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毒蛇咬傷

世界上有蛇2000多種,其中我國有170余種,有近50種為毒蛇,危害較大的有蝮蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、五步蛇及竹葉青蛇等。主要分布在南方省區(qū)。毒蛇咬傷是我國南部農村、山區(qū)和沿海一帶的常見病,以夏、秋季多見,多發(fā)生于凌晨或夜間。毒蛇咬傷能使人中毒,救治不及時常危及生命安全。

無特發(fā)人群

無傳染性

臨床表現蛇毒主要含蛋白質、多肽類和多種酶,依成分不同分為神經毒、血液循環(huán)毒和混合毒三種,毒素不同其臨床表現也有差異。1.血液循環(huán)毒素中毒見于蝰蛇、五步蛇和竹葉青蛇咬傷。咬傷局部劇痛、紅腫、出血、水皰、皮下瘀斑或組織壞死,引起淋巴管炎淋巴結炎,傷口不易愈合,并迅速向肢體近端蔓延。全身反應多在咬傷2~3小時出現,有發(fā)熱、胸悶、心慌、氣短、惡心、嘔吐等。重者出現皮膚黏膜出血、嘔血、便血、尿血鼻出血等,可有溶血性黃疸,還可出現心律失常、心肌損害、心力衰竭甚至休克,有的出現急性肝、腎衰竭。2.神經毒素中毒主要由金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、部分蝮蛇和海蛇咬傷引起。咬傷局部癥狀相對較輕,傷口可僅有輕度紅腫、麻木、流血不多,所以往往易被忽視。大約在咬傷后1~3小時,開始出現全身癥狀并迅猛發(fā)展,有視物模糊、眼瞼下垂、聲音嘶啞、言語和吞咽困難,惡心、嘔吐、牙關緊閉、共濟失調、瞳孔散大、光反射消失、大小便失禁。嚴重者肢體癱瘓、驚厥、昏迷、休克、呼吸麻痹以至呼吸停止。雖然神經毒素的癥狀很重,但病程較短,只要度過前兩天的危險期,一般均可恢復。3.混合毒素中毒見于眼鏡蛇、眼鏡王蛇和蝮蛇咬傷。兼有以上兩者的特點,但又有所側重,如眼鏡蛇咬傷以神經毒素為主,蝮蛇咬傷以血液循環(huán)毒素為主。

1.體格檢查傷肢嚴重腫脹,活動受限,出現發(fā)紺,布滿水皰。2.生化檢查血肌酐、尿素氮、血鉀均明顯升高。

一般毒蛇咬傷患者均有明確蛇咬傷病史及有明顯毒蛇咬傷牙痕,結合體征及臨床表現一般診斷并無困難。

毒蛇咬傷必須進行急救處理。1.毒蛇咬傷的判定被毒蛇咬傷后切忌驚慌,首先要判明是否為毒蛇咬傷。這可通過蛇的牙痕進行判斷,無毒蛇的牙痕多呈一排或兩排,而毒蛇的牙痕則多呈兩點(一對)或數點(2~3對)。2.毒蛇咬傷救治(1)毒物的吸收和擴散 不要驚慌奔走,更不要奔跑,要保持鎮(zhèn)靜,以免加速毒物的吸收和擴散;(2)立刻對傷口進行局部處理 立即在傷口近心端2~3厘米處用繩帶結扎,每15分鐘左右放松1分鐘,防止肢體缺血壞死;(3)盡快到醫(yī)院急診室 進行處理,傷口切開、沖洗、吸毒和排毒;(4)特效解毒 抗毒血清應用越早越好,最好選用多價抗毒血清;(5)蛇藥治療 可選用南通蛇藥、上海蛇藥等局敷或口服;(6)對癥及支持治療 防止繼發(fā)感染等。

日常護理
被毒蛇咬傷后,最緊要的是盡可能阻止蛇毒向體內擴散,這時切不要急著亂跑亂叫,而是應迅速地找根帶子,在傷口上方5厘米左右處(近心臟端)緊緊扎住,以阻止蛇毒隨血液向心臟處擴散。若手指被咬,帶子應扎在指根處;若前臂咬傷,應結扎在肘關節(jié)上方;若小腿咬傷,則結扎在膝關節(jié)上方。然后用清水、茶水或鹽水沖洗傷口,使殘留在傷口表面的蛇毒被水沖走,用刀片在火焰上燒紅消毒后,在傷口上作“十”字形切口,再在周圍作幾個小切口,讓蛇毒流出,在緊急情況下也可用嘴來吸吮傷口,因口腔唾液能破壞蛇毒,只要吸吮后立即吐出,吐畢漱口,此舉并無危險。但是,口腔或嘴唇有破損,或牙齒有病(齲齒)時,則不能用些法,以免引起新的中毒。

專業(yè)指導
蛇咬傷嚴重的威脅著廣大勞動者的身體健康,應在危害最大的地區(qū),采取積極的預防措施,盡量減少蛇咬傷的發(fā)病率,降低死亡率,首先要建立建全的蛇傷防治網,從組織上及人力上予以落實,做到任務明確,專人負責,其次要發(fā)動群眾搞好住宅周圍的環(huán)境衛(wèi)生,徹底鏟除雜草,清理亂石,堵塞洞穴,消滅毒蛇的隱蔽場所,經常開展滅蛇及捕蛇工作,同時要搞好預防蛇傷的基本知識。在野外從事勞動生產的人員,進入草叢前,應先用棍棒驅趕毒蛇,在深山叢林中作業(yè)與執(zhí)勤時,要隨時注意觀察周圍情況,及時排除隱患,應穿好長袖上衣,長褲及鞋襪,必要時戴好草帽,遇到毒蛇時不要驚慌失措,應采用左,右拐彎的走動來躲避追趕的毒蛇,或是站在原處,面向毒蛇,注意來勢左右避開,尋找機會拾起樹枝自衛(wèi),四肢涂擦防蛇藥液及口眼蛇傷解毒片,均能起到預防蛇傷的作用。

好評醫(yī)生-毒蛇咬傷
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沒有的你沒去醫(yī)院消毒嗎里面有沒有化膿消毒可以的呢嗯嗯你好,請問你有什么癥狀?醫(yī)生咋說那就沒事的我看看那就好著呢會呢
馬琴 寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院
2022-07-21
你好,知道被什么蛇咬傷了嗎?你好,這個藥只有醫(yī)院才有而且不是口服藥物就可以。一般醫(yī)院沒有治療蛇咬傷藥物。去之前建議先打聽清楚。中醫(yī)院有的可能性大不知道你被什么蛇咬傷的。草藥也不知道有沒效果,建議你去醫(yī)院就診吧
侯志冰 中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院
2016-08-10
你好,請問有什么不適癥狀嗎?多久了當時查血常規(guī)了嗎需要輸血要做骨髓穿刺,看看血小板減少原因也可以輸血小板
趙曉東 宿遷市第一人民醫(yī)院
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