小舞蹈癥栏尚、神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病或藥物所致。
2.慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙：
①起病于18歲之前浪蹂。
②以運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)為主要臨床表現(xiàn)抵栈，但運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)并不同時(shí)存在。
③抽動(dòng)常一天多次坤次，可每天或間斷出現(xiàn)古劲，抽動(dòng)持續(xù)時(shí)間一年以上，一 年中無持續(xù)兩個(gè)月以上的緩解期缰猴。
④除外tourette 綜合征产艾、小舞蹈癥、神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病或藥物所致滑绒。
3.發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙：
①表現(xiàn)為多種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和一種或多種發(fā)聲抽動(dòng)闷堡，兩者同時(shí)存在。
②日常生活和社會(huì)功能明顯受損疑故，患兒感到十分痛苦和煩惱杠览。
③起病于18歲之前。抽動(dòng)天天發(fā)生昵乾，一天多次牺缰，持續(xù)時(shí)間一年以上；或間斷發(fā)生歼取，一年中癥狀緩解不超過兩個(gè)月醋咒。
④排除其他疾病。
鑒別診斷
1.風(fēng)濕性舞蹈癥(小舞蹈癥):
兒童多見踱措，為風(fēng)濕性感染所致晦苞，以舞蹈樣異常運(yùn)動(dòng)為特征，無發(fā)聲抽動(dòng)毕嘹，有風(fēng)濕性感染的體征和陽性化驗(yàn)結(jié)果浊娄，抗風(fēng)濕治療有效。
2.肌陣攣型癲癇：
為癲癇的一種類型沸幅，癥狀與運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)相似矗夯，但癥狀出現(xiàn)時(shí)伴有癇樣腦電發(fā)放再副，無發(fā)聲抽動(dòng)，腦電圖檢查有助診斷花炭，抗癲癇治療有效躬拢。

抽動(dòng)障礙西醫(yī)治療
治療原則
治療之前必需對(duì)患者的心理、社會(huì)见间、教育聊闯、及職業(yè)適應(yīng)等方面做仔細(xì)而全面的評(píng)價(jià)。對(duì)抽動(dòng)障礙做明確診斷之前需要了解其完整的病情米诉、病程菱蔬、家族史、及心理社會(huì)史史侣。必需對(duì)患者的自我意識(shí)拴泌、家庭和同伴的意見以及學(xué)習(xí)參與情況進(jìn)行評(píng)估。治療應(yīng)以及時(shí)的綜合治療為原則惊橱，包括藥物治療蚪腐、心理治療、飲食調(diào)整和環(huán)境治療税朴。但是到目前為止回季，藥物治療仍然是首要的治療方法。
抗抽動(dòng)藥物治療原則如下：
(1)首選藥物：對(duì)于輕或中等程度的抽動(dòng)障礙患者正林，首選新型抗精神病藥泡一、可樂定和硫必利等，對(duì)重癥患者首選氟哌啶醇和匹莫齊特等桃铛。治療應(yīng)從小劑量開始肋森，逐漸緩慢調(diào)整藥量至療效最佳而不良反應(yīng)最小為止。
(2)聯(lián)合用藥：當(dāng)使用單一藥物僅部分癥狀獲得改善假磺，或抽動(dòng)障礙伴有相關(guān)行為障礙時(shí)烈杠，可考慮聯(lián)合用藥。對(duì)重癥患者單一用藥往往療效不佳绵布，只有采用聯(lián)合用藥才能有效控制癥狀鸵丸。
(3)維持治療：目的在于鞏固療效和減少?gòu)?fù)發(fā)喳牌。維持治療時(shí)間一般在6個(gè)月~2年肪禾，或更長(zhǎng)時(shí)間，停藥過早易導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)玲院。維持治療量是以達(dá)到保持病情穩(wěn)定的最低有效量為原則袁羔，一般為常規(guī)治療量的1/2~2/3.
(4)停藥： 若抽動(dòng)障礙兒童對(duì)藥物反應(yīng)良好，癥狀得到充分控制淡早，且不良反應(yīng)較小挠疲，則考慮治療1~1.5年后耳标，在減量的基礎(chǔ)上逐漸停藥。若癥狀再發(fā)或加重邑跪，則恢復(fù)用藥或加大藥量次坡。
藥物治療
藥物治療是目前抽動(dòng)障礙最重要的治療方法，藥物選擇的原則如下：
(1)對(duì)于嚴(yán)重的抽動(dòng)障礙兒童画畅，早期應(yīng)用合理的藥物治療是非常必要的砸琅，也是綜合治療成功的基礎(chǔ)。目前常用的藥物主要有氟哌啶醇(haloperidol)轴踱、硫必利(tiapride, 又稱泰必利)症脂、哌咪清(pimozide, 又稱匹莫齊特)、硝西泮(nitrazepam)等淫僻。氟哌啶醇是最常使用的藥物诱篷，約85%的患者可獲得較好的療效。硫必利是輕癥患者比較喜歡選用的藥物雳灵，其特點(diǎn)是副作用比氟哌啶醇少棕所。也有用五氟利多、氯米帕明悯辙、抗抑郁劑间歌、納曲酮等藥物治療抽動(dòng)障礙或抽動(dòng)障礙合并行為和情緒癥狀的報(bào)道。特別是近幾年隨著精神藥理學(xué)研究的進(jìn)展认施，應(yīng)用新型非典型抗精神病藥物喹硫平鹅址、利培酮、奧氮平多蜕、阿立哌唑等藥物治療抽動(dòng)障礙已經(jīng)成為新的治療趨向妨谦，特別是對(duì)難治性病例效果更佳。崔永華和鄭毅等(2005)對(duì)照研究了132例難治性tourette 綜合征嘀回，應(yīng)用利培酮治療显而，有效地改善了難治性tourette 綜合征的運(yùn)動(dòng)、發(fā)聲抽動(dòng)和綜合損傷效應(yīng)蜜裸，療效肯定楷芝，副反應(yīng)相對(duì)較輕。
(2)對(duì)于難治性病例沧气，近年來除抗精神病藥以外裕砖，作用于中樞a受體的藥物(可樂定，clonidine),男性激素受體藥物(氟他胺牍懂，flutamide),煙堿及乙酰膽堿受體藥物(美卡拉明鸵隧，mecamylamine)均有使用的報(bào)道。探索新藥已成趨勢(shì)。鄭毅等(2001)采用丙戊酸鈉合并氟哌啶醇治療難治性tourette綜合征豆瘫，療效肯定珊蟀，副反應(yīng)相對(duì)較輕，為tourette綜合征的治療提供了一種新方法外驱。
(3)治療難治性病例共患的強(qiáng)迫育灸、多動(dòng)、焦慮昵宇、抑郁描扯、自傷和沖動(dòng)傷人癥狀，近年來越來越引起大家的關(guān)注趟薄，成為抽動(dòng)障礙治療的又一難題绽诚。一般多采用非典型抗精神病藥物合并抗抑郁劑和/或抗焦慮藥物聯(lián)合治療。對(duì)采用多種藥物治療無效的難治性病例杭煎，還可試用深部腦刺激(deep brain stimulation, dbs)恩够、或神經(jīng)外科立體定向手術(shù)等非藥物治療。此種方法效果如何尚無充分的研究報(bào)道枝徙，有待深入探索檬撒。
心理治療
應(yīng)加強(qiáng)支持性心理治療、認(rèn)知治療饺焕、家庭治療促军，從而幫助患兒和家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)該障礙，正確看待和處理所遇到的問題(如同學(xué)的恥笑等),消除環(huán)境中對(duì)患兒癥狀產(chǎn)生不利影響的各種因素什氮，改善患兒情緒等灾，增強(qiáng)患兒自信。習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練舟道、放松訓(xùn)練等對(duì)治療該障礙也有一定幫助莫金。
其他
應(yīng)合理安排患兒生活，避免過度興奮遍沟、緊張洽咬、勞累、感冒發(fā)熱等倚务，從而避免誘發(fā)或加重該障礙橙围。
預(yù)后
抽動(dòng)障礙的治療目標(biāo)主要包括兩個(gè)方面：
(1)控制核心癥狀或目標(biāo)癥狀。抽動(dòng)障礙治療前應(yīng)確定治療的目標(biāo)癥狀着逐，即對(duì)患者日常生活影響最大的癥狀崔赌。抽動(dòng)常常是治療的目標(biāo)癥狀，但也有些患者的目標(biāo)癥狀是強(qiáng)迫觀念和行為滨嘱、注意缺陷多動(dòng)障礙癥狀等峰鄙。目前隨著認(rèn)識(shí)的深入浸间，我們漸漸認(rèn)識(shí)到真正損害孩子社會(huì)功能太雨、對(duì)孩子造成巨大傷害的都是抽動(dòng)障礙的并發(fā)癥吟榴。所以積極控制并發(fā)癥成為本病最重要的治療目標(biāo)之一。
(2)最終的目的是恢復(fù)社會(huì)功能囊扳。治療的最終目的是使患兒能夠成為比較正常的成人吩翻，能夠融入到成年人的社會(huì)里去。
短暫性抽動(dòng)障礙預(yù)后良好锥咸，患兒癥狀在短期內(nèi)逐漸減輕或消失狭瞎；慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙的預(yù)后也相對(duì)較好，雖癥狀遷延搏予，但對(duì)患兒社會(huì)功能影響較行芏А；tourette綜合征預(yù)后較差隧渠，對(duì)患兒社會(huì)功能影響較大俯态，需較長(zhǎng)時(shí)間服藥治療才能控制癥狀，但停藥后癥狀易加重或復(fù)發(fā)元八，大部分患兒到少年后期癥狀逐漸好轉(zhuǎn)玻桶，但也有部分患兒癥狀持續(xù)到成年，甚至終生聪萨。
抽動(dòng)障礙中醫(yī)治療
當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法假盼。

一∨塘恚患兒父母健康教育

1. 正確認(rèn)識(shí)抽動(dòng)障礙的臨床癥狀惋探。據(jù)調(diào)查93.0%的患兒父母對(duì)抽動(dòng)障礙的臨床癥狀均無認(rèn)識(shí)，有些父母在孩子出現(xiàn)眨眼巩荧、擠鼻等臨床癥狀時(shí)忍症，往往誤認(rèn)為孩子調(diào)皮、出怪相锄镜，不時(shí)指責(zé)稽及、謾罵甚至毆打孩子，給孩子造成沉重的心理負(fù)擔(dān)滑频，有些患兒在與父母就餐或看電視時(shí)捡偏，擔(dān)心父母注視自己，而心情緊張恐懼峡迷、焦慮不安银伟，從而使抽動(dòng)癥狀加重，不利于患兒的康復(fù)绘搞。為此必須讓父母認(rèn)識(shí)到彤避，患兒的癥狀表現(xiàn)是疾病所致，而不是故意出怪相，父母要穩(wěn)定自己的情緒琉预，給孩子創(chuàng)造一個(gè)溫馨的家庭環(huán)境董饰，消除孩子不必要的心理負(fù)擔(dān)，有利于疾病的康復(fù)圆米。

2. 對(duì)病因的了解：此病的病因迄今不明卒暂，既往研究認(rèn)為有遺傳、器質(zhì)性娄帖、軀體乏根、心理等因素有關(guān)，本調(diào)查發(fā)現(xiàn)抽動(dòng)障礙的患兒往往與心理因素及父母教育方式不當(dāng)有關(guān)仔省，部分患兒往往在感冒后癥狀加重俄躺，針對(duì)此原因，使父母了解到此病的誘發(fā)因素红集，使父母掌握正確的育兒方法浊笤，避免對(duì)孩子進(jìn)行指責(zé)、謾罵等方式揣蒿，另外在患兒感冒時(shí)由于抽動(dòng)癥狀加重秋胚，可配合服用治療感冒藥物使癥狀減輕。

3.行為治療：抽動(dòng)障礙患兒所出現(xiàn)的癥狀往往在短時(shí)間內(nèi)可自行控制刨德，當(dāng)患兒在上課注意力集中時(shí)或在參加體育活動(dòng)時(shí)弊刁，癥狀可暫時(shí)消失。根據(jù)此情況汰日，可教給父母進(jìn)行正確的行為治療鞋族，當(dāng)患兒出現(xiàn)各種抽動(dòng)癥狀時(shí)，父母保持平靜的心態(tài)挂捅，給予漠視芹助、不理睬等方式，同時(shí)可利用各種方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力闲先，如給其講故事状土、與其交談學(xué)校的情況等，使其注意力轉(zhuǎn)移伺糠，從而減輕抽動(dòng)發(fā)作次數(shù)蒙谓。

4. 對(duì)于抽動(dòng)障礙患兒所伴發(fā)的癥狀，如學(xué)習(xí)困難训桶、情緒焦慮累驮、強(qiáng)迫行為、攻擊行為等應(yīng)教父母對(duì)患兒進(jìn)行正面教育舵揭，關(guān)心體貼他們谤专，并積極配合相應(yīng)的藥物治療躁锡。

5.積極配合藥物治療：患兒服用小劑量氟哌啶醇治療，往往易出現(xiàn)錐外系反應(yīng)置侍，使家長(zhǎng)感到恐懼不安而終止藥物治療映之，為此要給患兒的父母講解藥物常見的副反應(yīng)，出現(xiàn)副反應(yīng)后如何處理等知識(shí)凳渗。一般在患兒服藥一周后癥狀明顯減少或消失秽擦，有些父母怕服藥后影響孩子的學(xué)習(xí)裹依，而自行停藥呢呕，使癥狀出現(xiàn)，應(yīng)教育父母對(duì)藥物治療的正確認(rèn)識(shí)帐捺，堅(jiān)持服藥框碾，定期復(fù)查，提高服藥依從性赫捕。

二馋首。對(duì)患兒的健康教育

近年報(bào)道對(duì)于抽動(dòng)障礙的患兒應(yīng)采用相反習(xí)慣訓(xùn)練的行為療法，為此我們采用了此療法并配合藥物治療收到了滿意效果飘拂。具體做法為鳞皂，當(dāng)患兒出現(xiàn)發(fā)聲抽動(dòng)時(shí)，則對(duì)患兒進(jìn)行有規(guī)律的閉口動(dòng)作訓(xùn)練情召，當(dāng)患兒出現(xiàn)腹肌抽動(dòng)時(shí)愧增，對(duì)患兒進(jìn)行節(jié)奏緩慢的腹式呼吸訓(xùn)練，從而減輕抽動(dòng)癥狀钥屈，另外可采用松弛訓(xùn)練療法悟民，當(dāng)患兒抽動(dòng)癥狀頻繁出現(xiàn)時(shí)，可讓患兒進(jìn)行松弛訓(xùn)練篷就，教患兒由頭部射亏、頸肩、上肢竭业、軀干智润、上下肢、全身肌肉進(jìn)行放松未辆，閉目進(jìn)行想象做鹰，如想象在大海邊的情景，另外還可訓(xùn)練患兒深呼吸放松法鼎姐，讓患兒站立钾麸，雙肩下垂，閉目慢慢地做深呼吸炕桨，以消除患兒緊張情緒饭尝，減少抽動(dòng)癥狀肯腕。

三。對(duì)學(xué)校教師的心理健康教育

抽動(dòng)障礙的患兒全部為中小學(xué)生坏表，當(dāng)在學(xué)校出現(xiàn)抽動(dòng)癥狀時(shí)缆月，教師對(duì)此不認(rèn)識(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行批評(píng)幢堕、指責(zé)等從而使癥狀加重践涧，特別是某些抽動(dòng)障礙患兒伴發(fā)學(xué)習(xí)困難時(shí)，教師對(duì)其誤解山乐，對(duì)患兒進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)呐u(píng)岩视，為此我們?cè)诩议L(zhǎng)帶孩子就診時(shí)，通過家長(zhǎng)與學(xué)校教師取得聯(lián)系插凳，留取電話號(hào)碼颓蛀，及時(shí)進(jìn)行電話咨詢，指導(dǎo)教師對(duì)患兒有正確的認(rèn)識(shí)姥胳，對(duì)出現(xiàn)的癥狀給予容忍鹰坐、淡漠。積極開展有利的文體活動(dòng)贵健，使孩子在輕松愉快的環(huán)境中成長(zhǎng)迷啄。