中老年人

無傳染性

常見癥狀：反復咳嗽群骂、咯白色粘痰烙锉、呼吸困難、喘息。
(一)咳嗽

其特點是長期反復咳嗽孙鼎，多在寒冷季節(jié)榨厚、氣溫驟變時發(fā)生，早晚咳嗽頻繁升慕，白晝減輕蒂禽。

(二)喘息

部分患者可出現(xiàn)支氣管痙攣，引起喘息旅急，多在急性期發(fā)作逢勾。

(三)體征

早期可無異常體征或僅有呼吸音粗糙，隨病情發(fā)展肺部可聞及干藐吮、濕羅音急性發(fā)作期干濕羅音明顯增多溺拱，咳嗽咯痰后羅音可減少。喘息型慢性支氣管炎可聞及哮鳴音谣辞。

1.白細胞分類計數(shù)
緩解期患者白細胞總數(shù)及區(qū)別計數(shù)多正常盟迟，急性發(fā)作期并發(fā)細菌感染時白細胞總數(shù)和中性粒細胞可升高，合并哮喘的患者血嗜酸性粒細胞可增多潦闲。
2.痰液檢查
急性發(fā)作期應做痰涂片革蘭染色及細菌培養(yǎng)攒菠、藥敏試驗。痰液外觀多呈膿性歉闰，涂片檢查可見大量中性粒細胞辖众，合并哮喘者可見較多的嗜酸性粒細胞。痰培養(yǎng)可見肺炎鏈球菌和敬、流感嗜血桿菌及卡他摩拉菌等生長凹炸。
3.X線檢查
早期可無明顯改變，反復急性發(fā)作者可見兩肺紋理增粗肚乓、紊亂呈網(wǎng)狀或條索狀及斑點狀陰影运诺，以下肺野為明顯，此系由于支氣管管壁增厚案帆、細支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細胞浸潤或纖維化所致幢垮。
4.肺功能檢查
早期可有閉合氣量增大、反復發(fā)作嚴重者呈阻塞性通氣功能障礙捎梢。一秒用力呼氣量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多無明顯變化邓刻，當出現(xiàn)氣流受阻時，第1秒用力呼氣容積（FEV1）和FEV1與肺活量（VC）或用力肺活量（FVC）的比值則減少（＜70％）摹搂，當小氣道阻塞時锦是，最大呼氣流速-容量曲線在75％和50％肺容量時的流量可明顯降低，閉合容積可增大指佳。

急性氣管炎根據(jù)病史漓琢、咳嗽和咳痰等癥狀，兩肺散在干、濕性啰音等體征稿施，結(jié)合血象和X線胸片疫稿，可作出臨床診斷。而慢性氣管炎依據(jù)咳嗽桐汤、咳痰或伴有喘息而克，每年發(fā)病持續(xù)3個月靶壮，連續(xù)2年或2年以上怔毛，并排除其他可以引起類似癥狀的慢性疾病，一般可以診斷腾降。
慢性支氣管炎鑒別：
(一)肺結(jié)核　
活動性肺結(jié)核常伴有低熱拣度、乏力、盜汗螃壤、咯血等癥狀抗果；咳嗽和咯痰的程度與肺結(jié)核的活動性有關(guān)。X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病灶奸晴，痰結(jié)核菌檢查陽性冤馏，老年肺結(jié)核的毒性癥狀不明顯，常因慢性支氣管炎癥狀的掩蓋寄啼，長期未被發(fā)現(xiàn)逮光，應特別注意。

(三)支氣管哮喘　
起病年齡較輕诬簇，常有個人或家族過敏性病史蔬澜；氣管和支氣管對各種刺激的反應性增高，表現(xiàn)為廣泛的支氣管痙攣和管腔狹窄芜既，臨床上有陣發(fā)性呼吸困難和咳嗽阶糖，發(fā)作短暫或持續(xù)。胸部叩診有過清音庵锰，聽診有呼氣延長伴高音調(diào)的哮鳴音秃练。晚期常并發(fā)慢性支氣管炎。哮嗜酸粒細胞在支氣管哮喘患者的痰中較多陪孩，而喘息型支氣管炎患者的痰中較少写雾。

(三)支氣管擴張　
多發(fā)生于兒童或青年期，常繼發(fā)于麻疹竹砾、肺炎或百日咳后蓬抖，有反復大量膿痰和咯血癥狀。兩肺下部可聽到濕羅音吊违。胸部X線檢查兩肺下部支氣管陰影增深肝浴，病變嚴重者可見卷發(fā)狀陰影。支氣管碘油造影示柱狀或囊狀支氣管擴張。

(四)心臟病　
由于肺郁血而引起的咳嗽睛竣，常為干咳晰房，痰量不多。詳細詢問病史可發(fā)現(xiàn)有心悸射沟、氣急殊者、下肢浮腫等心臟病征象。體征验夯、X線和心電圖檢查均有助于鑒別猖吴。

(五)肺癌　
多發(fā)生在40歲以上男性，長期吸煙者挥转，常有痰中帶血海蔽，刺激性咳嗽。胸部X線檢查肺部有塊影或阻塞性肺炎绑谣。痰脫落細胞或纖維支氣管鏡檢查可明確診斷党窜。
需要與急性氣管炎鑒別的疾病：
(一)肺炎
肺炎患者常表現(xiàn)為咳嗽借宵、咳痰茧淮，但肺炎患者的發(fā)熱溫度通常高于急性氣管炎患者，且病情可更為嚴重策谅，肺部檢查時可聞及啰音着阿，胸部X線檢查可見肺炎浸潤影
(二)流行性感冒
起病急驟，發(fā)熱較高呻舆，全身中毒癥狀（如全身酸痛頭痛绷举、乏力等）明顯，呼吸道局部癥狀較輕芯拇。流行病史分泌物病毒分離和血清學檢查有助于鑒別嘉散。
(三急性上呼吸道感染
鼻、咽部癥狀明顯双漫，咳嗽輕微完憨，一般無痰。肺部無異常體征刑吕。胸部X線正常巫庵。
(四)其他肺部疾病
如肺結(jié)核、肺癌端伪、肺膿腫右冻、麻疹、百日咳等多種疾病可有類似的咳嗽著拭、咳痰表現(xiàn)纱扭，應詳細檢查牍帚，以資鑒別。

一般治療
適當休息乳蛾、注意保暖暗赶、多飲水，避免吸入粉塵和刺激性氣體肃叶。
藥物治療
1蹂随、鎮(zhèn)咳
可酌情應用右美沙芬、噴托維林或苯丙哌林等鎮(zhèn)咳劑因惭。但對于有痰的患者不宜給予可待因等強力鎮(zhèn)咳藥岳锁，以免影響痰液排出。若咳嗽持續(xù)不緩解筛欢，可考慮應用吸人糖皮質(zhì)激素緩解癥狀浸锨。
2唇聘、祛痰
對于有痰而不易咳出的患者可使用祛痰藥物蝴勉，如桃金娘油、鹽酸氨溴索復方氯化銨匿忿、溴已新生肖、N-乙酰-L半胱氨酸（NAC）、鮮竹瀝等执鲜。
3盘瞄、解痙、抗過敏
對于發(fā)生支氣管痙攣的患者鲜伶，可給予解痙平喘和抗過敏藥物裹侍，如支氣管擴張劑氨茶堿、沙丁胺醇和馬來酸氯苯那敏等惨侍。
4驳鸿、抗生素
治療僅在有細菌感染證據(jù)時使用∠涑洌可首選新大環(huán)內(nèi)酯類或青霉素類藥物动苍，亦可選用頭孢菌素類或喹諾酮類等藥物。多數(shù)病人口服抗生素即可镰吆，癥狀較重者可肌內(nèi)注射或靜脈滴注給藥帘撰，少數(shù)病人需根據(jù)病原體培養(yǎng)結(jié)果指導用藥。

1万皿、抗生素應在醫(yī)生的指導下應用摧找，不宜濫用，切忌長期應用牢硅，以免引起二重感染蹬耘、細菌耐藥性及肝腎功能損害等钮科。
2、止咳糖漿如棕色合劑婆赠、棕銨合劑等對呼吸道黏膜起安撫作用绵脯，服后不宜再用水沖，以免沖淡藥液休里，降低療效蛆挫；如與其它藥物同時服用時，應最后服用止咳糖漿妙黍。

1.防止運動過敏除病情嚴重外悴侵，應適當鍛煉身體，做呼吸操酷雌，打太極拳灌滤，練氣功，可增強機體抗病能力游禽，促進疾病穩(wěn)定誉芙、好轉(zhuǎn)。冬季鍛煉尤其是在劇烈運動后半小時植坝，易產(chǎn)生運動過敏癥尿笔。有6%～8%的運動員曾在冬季室外鍛煉時發(fā)生過運動過敏。老年人和婦女更易出現(xiàn)運動過敏反應郑煌。因為運動能使體內(nèi)細胞攝氧量發(fā)生變化临颈，寒冷空氣刺激皮膚，皮膚感受器傳導到下丘腦钾趁，受下丘腦支配的垂體會調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能蚂青，使體內(nèi)組織胺、內(nèi)啡肽分泌增加而誘發(fā)過敏癥斑泳。冬季天氣劇烈變化時孝承，可暫停室外鍛煉2～3天，改為室內(nèi)活動厢岂；運動前要充分做好準備活動光督，以提高機體對寒冷的適應能力；鍛煉時要掌握好運動量塔粒，一般不宜劇烈運動结借；鍛煉前1～2小時最好不要進食，這有利于減少運動過敏癥的發(fā)生卒茬。2.避免溫差過大居室內(nèi)因采暖而悶熱船老、空氣流通不暢、內(nèi)外溫差加大圃酵，是導致冬季易患感冒的重要原因柳畔。因此建議馍管，冬季居室不宜太熱，空調(diào)薪韩、暖氣要開放適當确沸，并注意通過使用排風扇或開窗等適時調(diào)節(jié)溫度，使室內(nèi)空氣保持新鮮俘陷，室內(nèi)外溫差不致太大境愕。同時，進出房間颁膊，要及時加減衣服停楞，適應環(huán)境變化，防止引發(fā)疾病撒殷。3.限煙羔漂、改善環(huán)境吸煙是引起氣管炎慢性支氣管炎的重要原因，煙霧對周圍人群也會帶來危害杏县，應大力宣傳吸煙的危害性匹说，要教育青少年杜絕吸煙。同時蹦争，加強個人衛(wèi)生汪请，包括體育酪捏、呼吸和耐寒鍛煉瑞捂，以增強體質(zhì)，提高抗病能力层锄，預防感冒酷麦，預防疾病復發(fā)。改善環(huán)境衛(wèi)生喉恋，處理“三廢”沃饶，消除大氣污染。