青春期人群

臨床表現(xiàn)損傷性動靜脈瘺烁枣，可在損傷后立即出現(xiàn)，或在動球毙、靜脈破口之間的血腫機(jī)化隶鹰、溶解后再發(fā)生。前者稱為急性動靜脈瘺螺句，較少見虽惭，多數(shù)在慢性期才被發(fā)現(xiàn)。急性期：可在局部出現(xiàn)搏動性包塊蛇尚，伴有震顫和雜音等芽唇。慢性期：主要是血流動力學(xué)改變引起的各種反應(yīng)，臨床表現(xiàn)因瘺口大小佣蓉、部位和發(fā)病時間而異披摄。因高壓動脈血直接流入低壓的靜脈，在瘺口局部可觸及明顯的震顫勇凭，聽診可聞及機(jī)械樣雜音疚膊。由于靜脈高壓，瘺口近虾标、遠(yuǎn)側(cè)的肢體可出現(xiàn)淺靜脈擴(kuò)張寓盗。瘺口遠(yuǎn)側(cè)的肢體由于動脈血供減少，靜脈血流淤滯璧函，而出現(xiàn)營養(yǎng)性變化傀蚌，如皮膚光滑菲薄、色素沉著甲施、潰瘍形成互聪，甚至發(fā)生指、趾端壞疽重我。病變周圍皮溫升高突棉，遠(yuǎn)側(cè)皮溫降低。大量動脈血直接流入靜脈狼谋，回心血量增加绒怯，可導(dǎo)致心力衰竭。

1.靜脈壓及靜脈血氧含量測定
病變部位靜脈壓升高坑搀，伴靜脈血氧含量升高笑院。
2.彩色多普勒超聲
可見血流由動脈經(jīng)瘺口流向靜脈，瘺口近端動脈血流量增加溜封，遠(yuǎn)端血流量減少类玉；多普勒血流分析可見動脈低阻，而靜脈動脈化表現(xiàn)踢寂。
3.動脈造影或數(shù)字減影血管造影（DSA）
為最準(zhǔn)確的診斷方法脾鸠，可準(zhǔn)確了解瘺口位置杰捂、大小及周圍血管病變情況∑灏觯可見靜脈早期顯影伴豐富側(cè)支血管開放嫁佳；瘺口近端動脈增粗、扭曲谷暮，遠(yuǎn)端動脈顯影減少蒿往，甚至消失等。
此外湿弦，對于瘺口大瓤漏、時間長的患者，行超聲心動圖檢查颊埃，有助于了解心臟功能情況蔬充。

損傷后局部出現(xiàn)搏動、震顫與連續(xù)性血管雜音班利，伴淺靜脈擴(kuò)張饥漫，遠(yuǎn)端組織缺血或靜脈淤血性改變，一般可作出診斷罗标。瘺口大而分流量較多者拍斜，壓迫阻斷瘺口后，可出現(xiàn)血壓升高过拿，心率減慢惹炕，稱為Branham征陽性，有助診斷祸铁。

損傷性動靜脈瘺一旦形成睦氧，均需手術(shù)治療，以免出現(xiàn)全身及局部循環(huán)障礙秦谁。治療方法是切除瘺口世砰，然后分別修補(bǔ)動、靜脈破口守迫，直接修補(bǔ)困難者艘赂，可行補(bǔ)片成形渤尚。動靜脈瘺不能切除時公悟，可在瘺口兩端結(jié)扎、切斷動脈催杆，然后行近列林、遠(yuǎn)端動脈端-端吻合術(shù)，自體大隱靜脈或人工血管間置術(shù)等酪惭。對于長期慢性動靜脈瘺希痴，周圍已有廣泛側(cè)支循環(huán)形成者甲，上述方法難以施行者，可行“四頭結(jié)扎術(shù)”砌创，即在盡量靠近瘺口處虏缸，分別結(jié)扎動脈、靜脈的輸入刽辙、輸出端甲献。