無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)1.隨意運(yùn)動(dòng)喪失，肢體對(duì)疼痛性刺激有時(shí)有屈曲性逃避反應(yīng)。所以這種病人不能自行活動(dòng)或變換體位，只能躺在床上，必須由別人護(hù)理和照料。2.智能、思想、意志、情感以及其他有目的的活動(dòng)均已喪失；其眼瞼可以睜開(kāi)，眼球呈現(xiàn)無(wú)目的活動(dòng)，不會(huì)說(shuō)話，不能理解語(yǔ)言，有時(shí)即使眼睛可以注視，但也不能辨認(rèn)。3.主動(dòng)飲食能力喪失，不能訴說(shuō)饑飽，有時(shí)有吞咽、咀嚼、磨牙等動(dòng)作。4.大小便失禁。5.腦電圖平坦或出現(xiàn)靜息電位，受傷后數(shù)月可有高波幅慢波，或有偶然的α節(jié)律。

1.一般體格檢查。
2.神經(jīng)系統(tǒng)體檢
有助于判斷小腦幕上病變，小腦幕下病變或代謝性疾病，周期性Cheyne-Stokes呼吸見(jiàn)于雙側(cè)大腦半球疾病或間腦病變，不規(guī)則的呼吸型式（延長(zhǎng)的或共濟(jì)失調(diào)性吸氣）則見(jiàn)于橋腦下部或延髓上部的病變，過(guò)度換氣通常反映代謝性或肺部疾病，但有時(shí)候也反映橋腦上部或中腦的損害。在下丘腦疾病，橋腦疾病與麻醉品中毒時(shí)，瞳孔縮小但對(duì)光反射保存；當(dāng)中腦受損，或發(fā)生嚴(yán)重過(guò)量的導(dǎo)眠能中毒時(shí)，瞳孔呈中等大小，反射消失，在缺氧或動(dòng)眼神經(jīng)受壓時(shí)，瞳孔擴(kuò)大；在大多數(shù)代謝性疾病，半球疾病或心因性意識(shí)反應(yīng)消失病例中，瞳孔反應(yīng)都正常，在半球受到抑制的病例中，外耳道灌注冷水引起的前庭眼球反應(yīng)顯示出可向雙側(cè)的強(qiáng)直性同向性偏斜，哪一側(cè)外耳道接受冷水灌注，雙眼球就向該側(cè)同向偏斜，腦干受損時(shí)前庭眼球反應(yīng)消失或出現(xiàn)非同向的眼球偏斜；在心因性反應(yīng)喪失病例中只見(jiàn)輕微眼球震顫或隨機(jī)的不規(guī)則眼球活動(dòng)。在半球病變中，偏癱的肢體對(duì)疼痛刺激不起運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，去大腦強(qiáng)直（頸項(xiàng)與背脊后仰，四肢伸直，牙關(guān)咬緊）見(jiàn)于間腦-中腦功能障礙；橋腦延髓腦干障礙則引起四肢松弛性癱瘓，對(duì)稱的運(yùn)動(dòng)障礙，往往包括撲翼樣震顫或多灶性肌陣攣在內(nèi)，見(jiàn)于代謝性疾病，特別是缺氧，以及藥物中毒引起的彌漫性神經(jīng)元異常，或Creutzfeldt-Jakob病。
3.影像學(xué)檢查。
4.實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.在首次作出持久植物人狀態(tài)的診斷時(shí)必須極其小心，而且在作出診斷以后的數(shù)周或數(shù)月內(nèi)要反復(fù)地加以重新證實(shí)。
2.昏迷是一種持續(xù)的、深度的病理性意識(shí)障礙，其特征是兩眼閉合，不能喚醒。它與PVS的區(qū)別在于后者能醒覺(jué)而無(wú)認(rèn)知，而昏迷者既以后不能喚醒，又無(wú)認(rèn)知。
3.腦死亡是腦的全部（特別是腦干）功能的持久且不可逆地喪失，特征是深度昏迷，且無(wú)自主呼吸，必須用呼吸機(jī)維持，腦干反射全部喪失，腦電圖呈一條直線。

1.物理治療包括物理因子治療和運(yùn)動(dòng)療法。用痙攣機(jī)刺激肌張力高的肌群，用FES刺激肌肉萎縮的肌群。用牽伸技術(shù)治療關(guān)節(jié)攣縮，用關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練（PROM）治療癱瘓肢體。2.高壓氧治療高壓氧可以增加血氧濃度，改善腦部血液循環(huán)，促進(jìn)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的激活和大腦功能重建3.親情療法植物人雖然無(wú)意識(shí)、有認(rèn)知功能障礙。但往往對(duì)聽(tīng)覺(jué)刺激有反應(yīng)。所以家屬要像對(duì)正常人樣和他聊聊天、講講故事。4.中醫(yī)針灸或醒腦開(kāi)竅的中藥。5.充分利用各式刺激以促醒聽(tīng)音樂(lè)、觸摸、嗅覺(jué)刺激及味覺(jué)刺激等。

1、心理安慰和健康教育指導(dǎo)
植物人日常護(hù)理醫(yī)護(hù)人員向患者家屬宣傳現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)植物人新的治療和護(hù)理方法，解除家屬的心理壓力，鼓勵(lì)家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)介紹關(guān)于褥瘡發(fā)生發(fā)展和護(hù)理方面的知識(shí)，使其密切配合醫(yī)務(wù)人員做好病人的生活護(hù)理及臨床觀察。
2、專人護(hù)理與家屬護(hù)理相結(jié)合
設(shè)立由主管醫(yī)師專管，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)的制度。及時(shí)制定各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃，并使護(hù)理措施全面落實(shí)，家屬主要參與生活上的護(hù)理。
3、病房環(huán)境
將患者安置在寬敞、明亮、有空調(diào)的房間，使整個(gè)房間始終保持著冬暖夏涼、空氣清新。
4、病床及床單的設(shè)置
床上先放置電子自控沖氣床墊，再鋪大單、橫單，衛(wèi)生尿墊，保持床單干凈整潔，無(wú)碎屑。
5、做好皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡
既做到勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

一旦植物人狀態(tài)持續(xù)超過(guò)數(shù)月，很少見(jiàn)有好轉(zhuǎn)。處于持久植物人狀態(tài)中的成年人，大約有50%的機(jī)會(huì)能在頭部受傷后開(kāi)始的6個(gè)月內(nèi)重新恢復(fù)一定程度的意識(shí)對(duì)環(huán)境能有所反應(yīng)，通常會(huì)發(fā)生永久性的腦功能障礙，過(guò)了半年以后，愈來(lái)愈少的病人能對(duì)周?chē)h(huán)境有任何系統(tǒng)性的感知。在醫(yī)院中發(fā)生心臟停搏后出現(xiàn)植物人狀態(tài)的病例中，只有10%～15%能恢復(fù)意識(shí)，在醫(yī)院外發(fā)生心臟停搏者能恢復(fù)意識(shí)的不超過(guò)5%，在腦外傷后處于持久植物人狀態(tài)的兒童中，大約60%在1年之內(nèi)能恢復(fù)意識(shí)，但缺氧性腦損害的兒童病例的預(yù)后則與成人病例大致相同，只有極小一部分病例能在6個(gè)月以后有相當(dāng)程度的意識(shí)恢復(fù)以致可以獨(dú)立照顧自己。