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末梢神經(jīng)炎

末梢神經(jīng)炎(polyneuropathy)是影響肢體末梢多個神經(jīng)的疾病。各種病因損害了肢體末梢的運動神經(jīng)玄括、感覺神經(jīng)和植物神經(jīng)等卒茬,出現(xiàn)相應(yīng)的運動、感覺和植物神經(jīng)癥狀

末梢神經(jīng)炎的患病率大約為 2~7%吏恭,老年人比年輕人群的患病率更高拗小。
末梢神經(jīng)炎的病因包括全身性疾病、營養(yǎng)缺乏樱哼、接觸有毒物質(zhì)哀九、藥物和遺傳性疾病等,大約 20~40% 的患者最終無法確定病因搅幅。
末梢神經(jīng)炎患者可以表現(xiàn)為皮膚針刺感或蟻爬感阅束、雙足和肢體的麻木、感覺異常茄唐、感覺減退伴严、肌肉萎縮等,這些表現(xiàn)在四肢對稱性分布辐芍,由肢體末梢向上逐漸擴展贡垃。

出現(xiàn)疑似末梢神經(jīng)炎的癥狀,就應(yīng)及時就醫(yī)掷戚,尤其是糖尿病患者令久。

末梢神經(jīng)炎的治療包括針對病因的治療和一般治療。
針對病因的治療比如積極控制血糖猫郎、戒酒沧唧、立刻脫離接觸有毒物質(zhì)的環(huán)境、補充B族維生素等矩修。
一般治療包括神經(jīng)營養(yǎng)藥叫砚、止疼藥啼康、加強營養(yǎng)、針灸铡涣、理療和康復(fù)訓(xùn)練等凑逗。
平時應(yīng)遵醫(yī)囑服藥,注意健康的生活方式否淤,控制高血糖满败、高血脂。
積極控制高血脂叹括、高血糖算墨,避免過度飲酒,有助于預(yù)防末梢神經(jīng)炎的發(fā)生汁雷。

無特定人群

無傳染性

末梢神經(jīng)炎有哪些癥狀净嘀?

雙足和四肢末梢部位對稱性的麻木、感覺異常侠讯、疼痛挖藏、感覺減退。
感覺異常如針刺感厢漩、螞蟻爬的感覺膜眠、燒灼感。
嚴重時溜嗜,病人的感覺減退或消失區(qū)域像手套-襪套一樣宵膨。
可以表現(xiàn)為肌肉萎縮,踝關(guān)節(jié)無力丢墅,引起垂腕兔憨、垂足,晚期可出現(xiàn)畸形莽简。
平衡障礙扶楣。
步態(tài)異常。
植物神經(jīng)表現(xiàn)包括肢體末梢的皮膚變薄淹宽、干燥睬毒、蒼白、變冷劫丧、發(fā)紺遣株、汗多或無汗、指(趾)甲粗糙/松脆尿旅、高血壓陋疑、體位性低血壓等畅廷。

這些癥狀在四肢對稱性分布捕阅,或由一側(cè)發(fā)展到另一側(cè)肢體泉钮,從肢體末梢向上逐漸擴展。
末梢神經(jīng)炎有哪些危害秃臣?
末梢神經(jīng)炎可能引起一系列并發(fā)癥涧衙,帶來嚴重的危害:

部分患者出現(xiàn)呼吸衰竭、植物神經(jīng)功能衰竭奥此、心律失常弧哎。
一部分糖尿病性末梢神經(jīng)炎患者可以發(fā)展成厭食、體重下降稚虎、抑郁甚至焦慮撤嫩。部分患者出現(xiàn)頑固性的肢體末梢潰瘍、壞死及反復(fù)感染導(dǎo)致敗血癥蠢终。

診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查可進行診斷序攘。
鑒別診斷
1、紅斑性肢痛癥:由于血管舒縮機能障礙致肢端小血管陣發(fā)性擴張引起的疾病寻拂,以雙下肢多見程奠,表現(xiàn)為肢端劇痛,局部皮溫增高祭钉,發(fā)紅瞄沙,多汗或輕度凹陷性水腫,發(fā)作時將患肢浸于冷水中疼痛可減輕或緩解危晕,受熱后血管擴張可使癥狀加重坟荤。
2、雷諾脖病:本病由于肢端小血管間歇性收縮或痙攣致局部缺血引起祈哆,以雙上肢多見表現(xiàn)為雙側(cè)手指蒼白,發(fā)涼啃极,麻木帆速,燒灼感,也可因繼發(fā)性毛細血管擴張而呈青紫色粘榕,晚期可發(fā)紺互愚,潰爛,寒冷時因血管收縮可使癥狀加重伴零。
3千覆、癔病性肢體麻木:常由精神因素發(fā)病,肢體麻木程度感桌,持續(xù)時間長短不一姑裂,且有其它癔病癥狀,腱反射多活躍男旗,套式感覺障礙范圍常超過肘舶斧,膝關(guān)節(jié)欣鳖,或邊界變化不定。

末梢神經(jīng)炎的治療包括針對病因的治療和一般治療兩大方面茴厉。
末梢神經(jīng)炎是如何治療的泽台?
針對病因的治療

糖尿病:注意控制血糖矾缓,延緩病情進展怀酷。
藥物:藥物引起的末梢神經(jīng)炎,醫(yī)生一般會考慮立刻停藥嗜闻。
重金屬中毒:立刻脫離中毒的環(huán)境蜕依,及時應(yīng)用解毒劑,并進行輸液琉雳、利尿笔横、通便治療,以便盡快排出毒物咐吼。
尿毒癥:一般需要進行血液透析治療或接受腎移植要茴。
營養(yǎng)缺乏:醫(yī)生一般針對導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏的疾病進行治療。
乙醇中毒:立刻戒酒搔献。
自身免疫性疾残辍:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,醫(yī)生一般會應(yīng)用糖皮質(zhì)激素榛瞪、免疫球蛋白注射姚继,或應(yīng)用血漿交換療法[3]。

一般治療[2]

使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物:維生素 B 族窟诈、輔酶 A几馁、ATP 等。
止疼藥:疼痛明顯的患者掏手,醫(yī)生一般會選擇止疼藥(例如對乙酰氨基酚)對癥治療[3]钙阐,嚴重者可以服用卡馬西平或苯妥英鈉。
由于疼痛而情緒不穩(wěn)的患者丑凛,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗焦慮藥物和抗抑郁藥物颁吭。
急性期應(yīng)該臥床休息,加強營養(yǎng)苗膝。
重癥患者加強護理殃恒。
家屬應(yīng)經(jīng)常幫助癱瘓患者翻身,癱瘓肢體使用夾板或支架辱揭,使肢體保持在功能位置离唐,防止關(guān)節(jié)攣縮和畸形。
恢復(fù)期可以使用針灸、理療亥鬓、康復(fù)訓(xùn)練完沪。

1、調(diào)整日常生活與工作量贮竟,有規(guī)律地進行活動和鍛煉,避免勞累较剃。

積極控制高血脂咕别、高血糖,改變生活方式写穴,避免過度飲酒惰拱,有助于預(yù)防末梢神經(jīng)炎的發(fā)生。

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...上次一樣知援,末梢神經(jīng)炎
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...是腦血管病末梢神經(jīng)炎是周圍神經(jīng)病做了什么檢查慈琼?單側(cè)還是雙側(cè)手呢?飲酒嗎?平時接觸什么重金屬和有毒的東西嗎喝?喝多少稍等會星自,在查房肌注甲鈷胺和維生素B1改成肌注戒酒降壓藥吃嗎血壓太高控制好血壓戒酒肌注B1和甲鈷胺口服降壓藥一個月口服不吸收可以住院不單純是末梢神經(jīng)炎,與長期飲酒引起來的維生素B12缺乏有關(guān)芋沽。診所里都可以治療的
楊申 湘潭市第一人民醫(yī)院
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你好塑崖,有什么癥狀么?平常有糖尿病么阔蛉?什么原因引起的弃舒?首先要控制高血糖癞埠,然后用點甲鈷胺片状原,如果麻疼的厲害,可以用點加巴噴汀苗踪。
宋亮 山東省莘縣人民醫(yī)院
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