早期發(fā)生斜視，孩子可能會出現(xiàn)經(jīng)常閉一只眼或瞇一只眼，也可能視物成雙，或出現(xiàn)異常的頭位（歪頭，側(cè)臉，抬下巴或收下巴）等，由于大腦的代償，上述癥狀可能很快消失，發(fā)生主動抑制，視力下降?；純嚎赡馨l(fā)現(xiàn)一眼視物不清，更多的時候由于幼兒無法描述，待家長發(fā)現(xiàn)時或體檢時發(fā)現(xiàn)已經(jīng)形成弱視。
斜視性弱視的常見癥狀有哪些？
斜視性弱視常見癥狀包括：

經(jīng)常閉一只眼或瞇一只眼。
經(jīng)常或恒定發(fā)生一眼偏離視軸，常表現(xiàn)為“對眼兒”或眼睛分得太開，或者某一眼露白邊，也可能是向不同方向注視時，眼睛的左右上下方向距離不一樣。
出現(xiàn)異常的頭位（歪頭，側(cè)臉，抬下巴或收下巴）。
視力下降，戴鏡不能馬上矯正。
擋住視力較好的眼后，發(fā)生哭鬧、躲避等。
經(jīng)常走路摔跤，拿東西時欠準(zhǔn)確。

斜視性弱視可能會引起哪些并發(fā)癥？
常見并發(fā)癥包括：

視力下降，看不清遠(yuǎn)處物體，注意力不集中，影響學(xué)習(xí)。
閱讀障礙，寫字跳行，視近處眼睛無法集合，眼睛疲勞。
空間定位不準(zhǔn)，抓不準(zhǔn)東西，走路跑跳容易摔跤。
不能分辨物體前后遠(yuǎn)近，不能看 3D 電影、開車。
長期歪頭導(dǎo)致頸部肌肉攣縮，兩側(cè)臉頰大小不等，臉部肌肉變形。
斜視無法控制，受人恥笑，長期心理壓抑，產(chǎn)生自卑等不良情緒。

??????????(一)病史
1.時間：發(fā)病越早，產(chǎn)生弱視的可能性越大。
2.誘因：發(fā)??熱??、驚嚇、外傷、營養(yǎng)不良等。
3.癥狀：眼位偏斜、復(fù)視、單眼畏光、歪頭視物或側(cè)視。
4.個人史：生育情況、有無產(chǎn)傷、缺氧。
5.家族史：約四分之一有家族史。
(二)視力
遠(yuǎn)視力、近視力、正前方視力、代償頭位視力。
(三)眼肌檢查
1.眼位
(1)角膜映光法：距離33cm,三點成一線。簡便，誤差大。
(2)遮蓋法：
①交替遮蓋—判斷有無隱斜，定性檢查。
②單眼遮蓋去遮蓋—鑒別顯斜和隱斜，定量檢查；觀察第一、二斜視角是否相等；判斷主導(dǎo)眼。
(3)同視機檢查：測定斜視角及雙眼三級視功能，可準(zhǔn)確檢查水平斜視、垂直斜視、旋轉(zhuǎn)性斜視，定性定量。
正常融合點0~+5°.融合范圍：集合范圍+25°~+35°.分開范圍-4°~-8°.
立體視：60〞弧。
水平斜視：檢查正前方和水平各轉(zhuǎn)15度。
垂直斜視：檢查正前方和水平、垂直各轉(zhuǎn)15度，九方位。
av現(xiàn)象：檢查正上方和正下方各轉(zhuǎn)25度。
(4)三棱鏡檢查：正常人看近-8Δ外隱斜，看遠(yuǎn)+5Δ內(nèi)隱斜。
正常視網(wǎng)膜對應(yīng)者：三棱鏡+馬氏法，主觀檢查。
異常視網(wǎng)膜對應(yīng)者：三棱鏡+遮蓋法，客觀檢查。
分別檢查：左、右眼注視斜視度；看遠(yuǎn)、看近斜視度；裸眼、戴鏡斜視度。
2.眼球運動
單眼運動：檢查眼球運動的代償功能情況。
雙眼運動：判斷雙眼一組配偶肌的協(xié)調(diào)情況(九個診斷眼位).
3.av現(xiàn)象
同視機在上轉(zhuǎn)25°和下轉(zhuǎn)25°時，v征≥15Δ,a征≥10Δ.
4.雙馬氏桿
旋轉(zhuǎn)性斜視的定量檢查。
5.復(fù)視像檢查
新鮮麻痹性斜視的定性檢查，三步法。
(1)復(fù)視性質(zhì)：同側(cè)、交叉、水平、垂直？
(2)何方向物像分離最大？
(3)周邊物像屬何眼？
6.黑斯屏
紅綠互補原理，圖形縮小，肌力不足；圖形擴大，肌力亢進。
7.視野計法
用于眼球震顫檢查頭位扭轉(zhuǎn)角，設(shè)計手術(shù)量。
(四)屈光檢查
所有斜視、弱視均查。
散瞳：14歲以下的內(nèi)斜、10歲以下的正位眼，1%阿托品點雙眼三天，檢影驗光。10歲以上的正位眼、外斜，托品酰胺點雙眼三次。
檢查：眼位、屈光間質(zhì)、眼底、注視性質(zhì)，(中心注視、旁中心注視).
(五)線狀鏡檢查
了解視網(wǎng)膜對應(yīng)關(guān)系。
(六)三棱鏡耐受試驗
用于眼球震顫和垂直斜視，觀察代償頭位的改善情況，設(shè)計手術(shù)量(耐受多少設(shè)計多少).
(七)牽拉試驗
1.判斷有無復(fù)視。
2.主動收縮：判斷肌肉是完全麻痹、部分麻痹。
3.被動牽拉：判斷肌肉是麻痹、拮抗肌攣縮，限制因素造成的斜視。
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??????斜視性弱視的特點：
1.內(nèi)斜比外斜的弱視發(fā)生率高；
2.恒定性斜視比間歇性斜視弱視發(fā)生率高；
3.斜視發(fā)生的越早，持續(xù)時間越長，弱視的程度越深。一般發(fā)生在3歲前的斜視性弱視，不易治愈。
4.斜視是弱視的原因，弱視是結(jié)果，是功能性的，是可逆的。盡早矯正斜視是弱視治愈的關(guān)鍵措施。
單眼斜視是導(dǎo)致弱視發(fā)生的主要原因之一，單眼恒定性斜視、內(nèi)斜視和水平斜視較間歇性斜視、外斜視、垂直性斜視更易導(dǎo)致弱視發(fā)生。??????

首先要進行規(guī)范的睫狀肌麻痹驗光，檢查兒童的屈光狀態(tài)及矯正視力。在矯正屈光不正的基礎(chǔ)上進行弱視眼的功能恢復(fù)，如果兩眼視力有差別，每天遮蓋視力好的一只眼一定時間，使弱視眼強迫注視，并進行適當(dāng)?shù)匾曈X刺激，使弱視眼得到應(yīng)用，視力得到提高。還要去除斜視的因素，解決限制因素，在視力平衡的基礎(chǔ)上進行斜視手術(shù)。
藥物治療

阿托品。一部分與中高度遠(yuǎn)視和調(diào)節(jié)因素有關(guān)的內(nèi)斜視可以使用阿托品進行睫狀肌麻痹驗光，并全矯配鏡后可獲得眼位正位。
部分斜視性弱視患者可以以阿托品滴眼液麻痹健眼睫狀肌，強迫弱視眼視近以提高視力。
左旋多巴可用于治療弱視。
葉黃素膳食補充，可增加視網(wǎng)膜內(nèi)葉黃素含量，促進視力進一步發(fā)育。

手術(shù)治療

對于斜視性弱視，要去除引起斜視的病因，使眼位恢復(fù)平行。
麻痹性斜視、共同性斜視在雙眼視力平衡的基礎(chǔ)上可考慮手術(shù)治療矯正眼位及異常頭位。
部分復(fù)雜斜視可能需要分次進行手術(shù)。
部分限制性斜視需要進行手術(shù)解決限制后再進行視力康復(fù)。
較大度數(shù)的水平斜視或水平和垂直方向均存在斜視的患者，可先矯正一部分斜視，再繼續(xù)視力提高，平衡后進行殘余斜視的矯正。

其他治療方法

存在中高度遠(yuǎn)視和調(diào)節(jié)因素的斜視需要佩戴全矯鏡，觀察至少 3 個月方可對調(diào)節(jié)因素以外的殘余斜視度進行手術(shù)。
外傷、手術(shù)、全身病等后天發(fā)生的斜視，需解除限制、全身綜合治療后，觀察 3～6 個月，斜視度穩(wěn)定后方可手術(shù)。
由于 AC/A 異常引起的屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視需要佩戴雙光眼鏡矯正眼位。
遮蓋健側(cè)眼，每天可用眼貼或眼罩遮蓋一定時長，促進弱視眼視力提高，可使用光柵、光刷、紅光、雙眼同時訓(xùn)練、調(diào)節(jié)訓(xùn)練等方法。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
斜視性弱視，總體來說就是因斜視發(fā)生后，斜視眼長期受到抑制使黃斑傳入的視覺沖動不被大腦接收。斜視進行治療或手術(shù)使眼位恢復(fù)平行后，再配合弱視眼的視刺激和功能恢復(fù)，視力恢復(fù)的可能性還是很大的。
視力的恢復(fù)只是弱視治療中最簡單、最直觀的指標(biāo)，斜視性弱視導(dǎo)致的高級視功能損害需要漫長的恢復(fù)，可能不能完全康復(fù)，會影響患者一生。在視覺發(fā)育的關(guān)鍵期內(nèi)及早發(fā)現(xiàn)斜視和弱視，將大大改善其結(jié)局。

斜視性弱視很大程度上取決于家長對孩子的仔細(xì)觀察，及早發(fā)現(xiàn)孩子斜視，才能避免斜視導(dǎo)致的弱視。還要定期帶孩子到醫(yī)院檢查視力。最早可以在出生后 3 個月就來院進行相應(yīng)的檢查。
具體預(yù)防方法如下：

出生后定期到醫(yī)院檢查視力。不是非要到孩子說話、會認(rèn)識視力表才能查視力，每個階段的孩子都有其視力發(fā)育的正常值和對稱性，可以通過醫(yī)生檢查兒童的視力行為及早發(fā)現(xiàn)兒童視力的不對稱。
定期帶孩子去醫(yī)院檢查眼位，有的孩子有假性的或者真性的斜視，只要懷疑就去醫(yī)院檢查，必要時更換醫(yī)院進行檢查。有的非斜視專業(yè)的醫(yī)生對兒童的眼睛情況判斷經(jīng)驗不足，可至兒童醫(yī)院或大醫(yī)院眼科的斜視?？七M行檢查。盡量做到每半年到一年帶孩子進行睫狀肌麻痹散瞳驗光。
在家注意觀察孩子是否有看電視歪頭、側(cè)臉、仰頭、低頭等異常頭位，觀察在陽光下是否一眼會偏斜或瞇眼。觀察孩子在向不同方向注視的時候是否雙眼對稱。虛心聽取他人對孩子眼位的懷疑并及時求證。