無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.急性放射性皮炎由于一次或多次大劑量放射線照射引起仰税，但敏感者即使劑量不很大也可以發(fā)病。潛伏期因放射線的劑量和各人的耐受性不同而長短不定抽诉，8～20天陨簇。可分成三度：（1）Ⅰ度 初為鮮紅迹淌，以后呈暗紅色斑河绽，或有輕度水腫。自覺灼熱與瘙癢巍沙。3～6周后出現(xiàn)脫屑及色素沉著葵姥。（2）Ⅱ度 顯著急性炎癥水腫性紅斑，表面緊張有光澤句携，有水皰形成，皰破后成糜爛面逛指。自覺灼熱或疼痛宴亦。經(jīng)1～3月痊愈，留有色素沉著骤转、色素脫失啥闪、毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮膚萎縮等。（3）Ⅲ度 紅斑水腫后迅速組織壞死锚蛀，以后形成頑固性潰瘍曙悠。潰瘍深度不定，一般可穿通皮膚及肌肉核宿，甚至骨組織烘韩。潰瘍底面有污穢的黃白色壞死組織塊。自覺劇痛顾篡。很難愈合室用，愈后形成萎縮性瘢痕、色素沉著在竹、色素脫失和毛細(xì)血管擴(kuò)張添瓷。損害嚴(yán)重者大血管閉塞，肢體發(fā)生干性壞疽值纱。在潰瘍和瘢痕上可繼發(fā)癌變鳞贷。Ⅱ坯汤、Ⅲ度可伴全身癥狀，如頭痛搀愧、頭暈玫霎、精神萎靡、食欲不振妈橄、惡心庶近、嘔吐、腹痛眷蚓、腹瀉鼻种、出血及白細(xì)胞計數(shù)減少等，嚴(yán)重者可危及生命沙热。2.慢性放射性皮炎多為長期叉钥、反復(fù)小劑量放射線照射引起，或由急性放射性皮炎轉(zhuǎn)變而來篙贸。潛伏期自數(shù)月至數(shù)十年码累。炎癥表現(xiàn)不顯著。由于放射線破壞皮脂腺踏蚓、汗腺激撮、毛囊以及甲床生發(fā)層細(xì)胞而致皮膚干燥、粗糙惫投、皸裂泉惋，毛發(fā)脫落，甲色暗晦蹬谁，出現(xiàn)縱嵴扔缭、色素沉著及增厚，甚至脫落癞烈。甲皺微循環(huán)改變洗馅，可見管襻異常及毛細(xì)血管血液粘滯。

放射性皮炎的診斷：
①有放射線接觸史堕常。
②損害發(fā)生在放射線接觸部位赌羽，呈境界清晰的皮損，可有紅斑唁情、水腫疑苔、脫毛、色素變化及潰瘍或瘢痕等甸鸟。

怎么確定得了放射性皮炎惦费？
醫(yī)生在診斷放射性皮炎時主要依靠病史和皮膚改變：近期有放療史的患者出現(xiàn)皮膚改變，局限于被輻射區(qū)域抢韭，界線清晰薪贫，從紅斑和干性皮膚脫屑恍箭，到濕性皮膚脫屑和皮膚壞死。
一般不再需要做其他檢查瞧省。
懷疑放射性皮炎扯夭，需要做皮膚活檢確診嗎？
不需要鞍匾。
放射性皮炎容易和哪些疾病混淆交洗？怎么區(qū)分？

放射性皮炎容易和變應(yīng)性接觸性皮炎混淆橡淑，變應(yīng)性接觸性皮炎可能是化妝品构拳、粘性繃帶或放射模擬過程中的標(biāo)記所引起的。

放射性皮炎還容易和皮膚癬菌病混淆祥喳，皮膚癬菌病很少發(fā)生在放射部位耀奠，表現(xiàn)為單個或多個環(huán)形紅斑，有界限清楚的鱗屑性邊緣貌硬。

放射性皮炎還容易和中毒性表皮壞死松解癥混淆用堤，中毒性表皮壞死松解癥通常是由藥物引起的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)。

1.一般治療一旦發(fā)病應(yīng)及時停止放射線照射嚣褐，并注意保護(hù)萌烁，避免外界刺激。2.局部治療（1）急性放射性皮炎 Ⅰ和Ⅱ度紅斑水腫明顯時可用爐甘石洗劑微惦。無水腫滲出的急性皮炎及慢性皮炎可選用溫和無刺激性霜劑豌淹、軟膏，如維生素E霜婶耕、10%魚肝油軟膏及其他護(hù)膚霜等，亦可選用皮質(zhì)激素類霜劑或軟膏牢辣。（2）對潰瘍性損害 可用抗生素軟膏如莫匹羅星等赖厅，亦可用10%魚肝油軟膏或行氦氖激光照射，對頑固性潰瘍可考慮手術(shù)切除并行植皮術(shù)晾咪。（3）對癌前期或癌變早期損害 可用5%5-氟尿嘧啶軟膏或行外科切除收擦。3.全身治療主要是加強(qiáng)支持療法，給予高蛋白谍倦、高維生素飲食塞赂，必要時給以輸液、能量合劑及氨基酸等昼蛀，并補充維生素A宴猾、D、B叼旋、C仇哆、E等沦辙。其他可用丹參片及低分子右旋糖酐以改善局部或全身微循環(huán)。

注意避免各種物理讹剔、化學(xué)因素的刺激油讯。局部選用止癢、滋潤皮膚的中性油質(zhì)藥物延欠，如止癢清涼油陌兑、放射燒傷膏、蛋黃油禽虹、潰瘍油等素司。對于慢性放射性潰瘍，應(yīng)加強(qiáng)換藥划万、控制感染嘴略。同時放療期間及結(jié)束后一段時間服用維生素Ａ或富含維生素Ａ的食物，以促進(jìn)皮膚的修復(fù)招蠕。

預(yù)防本病的發(fā)生應(yīng)注意：1.放療時避免過大劑量卑蚓。2.詳細(xì)觀察放療后的皮膚改變，如已發(fā)生皮炎倾莽，應(yīng)停照径泉，并定期隨訪觀察。3.從事放射線工作的人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程板刑，并加強(qiáng)防護(hù)措施缰兄。4.定期體檢，發(fā)現(xiàn)有病變傾向者應(yīng)及時休息邑键，對病情較重者應(yīng)考慮調(diào)換工作上煤。若發(fā)現(xiàn)從事X線工作的人員手部出現(xiàn)贅生物，應(yīng)密切隨訪觀察著淆，以防癌變劫狠。