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水俁病

水俁病是因食入被有機(jī)汞污染河水中的魚、貝類所引起的甲基汞為主的有機(jī)汞中毒或是孕婦吃了被有機(jī)汞污染的海產(chǎn)品后引起嬰兒患先天性水俁病,是有機(jī)汞侵入腦神經(jīng)細(xì)胞而引起的一種綜合性疾病。因1953年首先發(fā)現(xiàn)于日本熊本縣水俁灣附近的漁村而得名,水俁病是慢性汞中毒的一種類型。

所有人

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)1.癥狀主要是表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀:(1)肢體表現(xiàn):感覺障礙、疼痛、麻木、無(wú)力、步行困難、共濟(jì)失調(diào)、偏癱震顫等。(2)精神癥狀:精神遲鈍、性格異常、智力遲鈍、大發(fā)作性癲癇、發(fā)笑、意識(shí)模糊、驚厥等。(3)其他神經(jīng)系統(tǒng)障礙:咀嚼吞咽困難、言語(yǔ)不清、耳聾、視力障礙、斜視、畏光等。2.嬰兒水俁病生后不久即出現(xiàn)不同程度的癱瘓和智力障礙,令幼兒天生弱智。輕者表現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢,發(fā)病起三個(gè)月內(nèi)約有半數(shù)重癥者死亡。生長(zhǎng)發(fā)育不良

1.尿液檢查
尿汞明顯升高。
2.血液檢查
(1)血象常伴外周血白細(xì)胞總數(shù)升高、核左移。
(2)血汞檢查明顯升高,正常值2mg/l.
(3)血液生化血中a2球蛋白和還原型谷胱甘肽增高,以及血中溶酶體酶、紅細(xì)胞膽堿酯酶和血清巰基等降低。
3.腦電圖
可有腦電圖波幅和節(jié)律電活動(dòng)改變,周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢,
4.其他
根據(jù)臨床選擇X線胸片、B超、心電圖、腦ct等檢查。心電圖檢查異常,如出現(xiàn)心律不齊等。

依據(jù)上述病史,患兒家族中沒有精神病、癡呆及神經(jīng)病患者,沒有分娩異常情況。母親或是本人吃過(guò)有機(jī)汞污染的魚、貝,家中有家屬有急性水俁病史等。臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,尿汞、血汞明顯升高等結(jié)果可確診。

1.依地酸二鈉鈣靜脈注射或靜脈滴注。2.促排靈(二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣),稀釋后靜脈滴注或肌注。3.青霉胺。4.5%二巰丙磺鈉肌肉注射。5.硫胺-8-6-乙酰雙氫硫辛酸甲酯硫化物,可使尿汞排泄量增加2~6倍。6.間-二巰基琥珀酸,可使尿汞排泄比治療前增加8倍。7.乙酰消旋青霉胺,用前作皮試。

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