無特殊人群

無傳染性

放射性食管炎的癥狀隔阔，主要與食道黏膜損傷程度相關果孝。輕者僅表現(xiàn)為惡心、嘔吐贵式、胸骨后燒灼感炼缰；若出現(xiàn)食管狹窄拦袍，則可出現(xiàn)進行性加重的進食困難，即進食后疼痛脸婉；若并發(fā)食道穿孔誓拉，則可能出現(xiàn)劇烈、持續(xù)的胸骨后疼痛尝赵、發(fā)熱不適篓羊。
放射性食管炎的常見癥狀有哪些？

惡心弓呵、嘔吐六赢；
胸骨后燒灼感；
進食后胸骨后疼痛茉漂；
吞咽困難劳景；
食管嚴重狹窄，則可能導致無法進食碉就。

放射性食管炎可能會引起哪些并發(fā)癥盟广？
可能出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥包括：

食管穿孔：如果出現(xiàn)劇烈且持續(xù)的胸骨后疼痛、發(fā)熱铝噩、脈搏加快等不適衡蚂，需要警惕食管穿孔；
食管-氣管瘺：如果出現(xiàn)咳嗽骏庸、嗆咳毛甲、呼吸困難、嘔血等不適具被，需要考慮食管氣管瘺可能玻募。

1.實驗室檢查
有診斷意義的常規(guī)化驗檢查為血白細胞計數(shù)降低。
2.其他輔助檢查
（1）早期有癥狀者一姿，食管吞鋇檢查可見全蠕動波減弱七咧、食管潰瘍等，晚期則可見食管狹窄叮叹。
（2）食管鏡檢查可窺見不同時期的食管炎表現(xiàn)顿储。

1.化膿性食管炎
以異物所致機械損傷最為常見。細菌在食管壁繁殖济问，引起局部炎性滲出遮店、不同程度的組織壞死及膿液形成，也可呈較為廣泛的蜂窩織炎吝殖。
2.食管結核
患者一般多有其他器官結核的先驅癥狀戳酒，特別是肺結核。食管本身癥狀往往被其他器官癥狀混淆或掩蓋帚颤，以至不能及時發(fā)現(xiàn)伟杂。按照結核的病理過程肮渣，早期浸潤進展階段可有乏力、低熱名挪、血沉增快等中毒癥狀距肯，但也有癥狀不明顯者。繼之出現(xiàn)吞咽不適和進行性吞咽困難绵笆，常伴有持續(xù)性咽喉部及胸骨后疼痛撤宽，吞咽時加重。潰瘍型的病變多以咽下時疼痛為其特征粤咪。食物溢入氣管應考慮氣管食管瘺的形成谚中。吞咽困難提示病變纖維化引起瘢痕狹窄。
3.真菌性食管炎
臨床癥狀多不典型寥枝，部分病人可以無任何臨床癥狀宪塔。常見癥狀是吞咽疼痛、吞咽困難囊拜、上腹不適某筐、胸骨后疼痛和燒灼感。重者胸骨后呈刀割樣絞痛冠跷，可放射至背部酷似心絞痛南誊。念珠菌性食管炎可發(fā)生嚴重出血但不常見。未經治療的病人可有上皮脫落蜜托、穿孔甚至播散性念珠菌病抄囚。食管穿孔可引起縱隔炎、食管氣管瘺和食管狹窄橄务。對持續(xù)高熱的粒細胞減少病人應檢查有無皮膚幔托、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病王庐。
4.病毒性食管炎
食管的HBV感染常同時有鼻唇部皰疹细周。主要癥狀為吞咽疼痛。疼痛常于咽下食物時加劇毫例，患者吞咽后食物在食管內下行緩慢谒酌。少數(shù)病人以吞咽困難為主要癥狀，輕微感染者可無癥狀惹捡。

放射性食管炎的治療原則為：收斂遮结、消炎、保護食管黏膜的修復及止痛科谨、營養(yǎng)支持钱锉。
基礎藥物治療

保護食管黏膜藥物：如硫糖鋁时憾、蒙脫石散等渊喘；
使用防止胃酸反流加重食管炎的藥物：如奧美拉唑等質子泵抑制劑類藥物诊捆；
緩解食管平滑肌痙攣藥物：如心痛定、硝苯地平等拨才；
對癥支持治療：如止吐纸措、止血、預防感染等官脓；
如果合并食管穿孔等嚴重并發(fā)癥：需要禁食协怒、抗炎、補液支持治療卑笨。

激素治療
口服激素（如強的松）可減輕放射損傷孕暇、改善病程。但是赤兴，為避免患者發(fā)生感染妖滔，建議同時服用抗生素，預防感染的發(fā)生桶良。
胃鏡下治療
如果出現(xiàn)嚴重食道狹窄的患者座舍，可通過內鏡予以球囊擴張，或者置入食道支架陨帆。
疾病發(fā)展和轉歸
多數(shù)患者經積極藥物治療后曲秉，癥狀可緩解。對于嚴重的放射性食管炎患者疲牵，必要時承二，可暫停照射或者延長療程的間歇期。如果出現(xiàn)食管穿孔等嚴重并發(fā)癥時岭复，需要禁食慷郎，進行小腸內營養(yǎng)的支持治療，甚至需要置入食道覆膜支架纲秫。

可用來緩解急性放射性食管炎的癥狀促驶。同時，根據病情輕重单步，給予鎮(zhèn)靜物遗、止吐、止血且奔、抗感染等治療插撩。飲食選擇以高熱量、高蛋白此腊、高維生素和易消化飲食為宜摹院。

除飲食及日常生活注意外，臨床治療中，可與醫(yī)生溝通众巷，可通過改進照射方法彼硫、縮短治療時間等方法，以避免放射性食管炎的發(fā)生凌箕。