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汗管瘤

汗管瘤(Syringoma)是一種累及小汗腺的皮膚良性腫瘤[1]。女性多見,好發(fā)于面部,尤其下眼瞼多見,少見與胸腹部[1]?;静粫?huì)對患者產(chǎn)生嚴(yán)重危害,甚至沒有特別明顯的癥狀[2]。該病是否需要治療,通常取決于患者的自身意愿[2]。

汗管瘤的具體病因尚未完全明確,可能是基因缺陷所致,還與激素水平變動(dòng)有關(guān)[2]。青春期一般是汗管瘤的起病階段,當(dāng)處于月經(jīng)前期和妊娠期時(shí),汗管瘤的癥狀會(huì)較為明顯[2]。
汗管瘤發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括青少年時(shí)期、女性、家族病史、唐氏綜合征[1][2]。
汗管瘤的典型特征是小型、密集的皮膚丘疹,且多數(shù)患者未感到不適癥狀[1]。眼瞼型汗管瘤占絕對多數(shù),常對稱分布于眼瞼周圍,尤其多見于下眼瞼[1]。此外,有部分患者,尤其是男性青少年可出現(xiàn)全身性皮疹[3];少數(shù)患者的皮膚病變發(fā)生在手、腳或外陰部[1]。
如果皮膚病變有瘙癢癥狀,或在面部非常顯眼,嚴(yán)重影響美觀,患者可前往醫(yī)院接受診治,明確病因后對癥治療[2]。
臨床醫(yī)生通過觀察外觀、了解病史和家族史,并結(jié)合病理活檢結(jié)果,即可作出診斷[2]。
汗管瘤如果沒有明顯癥狀,也沒有影響美觀,通常無需治療[1]。如果導(dǎo)致明顯的不適或是嚴(yán)重影響外貌,則可以采取電解、電灼、激光、冷凍、磨削等方法將其清除[1][5][6]。
患者治療前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通,做好充分準(zhǔn)備,治療后應(yīng)注意傷口防護(hù),避免日曬和感染[6]。
由于具體病因尚未完全明確,目前缺乏有效的方法預(yù)防汗管瘤[2]。

無特定人群

無傳染性

汗管瘤有哪些癥狀?
汗管瘤的主要臨床體征包括[1]:

皮膚病變呈膚色、淡黃色或黃褐色;
半圓形或扁平狀的丘疹;
直徑約 1~3 毫米,小米至綠豆大??;
多發(fā)性,數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等,密集而不融合;
患者一般無自覺癥狀或僅有輕微瘙癢感。

汗管瘤會(huì)發(fā)生在哪些部位?
汗管瘤好發(fā)于眼瞼、前額、兩頰、頸部、腹部和外陰[1]。根據(jù)其所在位置,可分為:

眼瞼型汗管瘤:臨床占絕對多數(shù),常對稱分布于眼瞼周圍,尤其多見于下眼瞼[1];
發(fā)疹型汗管瘤:男性青少年居多,成批發(fā)生于軀干前面及上臂[3];
生殖器汗管瘤:位于外陰及陰蒂,可伴有劇烈的瘙癢[1];
肢端型汗管瘤:臨床少見,汗管瘤局限于手指、腕部、前部和足部[4]。

??組織病理檢查:真皮內(nèi)可見很多小導(dǎo)管,其壁由兩排上皮細(xì)胞構(gòu)成,大多扁平,但內(nèi)排細(xì)胞偶或空泡化。導(dǎo)管腔含無定形物質(zhì),有些導(dǎo)管有小的逗點(diǎn)樣上皮尾巴,呈蝌蚪狀。此外尚見與導(dǎo)管無聯(lián)系的嗜堿性上皮細(xì)胞束。鄰近表皮處,可見囊樣導(dǎo)管腔,管腔內(nèi)充滿角蛋白,囊壁襯以含透明角質(zhì)顆粒的細(xì)胞。青春發(fā)育期的皮損中,真皮內(nèi)可見大量成熟或接近成熟的皮脂腺,無皮脂腺導(dǎo)管,直接與毛囊漏斗相連,其上方的表皮呈疣狀或乳頭瘤樣增生。嬰兒及兒童期的皮損內(nèi)僅有少許或無皮脂腺結(jié)構(gòu)。??

汗管瘤確診需要做檢查嗎?
汗管瘤一般根據(jù)好發(fā)部位(如眼瞼)、好發(fā)人群的特征,典型的臨床表現(xiàn)就可以診斷,一般不需要特別的檢查。有時(shí)可做皮膚活組織檢查,病理下可以更加直觀地確診。
汗管瘤和瞼黃瘤有什么區(qū)別?
瞼黃瘤又叫「瞼黃疣」,是最常見的一種黃瘤病。多見于中年女性。表現(xiàn)為對稱分布的上眼瞼或內(nèi)眥周圍的橘黃色丘疹或者斑塊,也可長在眼周、眼外側(cè)。瞼黃瘤存在比較持久,并且隨時(shí)間呈進(jìn)行性發(fā)展,還可相互融合。該病的多數(shù)患者血脂正常,然而,該疾病常與其他類型的黃瘤?。ㄈ珉禳S瘤,結(jié)節(jié)性黃瘤等)伴發(fā)。
汗管瘤和扁平疣有什么區(qū)別?
扁平疣是由人類乳頭瘤病毒( HPV )感染引起的慢性良性疾病。由于該疾病主要侵犯青少年,故又稱為「青年扁平疣」。大多數(shù)是突然發(fā)病,面部、手背或前臂出現(xiàn)米粒到綠豆大小的扁平丘疹,表面光滑,呈淺褐色或者正常皮膚顏色,丘疹數(shù)量比較多,大多分布密集,有時(shí)可見沿抓痕呈條形分布。病人一般沒有特別的感覺,有時(shí)可感到輕微發(fā)癢。有些多年后可以自己消失,有些可持續(xù)多年存在。治愈后不留瘢痕。
汗管瘤如何與微囊腫附屬器癌鑒別?
微囊腫附屬器癌,又叫「硬化性汗管癌」、「惡性汗管瘤」,是一種具有侵襲性的惡性附屬器腫瘤。該疾病發(fā)病率低。通常發(fā)生于頭部,尤其是鼻唇部、眼眶周圍,也可發(fā)生在腋窩和乳房皮膚。表現(xiàn)為黃色、紅色或者皮膚顏色的較硬斑塊,中央有明顯的小凹,邊界不清晰,有時(shí)可形成潰瘍。病人一般不疼不癢,但當(dāng)腫瘤侵犯到神經(jīng)的時(shí)候可有疼痛、燒灼感等異常感覺。一般需早期手術(shù)完全切除,否則容易復(fù)發(fā)。該疾病的病理表現(xiàn)可以與汗管瘤很好地鑒別:細(xì)胞核輕度異型、存在角囊腫和有絲分裂。

汗管瘤如果沒有明顯癥狀,也沒有影響美觀,通常無需治療[1]。如果導(dǎo)致明顯的不適或是嚴(yán)重影響外貌,可根據(jù)自身醫(yī)院接受治療,治療過程并不復(fù)雜,醫(yī)生會(huì)給患者病變處進(jìn)行局部麻醉,然后采用醫(yī)療儀器將其逐個(gè)去除,面積較大的汗管瘤患者可能需要分次治療?;颊咴谥委熗瓿珊?1~2 年內(nèi)定期隨訪。[1][5][6]。
如何治療汗管瘤?
治療方式

電解術(shù)[1]
微波熱凝術(shù)[6]
電灼術(shù)[5]
激光治療[6]
皮膚磨削術(shù)[5]
液氮冷凍治療[1]

電解、微波治療的臨床效果較好,操作過程中更有利于控制組織損傷程度,對于眼部汗管瘤的處置尤為重要。而且還有助于減少術(shù)后發(fā)生感染、瘢痕和色素沉著的風(fēng)險(xiǎn)[5][6]。
其他治療方式相對而言可造成較為嚴(yán)重的損傷,發(fā)生疼痛和感染的風(fēng)險(xiǎn)更高,還可能形成較明顯的瘢痕或色素沉著而影響治療結(jié)果[5][6]。

日常護(hù)理
1.注意適當(dāng)休息,勿過勞掌握動(dòng)靜結(jié)合,休息好,有利于疲勞的恢復(fù);運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)體力,增強(qiáng)抗病能力,兩者相結(jié)合,可更好的恢復(fù)。
2.保持良好的心態(tài)非常重要,保持心情舒暢,有樂觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。不要恐懼,只有這樣,才能調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性,提高機(jī)體的免疫功能。
3.適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)供給,在如今的生活條件下,不宜過多強(qiáng)調(diào)高糖、高蛋白、高維生素及低脂肪飲食。但營養(yǎng)的搭配要平衡,葷素搭配,多吃蔬菜、水果、肉類、蛋奶類等,其攝入量依人的胖瘦來決定,嚴(yán)禁煙酒。

由于具體病因尚未完全明確,目前缺乏有效的方法預(yù)防汗管瘤[2]。

好評醫(yī)生-汗管瘤
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你好,有圖片看一下嗎?這個(gè)可以激光做掉這種免疫力基因決定沒有辦法抑制增強(qiáng)免疫力
王芳芳 江西省婦幼保健院
2023-03-13
...手術(shù)來解決汗管瘤和雀斑可以激光一起治療的話,收一次錢就可以應(yīng)該是脂肪厚,瞼板前組織也比較厚,去點(diǎn)脂肪會(huì)好很多全切不開眼角一萬五左右嗯
遠(yuǎn)健 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023-01-12
您好,這些應(yīng)該創(chuàng)面組織液滲出的結(jié)痂嗯嗯,現(xiàn)在還有滲出流水,那還是建議進(jìn)行濕敷敷上幾天就干燥了,沒有滲出了可以用復(fù)方黃柏液涂劑,五六層紗布打濕不滴水的程度,局部濕敷,每天兩次或者多次,每次二十分鐘。復(fù)方黃柏液涂劑濕敷,能抗感染促進(jìn)創(chuàng)面生長,還能收斂干燥減少滲出,還有清理痂和壞死組織的作用不要暴力使勁清理,濕敷了以后,成熟的痂自然就脫落了哪怕您用碘伏溶液濕敷,用生理鹽水濕敷,都可以組織液是淡黃色的現(xiàn)在還有流水嗎?還有新出的痂嗎只是沒有黃柏液效果更好沒有滲出了可以再涂一些藥膏,比如生長因子凝膠,燒傷膏,或者紅霉素眼膏等這樣愈合的效果更好嗯嗯,都可以的。不過現(xiàn)在有滲出的情況下,還是首選濕敷。收斂干燥沒有滲出了,再用您這兩個(gè)可以用棉簽蘸著碘伏或者生理鹽水,輕輕的清理下。不要使勁。因?yàn)轲枰彩且环N修復(fù)過程,清理的過度,反而影響愈合嗯嗯,不客氣的。您說我完全不理它,倒是也不會(huì)有太大的問題,也能慢慢好,就是好的慢,愈合效果差一些嗯嗯,不客氣的。
惠讓松 河北省胸科醫(yī)院
2022-09-08

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