50歲以上更年期人群

常見癥狀：潮熱多汗、焦慮坝锰、抑郁粹懒、心煩易怒重付、憶力減退、注意力不集中凫乖、失眠
1涵店、血管舒縮綜合征 :表現為潮紅 、潮熱馅拥、出汗卫跺、心悸、眩暈 等肯窜。潮紅發(fā)作頻率及持續(xù)時間有很大差異钥忌，有的偶然發(fā)作，有的每天數次或數十次纹茫，持續(xù)時間數秒至數分鐘不等闪侨。

2、精神灿西、神經癥狀：主要表現為憂慮、記憶力減退断猩、注意力不集中善婉、失眠、極易煩躁肪瘤，甚至喜怒無常等抄瓦。

3、月經紊亂是更年期綜合癥主要表現陶冷，有三種形式钙姊。

(1)月經周期延長或間歇閉經，月經量和行經時間逐漸減少變短埂伦，最后致月經停止而絕經煞额，這是最常見的形式。

(2)月經周期縮短沾谜、頻發(fā)膊毁，月經量多，甚至出現陰道大出血基跑，經期延長或淋漓不止婚温，以后逐漸減少至絕經。

(3)月經突然停止媳否，但較為少見栅螟。

4、生殖器變化篱竭。

(1)陰道：陰道萎縮力图，彈性消失蚜宠，出現性交疼痛及困難；陰道黏膜變薄恋都，糖原減少易致老年性陰道炎处膛，白帶增多，色黃有味甚至帶血程伞，陰道燒灼疼痛胆抓。

(2)宮頸：萎縮變小，有時子宮頸管閉鎖而發(fā)生子宮積膿暴既。

(3)子宮：由于盆底肌肉及韌帶松弛也可出現子宮脫垂辽察，陰道前后壁膨出。

5磁饮、尿道：雌激素減少使尿道萎縮腰步、狹窄、括約肌松弛减少，出現尿頻堆鸦、尿急、尿失禁填抬、排尿不暢烛芬、尿貯留等。

6飒责、皮膚與毛發(fā)：皮膚出現皺紋赘娄，手背、面部可見褐色老年斑宏蛉、毛發(fā)脫落并逐漸變白遣臼。

7、骨與關節(jié)：雌激素水平低下致骨鈣量快速丟失拾并，導致發(fā)生絕經后骨質疏松癥揍堰。

8、心血管病變：出現更年期高血壓嗅义，特別是以收縮壓升高為主个榕，波動大。還可出現“假性心絞痛現象”,患者自覺心前區(qū)痙攣感芥喇，心悸西采、陣發(fā)性心動過速或過緩。

更年期綜合癥是人們的常見病继控，多是由于人們的激素下降導致的眠便，而且會導致人們有失眠、抑郁况饥、焦慮等情緒其便。那么支赖，人們怎么診斷更年期綜合癥，其實蘑杭，人們可以做檢查判斷更年期綜合癥访跪。
一、查體
全身查體宛办。注意有無心血管化威、肝腎疾病、肥胖属荤、水腫肪误、營養(yǎng)不良疾病及精神—神經系統(tǒng)功能狀態(tài)。婦科查體應常規(guī)作宮頸細胞學檢查就初，并注意有無性器官炎癥郎闹、腫瘤。有絕經后流血者奈辰，應作分段診刮和內膜病檢栏妖。細胞學異常者，應作宮頸多點活檢和頸管搔刮奖恰。卵巢增大者底哥，應注意排除腫瘤。乳房常規(guī)檢查房官。
二、特殊檢查
1续滋、激素測定：包括hpo軸翰守、腎上腺軸、甲狀腺軸疲酌、胰腺功能的激素測定蜡峰。
2、生化：包括血鈣朗恳、磷湿颅、血糖、血脂渠余、bun斟策、肝腎功能、尿糖采散、尿蛋白胡傅、ca++/c、羥脯氨酸/c比值猩琳。
3母烘、影像學檢查：重點是確診骨質疏松癥国享。包括骨密度、骨皮質厚度單/多束光吸收測量惨侵、中子活性測定队笑、ct和MRI檢查。

診斷：?????
1蓉肤、年齡45-55歲的婦女狞荤，除月經失調外，烘熱汗出為典型癥狀继射，或伴有煩躁易怒佣盒，心悸失眠，胸悶頭痛顽聂，情志異常肥惭，記憶力減退，腰腿酸痛等紊搪。

2蜜葱、內分泌測定：雌二醇(e2)降低，促卵泡激素(fsh)耀石、促黃體生成激素(lh)增高牵囤。

3、應排除精神滞伟、神經性疾病揭鳞，甲狀腺機能亢進，心血管疾病等梆奈。?????
鑒別診斷：

躁狂癥和抑郁癥

躁狂癥往往是先有乏力野崇，煩躁，性情急躁亩钟，嚴重的失眠乓梨，長時間階情緒高漲，常伴有語言動作的增多和夸大的思維內容等表現林慷。抑郁癥多有感情淡漠浓蜈，失眠，乏力否胸，食欲減退芳迅，長時間的情緒低落等表現。此兩種病癥發(fā)病年齡較早馆梦。初發(fā)年齡多在青壯年蛋昙。　??
心臟神經官能癥

以心悸建淘，胸痛沧源，疲乏浴恐，神經過敏為突出表現。較多見于女性及青年人波财、中年人总枢，年齡在20~40歲之間，可有心動過速退疫、失眠渠缕、多夢等癥狀，心臟X線檢查褒繁、心電圖檢查及實驗室檢查多正常亦鳞。　
血壓病

可發(fā)生在任何年齡棒坏，尤以40~50歲以上的人多見燕差。緩進型高血壓病早期多在體檢時發(fā)現，以頭痛坝冕、頭昏徒探、失眠、記憶力減遲喂窟、注意力不集中测暗、乏力、心悸等癥狀為突出 表現磨澡，多次檢查血壓及間斷地胸透碗啄、心電圖檢查可資鑒別《忧牵　?
糖尿病　
有些成年型糖尿病可發(fā)生在45歲以后隅贫，以肥胖人多見，可有乏力啸需、性欲減退、腰腿酸痛饼贰、外陰搔癢等斯智，相當多的人“三多一少”癥狀并不明顯∽枚可根據血糖附舌、尿糖的檢驗結果判斷《逵埽　?
陽痿　
陽痿可見于婚后的任何年齡蛉差，以陰陽痿軟不舉或舉而不堅為主證，多系青年或中年患者重蕉，中壕哩、老年人的陽痿多與罹患某些器質性疾病有關钧宠。???
胃腸道功能紊亂　
胃腸道功能紊亂是神經官能癥的一種類型，以胃腸道癥狀為主扎运，可局限于咽瑟曲、食管或胃部，但以腸道癥狀最常見豪治，也可同時伴有神經官能癥的其他常見癥狀洞拨，如倦怠、健忘负拟、注意力不集中烦衣、神經過敏、失眠掩浙、多夢花吟、頭痛、盜汗涣脚、憂慮示辈、遺精等，但該癥多見于青壯年遣蚀，精神因素在本癥的發(fā)生和發(fā)展過程中起重要作用矾麻。????
冠心病　 有心悸、怔仲善答、心前區(qū)憋悶等癥仁墅，心電圖及實驗室檢查可資鑒別。

1.精神心理治療

心理治療是圍絕經期綜合征治療的重要組成部分缤币，可輔助使用自主神經功能調節(jié)藥物冲倡，如谷維素、地西泮(安定)有助于調節(jié)自主神經功能旬敞。還可以服用維生素B6蒸橡、復合維生素B、維生素E及維生素A等深境。給病人精神鼓勵每玛，解除疑慮，建立信心旅雇，促使健康的恢復芦赔，建議病人采取以下措施延緩心理衰老。

(1)科學地安排生活 保持生活規(guī)律化跃旁，堅持力所能及的體育鍛煉桥膝，少食動物脂肪，多吃蔬菜水果，避免飲食無節(jié)匣椰，忌煙酒裆熙。為預防骨質疏松，圍絕經期和絕經后婦女應堅持體育鍛煉窝爪，增加日曬時間弛车，攝入足量蛋白質和含鈣食物。

(2)堅持力所能及的體力勞動和腦力勞動 堅持勞動可以防止肌肉蒲每、組織纷跛、關節(jié)發(fā)生“廢用性萎縮”現象。不間斷地學習和思考邀杏，學習科學文化新知識贫奠，使心胸開闊，防止大腦發(fā)生“廢用性萎縮”望蜡。

(3)充實生活內容 如旅游唤崭、烹飪、種花脖律、編織谢肾、跳舞等，以獲得集體生活的友愛苹衰，精神上有所寄托芬赢。

(4)注意性格的陶冶 更年期易出現急躁、焦慮棘爱、抑郁眷幢、好激動等情緒，要善于克制柜棠，并培養(yǎng)開朗酒舶、樂觀的性格，善用寬容和忍耐對待不稱心的人和事歇决，以保持心情舒暢及心理宇赁、精神上的平靜狀態(tài)，有利于順利渡過圍絕經期芹蟹。

2.激素替代療法(hrt)

圍絕經期綜合征主要是卵巢功能衰退凳嘁，雌激素減少引起，hrt是為解決這一問題而采取的臨床醫(yī)療措施俘戈，科學溉潭、合理净响、規(guī)范的用藥并定期監(jiān)測少欺，hrt的有益作用將超過其潛在的害處。

(1)hrt臨床應用指南 根據2003年中華醫(yī)學會婦產科分會絕經學組對圍絕經期和絕經后婦女治療原則執(zhí)行。

(2)藥物種類和制劑
①雌激素 天然甾體類雌激素制劑如雌二醇赞别、戊酸雌二醇畏陕、結合雌激素、雌三醇仿滔、雌酮惠毁；部分合成雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚崎页；合成雌激素如尼爾雌醇鞠绰。
②孕激素 對抗雌激素促進子宮內膜生長的作用。有3類：19-去甲基睪酮衍生物(如炔諾酮)飒焦、17-羥孕酮衍生物(如甲羥孕酮)蜈膨、天然孕酮(如微粉化黃體酮).③雌、孕牺荠、雄激素復方藥物 替勃龍進入體內的分解產物具有孕激素强剥、雄激素和弱的雌激素活性，不刺激子宮內膜增生例杰。

(3)用藥途徑 有口服給藥拟晋、陰道給藥、皮膚給藥侥丝，可依據病情及病人意愿選用蛇狐。

(4)常用方案
①連續(xù)序貫法 以28天為一個療程周期，雌激素不間斷應用捺盖，孕激素于周期第15~28天應用芥吧。周期之間不間斷。本方案適用于絕經3~5年內的婦女融唬。
②周期序貫法 以28天為一個治療周期漾衅，第1~21天每天給予雌激素，第11~21天內給予孕激素芋困，第22~28天停藥楞便。孕激素用藥結束后，可發(fā)生撤藥性出血利术。本方案適用于圍絕經期及卵巢早衰的婦女呈野。
③連續(xù)聯(lián)合治療 雌激素和孕激素均每天給予，發(fā)生撤藥性出血的幾率低印叁。適用于絕經多年的婦女被冒。
④單一雌激素治療 適用于子宮切除術后或先天性無子宮的卵巢功能低下婦女。
⑤單一孕激素治療 適用于絕經過渡期或絕經后圍絕經期癥狀嚴重且有雌激素禁忌證的婦女轮蜕。
⑥加用雄激素治療 hrt中加入少量雄激素昨悼，可以起到改善情緒和性欲的作用。

(5)hrt的最佳劑量 為臨床效應的最低有效量，能達到治療目的率触，阻止子宮內膜增生终议，血中e2含量為絕經前卵泡早期水平。

(6)用藥時間
①短期用藥 持續(xù)hrt5年以內葱蝗，稱為短期用藥穴张。主要目的是緩解圍絕經期癥狀，通常1個月內起效两曼，4個月達到穩(wěn)定緩解皂甘。
②長期用藥 用于防治骨質疏松，至少持續(xù)3~5年以上瞳胸。

(7)副作用及危險性 子宮出血励砸、性激素副作用、孕激素的副作用村次、子宮內膜癌招蓝、乳腺癌。

3.防治骨質疏松可選用以下非激素類藥物：

(1)鈣劑 作為各種藥物治療的輔助或基礎用藥痒弃。絕經后婦女的適當鈣攝入量為1000mg/d~1500mg/d,65歲以后應為1500mg/d.補鈣方法首先是飲食補充翅拜，不能補足的部分以鈣劑補充，臨床應用的鈣劑有碳酸鈣仆扰、磷酸鈣瘫啦、氯酸鈣、枸櫞酸鈣等制劑祟放。

(2)維生素D 適用于圍絕經期婦女缺少戶外活動者澳踱，每天口服400~500u,與鈣劑合用有利于鈣的完全吸收。

(3)降鈣素 是作用很強的骨吸收抑制劑衡喧，用于骨質疏松癥癣彩。有效制劑為鮭降鈣素。

(4)雙膦酸鹽類 可抑制破骨細胞帚屉，有較強的抗骨吸收作用谜诫，用于骨質疏松癥。常用氨基雙膦酸鹽攻旦。

護理更年期綜合征患者喻旷，是要做一個好的傾聽者，好的陪伴著牢屋，可以通過和患者的交流且预，通過陪伴患者適當的進行室外活動，也有的是可以很好的幫助緩解癥狀的烙无。

隨著社會的進步锋谐，人類壽命的延長掰伸，越來越多中年人面臨著更年期的困擾。專家指出怀估，更年期綜合癥除了會引發(fā)一系列的軀體癥狀外，最主要的還是會產生心理影響合搅，并受到外界環(huán)境因素的影響多搀。因此，預防更年期綜合癥需要從多個方面著手画了。
1虾驰、創(chuàng)造豐富多彩的生活，把生活安排得有節(jié)奏嫌或。適當增加業(yè)余愛好伊了，增加生活的情趣；保持良好的大腦功能喝灌，增進身心健康栅刚，對預防本癥大有裨益。
2嘉栽、在生活上有規(guī)律地安排起居生活慈哗。堅持適當體育鍛煉和勞動，以改善機體血液循環(huán)损螃，維持神經系統(tǒng)的穩(wěn)定性筋悴。
3、正視“負面生活事件”.正確對待突發(fā)事件對閉經婦女來說甚為重要筹聂，遇事要注意保持鎮(zhèn)靜暖悦，以自身健康為重，切不可憂心如焚节芥、不思后果在刺，從而誘發(fā)或加重本癥。
4头镊、提前認識本病增炭，做好心理準備。正確認識本病的發(fā)病原因及其轉歸拧晕，了解其臨床表現隙姿，對預防本病的發(fā)生打下良好基礎，既使提前出現早期臨床癥狀厂捞，也不會因此而緊張不安输玷。
5、處理好家庭靡馁、社會關系欲鹏，家庭和睦是全家人的幸福机久，也是預防本病的重要因素。女性不但要適應家庭赔嚎，更要適應社會犯绪，對當今社會上的一些現象要有一個正確認識，不理解的要多與他人交流看法珠技，要以樂觀態(tài)度對待生活骑失、對待社會，這對預防更年期提前十分有利嘲本。