無特定人群

無傳染性

橫紋肌肉瘤多發(fā)于兒童，在成人身上罕見拱宗。橫紋肌肉瘤可發(fā)生于全身各處涣累，其癥狀取決于腫瘤在體內(nèi)的位置。
發(fā)生于兒童身上的橫紋肌肉瘤

發(fā)生于眼睛后面的橫紋肌肉瘤菜盒，會(huì)導(dǎo)致眼球膨脹突出蹦争，眼瞼下垂，出現(xiàn)視力減退酪捏、閉眼不全等瑞捂。
耳部內(nèi)的腫瘤可引起耳鳴，耳痛层锄，頭痛酷麦，耳膜充血等。
出現(xiàn)在鼻腔中可引起鼻流濁涕喉恋，鼻出血等沃饶。
在尿道中形成腫瘤，會(huì)使尿液難以排出轻黑、尿頻糊肤，甚至導(dǎo)致兒童血尿。
位于女童子宮、陰道內(nèi)的腫瘤馆揉，會(huì)導(dǎo)致陰道出現(xiàn)血性分泌物业舍。
腹部腫瘤可引起患者嘔吐，腹痛升酣，便秘舷暮。
頸部，軀干噩茄，四肢或腹股溝等部位的腫瘤可出現(xiàn)腫塊或肢體腫脹下面。短短幾周內(nèi)，這些腫塊可以從蚊蟲叮咬的大小增長到柚子的大小巢墅。

發(fā)生于成人身上的多形性橫紋肌肉瘤

主要發(fā)生于40 至70 歲成年人身上碗品。
發(fā)生于四肢及軀干處，可出現(xiàn)痛性或無痛性腫塊美卒。腫塊與肌肉邊界不清芽嗓。
腫瘤影響皮膚表面時(shí)可出現(xiàn)皮膚紅腫，甚至破潰出血轿战。
多形性橫紋肌肉瘤可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移班卖。

HE染色在光學(xué)顯微鏡下觀察橫紋肌肉瘤細(xì)胞，有時(shí)可因細(xì)胞分化低及橫紋未形成等原因而難以確診载蜓，免疫組織化學(xué)染色方法是確診橫紋肌肉癥狀瘤的可靠方法呆纤。本病例在光學(xué)顯微鏡下觀察腫瘤細(xì)胞呈束狀排列，為梭形肄绢，類似纖維肉瘤屯片，可見少數(shù)腫瘤細(xì)胞胞漿內(nèi)有明顯的嗜酸性細(xì)胞，即橫紋肌母細(xì)胞详毡，免疫組織化學(xué)檢查中Myoglobin呈陽性床重。
一般無典型的放射學(xué)特征，無鈣化現(xiàn)象耻陕。腫瘤可侵襲并破壞鄰近骨質(zhì)拙徽，尤以顱骨、前臂诗宣、手部和足部多見膘怕。應(yīng)用加造影劑的CT和MRI檢查，可較好地顯示腫瘤的部位召庞、體積岛心、邊緣及其與周圍組織的關(guān)系。靜脈腎盂造影可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)不規(guī)則充盈缺損篮灼、腎盂積水等鹉梨。其他的檢查方法包括骨掃描（疑有骨轉(zhuǎn)移）和淋巴管造影（疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）讳癌。

1.頭部
頭頸部橫紋肌肉瘤在小兒多為胚胎型，在耳存皂、鼻及鼻竇則為葡萄狀肉瘤》晁遥患兒都以腫塊就診旦袋，其癥狀有眼球突出、聲音改變它改、吞咽困難物轮、呼吸梗阻、咳嗽及外耳道有分泌物引苇。如侵及神經(jīng)怖征，則發(fā)生返酸疼痛；腫瘤的膨脹及浸潤性生長牌鹊，可使癥狀加重视以，出現(xiàn)腦癥狀。如發(fā)生轉(zhuǎn)移己倾，則產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀购哺。
2.眼眶
橫紋肌肉瘤可來自眼肌或淚腺，多見于7～8歲男孩蔫迅，引起單側(cè)突眼人狞。病情進(jìn)展迅速，1/3患兒發(fā)生上瞼下垂具藐，10%患兒伴頭疼欢礼，X線片可見骨質(zhì)破壞。小兒如有單側(cè)突眼庞溜，須進(jìn)行神經(jīng)科檢查革半，包括頸動(dòng)脈X線造影及腦掃描。鑒別診斷應(yīng)包括白血病和神經(jīng)母細(xì)胞瘤强缘。白血病經(jīng)末梢血象及骨髓涂片易于區(qū)別督惰。神經(jīng)母細(xì)胞瘤侵犯眼眶時(shí)，身體其他部位病變多已較明顯旅掂，可資鑒別赏胚。
3.耳
腫瘤可發(fā)生于外耳道、中耳商虐、乳突或副鼻竇觉阅，常只侵犯一耳，對(duì)側(cè)正常秘车，常有單側(cè)聽力喪失典勇，往往不引起注意劫哼。常以外耳道有息肉樣腫塊及耳內(nèi)有血性分泌物而就診，易誤為炎性息肉割笙，故幼兒有耳內(nèi)炎癥對(duì)抗生素治療無效時(shí)权烧，尤應(yīng)考慮本病。較少見的是耳后外側(cè)腫塊勉惋，生長迅速励邓，初診時(shí)報(bào)告可能是不明顯的隆起，質(zhì)軟丧爸，復(fù)診時(shí)可增大至驚人程度窟礼，由于不痛，確診時(shí)常已屬晚期带超。偶有以面神經(jīng)麻痹為主訴的绰尖，眩暈是相當(dāng)晚期的癥狀，腫瘤從中耳擴(kuò)散到乳突昨宋，并通過內(nèi)板侵入后顱窩吹磕。
4、口喧丛、頸
橫紋肌肉瘤是兒童時(shí)期多見的惡性腫瘤胚高，占全部兒童軟組織肉瘤的50%，其中45%發(fā)生在頭頸部缔直，在頭頸部橫紋肌肉瘤中原發(fā)于眼眶者占25%～35%抛虏。橫紋肌肉瘤分為胚胎性、腺泡狀及多形性套才，發(fā)生在眼眶的橫紋肌肉癥狀瘤中80%為胚胎性迂猴。胚胎性橫紋肌肉瘤包括梭形細(xì)胞、葡萄狀及間變性橫紋肌肉瘤背伴，易與非霍奇金氏淋巴瘤和纖維肉瘤等腫瘤相混淆沸毁。胚胎型橫紋肌肉瘤起源于口底、舌傻寂、懸雍垂息尺、軟腭、鼻咽疾掰、喉搂誉、唇、鼻静檬、齦炭懊、顳、頰拂檩、下頜肌肉侮腹、腮腺及頸部肌肉迈窗。表淺者表現(xiàn)為單純性無痛腫塊，早期可誤診為良性腫瘤栋灿。幼兒喉部腫瘤可引起聲音嘶啞及急性呼吸道梗阻惑妥。

對(duì)于橫紋肌肉瘤的治療方案選擇，具體取決于腫瘤的部位浴瞭、大小盹斟、生長情況、患兒的年齡以及是否有轉(zhuǎn)移等浆酝。目前通過手術(shù)、化療提钟、放療及中藥綜合治療可明顯提高患者生存率和爽。
手術(shù)治療
如果被確診為橫紋肌肉瘤，可以選擇進(jìn)行手術(shù)以除去全部或大部分腫瘤锻转。手術(shù)的復(fù)雜程度取決于腫瘤在體內(nèi)的位置儡簿。
化療
手術(shù)后醫(yī)生可能會(huì)讓患者接受化療，來殺死在手術(shù)過程中遺漏的癌細(xì)胞稽羔。
對(duì)于橫紋肌肉瘤侍瑟，通常服用化療藥物的療程為6 個(gè)月至1 年。這些藥物可殺死特定的癌細(xì)胞丙猬，但同時(shí)也可能殺死體內(nèi)健康細(xì)胞涨颜，可導(dǎo)致脫發(fā)，惡心和嘔吐茧球，疲勞以及其他不良反應(yīng)庭瑰。大多數(shù)副作用是暫時(shí)的，而且化療后兒童比成人更易恢復(fù)抢埋。
放療
如果檢查提示弹灭，部分腫瘤在手術(shù)和化療后，仍然存在于體內(nèi)揪垄，可選擇放療穷吮，通過放射線來殺死癌細(xì)胞。放療的頻率通常為每周5 天饥努。
放療的副作用可馬上出現(xiàn)捡鱼，或甚至到數(shù)年后才顯現(xiàn)。
應(yīng)該選擇何種治療肪凛？
若腫瘤生長局限详鲜，無多發(fā)轉(zhuǎn)移等，可首選手術(shù)摘除邦霸。但如果腫瘤位于難以觸及的部位丹蛀，或毗鄰重要器官根爆，難以一次性取出所有癌細(xì)胞而不損傷臨近組織，則可先進(jìn)行化療或放療以縮小腫瘤春陆，之后再通過手術(shù)去除英鸵。
無論選擇何種療法，都應(yīng)在治療開始前與醫(yī)生充分了解怠写，討論這些風(fēng)險(xiǎn)酿边。

專業(yè)護(hù)理
(一)心理護(hù)理
惡性腫瘤病人可有不同程度的否認(rèn)期、憤怒期竟恩、妥協(xié)期恶恨、抑郁期和接受期等一系列心理變化，密切觀察伸坑，給予不同的疏導(dǎo)和心理支持痴猖。
(二)營養(yǎng)護(hù)理
鼓勵(lì)病人攝取足夠的營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白念脯、高維生素狞洋、高熱量、易消化的飲食绿店。對(duì)食欲較差吉懊、進(jìn)食困難者宜少量多餐、少渣飲食假勿，必要時(shí)給予靜脈高營養(yǎng)支持借嗽。放療期間忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒废登、蔥淹魄、蒜、韭菜堡距、羊甲锡、雞等。
(三)疼痛護(hù)理
注意觀察病人疼痛的部位羽戒、性質(zhì)缤沦、持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度，指導(dǎo)病人使用不同的方法控制疼痛巷况，對(duì)疼痛難以控制者可根據(jù)三級(jí)階梯止痛方案遵醫(yī)囑給藥赎冶。
(四)術(shù)后護(hù)理
注意監(jiān)測生命體征及病情變化，做好引流管诵捏、切口和皮膚護(hù)理幌舍，預(yù)防感染。術(shù)后如無禁忌證罕鞭，可在1~7天后離床活動(dòng)屋孕，即早期離床活動(dòng)咖播。可先在床上做肢體運(yùn)動(dòng)和翻身動(dòng)作硕纯。如果身體恢復(fù)良好铣佛，可逐步加大運(yùn)動(dòng)量，變換鍛煉內(nèi)容握帘。
(五)放療護(hù)理
指導(dǎo)家人在放療期間應(yīng)減少病人活動(dòng)袜晌，保證病人身心休息，放療前后病人應(yīng)臥床休息30分鐘篱俊，放療期間注意黏膜保護(hù)但惶，觀察局部器官的功能狀態(tài)，預(yù)防繼發(fā)感染的發(fā)生湿蛔。
(六)化療護(hù)理
耐心向病人解釋榆骚，取得有效的治療配合，注意觀察藥液對(duì)血管壁的刺激煌集，發(fā)現(xiàn)有外滲現(xiàn)象，立即更換注射部位并對(duì)局部行普魯卡因封閉捌省∩幌耍化療期間應(yīng)注意觀察有無皮膚瘀斑、齒齦出血及感染等反應(yīng)纲缓。

目前尚無有效預(yù)防方法卷拘。如果能及早發(fā)現(xiàn)腫瘤，并且橫紋肌肉瘤沒有擴(kuò)散到身體的其他部位的情況下祝高，通忱醯埽可以通過手術(shù)等方式徹底清除病灶，一般在1 至9 歲的兒童身上療效較為顯著工闺。