急性痛風性關節(jié)炎發(fā)病前沒有任何先兆彻芒。輕度外傷，暴食高嘌呤食物或過度飲酒赂阻，手術尘晓，疲勞，情緒緊張邪慧，內(nèi)科急癥(如感染蝇居，血管阻塞)均可誘發(fā)痛風急性發(fā)作。常在夜間發(fā)作的急性單關節(jié)或多關節(jié)疼痛通常是首發(fā)癥狀烦草。疼痛進行性加重，呈劇痛任疤。體征類似于急性感染幽摔，有腫脹，局部發(fā)熱丙图，紅及明顯觸痛等刮便。局部皮膚緊張，發(fā)熱绽慈，有光澤恨旱，外觀呈暗紅色或紫紅色。大趾的跖趾關節(jié)累及最常見(足痛風),足弓坝疼，踝關節(jié)搜贤，膝關節(jié)，腕關節(jié)和肘關節(jié)等也是常見發(fā)病部位钝凶。全身表現(xiàn)包括發(fā)熱仪芒，心悸，寒戰(zhàn)耕陷，不適及白細胞數(shù)增多掂名。
開始幾次發(fā)作通常只累及一個關節(jié)，一般只持續(xù)數(shù)日哟沫，但后來則可同時或相繼侵犯多個關節(jié)饺蔑。若未經(jīng)治療可持續(xù)數(shù)周。最后局部癥狀和體征消退嗜诀，關節(jié)功能恢復猾警。無癥狀間歇期長短差異很大，隨著病情的進展愈來愈短瀑捣。如果不進行預防俺媳，每年會發(fā)作數(shù)次情丛，出現(xiàn)慢性關節(jié)癥狀，并發(fā)生永久性破壞性關節(jié)畸形驮桐，手足關節(jié)經(jīng)吃菝活動受限。在少數(shù)病例寝丹，骶髂底咳、胸鎖或頸椎等部位關節(jié)亦可受累。黏液囊壁與腱鞘內(nèi)常見尿酸鹽沉積肩堡。手珍霉、足可出現(xiàn)增大的痛風石并排出白堊樣尿酸鹽結晶碎塊。環(huán)孢菌素引起的痛風多起病于中央大關節(jié)都璃，如髖嘿杖、骶髂關節(jié)，同樣也可見于手以舒，甚至破壞腎小管趾痘。

實驗室檢查，對于痛風診斷具有重要意義蔓钟，特別是尿酸鹽的發(fā)現(xiàn)永票，是確診的依據(jù)。
1.血常規(guī)和血沉檢查
急性發(fā)作期滥沫，外周血白細胞計數(shù)升高侣集，通常為(10~20)×109/l,很少超過20×109/l.中性白細胞相應升高。腎功能下降者兰绣，可有輕世分、中度貧血。血沉增快缀辩，通常小于60mm/h.
2.尿常規(guī)檢查
病程早期一般無改變罚攀，累及腎臟者，可有蛋白尿雌澄、血尿斋泄、膿尿，偶見管型尿略雪；并發(fā)腎結石者癌蚂，可見明顯血尿，亦可見酸性尿石排出摩赎。
3.血尿酸測定
急性發(fā)作期絕大多數(shù)患者血清尿酸含量升高在策。一般認為采用尿酸酶法測定，男性416μmol/l(7mg/dl),女性＞357μmol/l(6mg/dl),具有診斷價值隘唁。
4.尿尿酸含量測定
在無嘌呤飲食及未服影響尿酸排泄藥物的情況下敌灰，正常男性成人24h尿尿酸總量不超過3.54mmol/(600mg/24h).原發(fā)性痛風患者90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h.故尿尿酸排泄正常舶抚，不能排除痛風，而尿尿酸大于750mg/24h,提示尿酸產(chǎn)生過多甥晦，尤其是非腎源性繼發(fā)性痛風寄硬，血尿酸升高，尿尿酸亦同時明顯升高敢亥。
5.關節(jié)腔穿刺檢查
急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作時响徒，腫脹關節(jié)腔內(nèi)可有積液，以注射針抽取滑液檢查梳命，具有極其重要診斷意義丹禀。即使在無癥狀期，亦可在許多關節(jié)找到尿酸鈉結晶鞋怀。約95%以上急性痛風性關節(jié)炎滑液中可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結晶双泪。

關于痛風診斷國內(nèi)尚無統(tǒng)一標準。一般多采用美國風濕病協(xié)會標準密似，美國holmes標準以及日本修訂標準焙矛。茲介紹美國風濕病協(xié)會關于急性痛風性關節(jié)炎的分類標準(1977):
1.滑囊液中查見特異性尿酸鹽結晶；
2.痛風石經(jīng)化學方法或偏振光顯微鏡檢查辛友，證實含有尿酸鈉結晶；
3.具備下列臨床剪返、實驗室和X線征象等12項中6項者废累。
(1)1次以上的急性關節(jié)炎發(fā)作；
(2)炎癥表現(xiàn)在1d內(nèi)達到高峰脱盲；
(3)單關節(jié)炎發(fā)作邑滨；
(4)患病關節(jié)皮膚呈暗紅色；
(5)第一跖關節(jié)疼痛或腫脹钱反；
(6)單側發(fā)作累及第一跖趾關節(jié)掖看；
(7)單側發(fā)作累及跗骨關節(jié)；
(8)有可疑的痛風石冷泵；
(9)高尿酸血癥馁捌；
(10)X線顯示關節(jié)非對稱性腫脹；
(11)X線攝片示骨皮質下囊腫不伴有質侵蝕傀脑；
(12)關節(jié)炎癥發(fā)作期間關節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性往蚕。
總之，急性痛風根據(jù)典型臨床表現(xiàn)茅苏，實驗室檢查和治療反應不難診斷纱栓。慢性痛風性關節(jié)炎的診斷，需要認真進行鑒別推兄，并應盡可能取得尿酸鹽結晶作為依據(jù)韭惧。