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淚腺炎

淚腺炎分位急性淚腺炎慢性淚腺炎兩種牡属。急性淚腺炎一般預(yù)后良好,但慢性淚腺炎需要進行全身性的疾病治療扼睬。

急性淚腺炎臨床上較少見逮栅,發(fā)病率為 1/100 萬,一般單側(cè)發(fā)病补搅,多見于兒童安蔚,常并發(fā)于麻疹流行性腮腺炎流行性感冒众被。
急性淚腺炎多為細菌简些、病毒感染所致蛉增。致病菌以金黃色葡萄球菌或淋病雙球菌常見唤抚,感染途徑可為眼瞼、結(jié)膜践寄、眼眶或面部化膿性炎癥直接擴散说庶,遠處化膿性病灶轉(zhuǎn)移,或來源于全身感染檩渐。慢性淚腺炎可由急性淚腺炎轉(zhuǎn)變而來秆牍,但主要與免疫反應(yīng)相關(guān)。多為眼眶疾病的一部分剃拇,如炎性假瘤支读、甲狀腺相關(guān)眼病等。有全身疾埠τ佟(如結(jié)核扇雕、結(jié)節(jié)病白血病窥摄、淋巴瘤镶奉、淀粉樣變性梅毒等)或原發(fā)者多見崭放。慢性淚腺炎急性淚腺炎多見哨苛,為病程進展緩慢的一種增殖性炎癥,病變多為雙側(cè)性币砂。
急性淚腺炎主要特征為眼瞼外上方腫脹建峭。急性淚腺炎可合并“S”形瞼緣,觸診可捫及包塊决摧,有壓痛亿蒸,病程通常短暫;
慢性淚腺炎一般無疼痛蜜徽,可伴有上瞼下垂祝懂,眼球可向內(nèi)下偏位,向外上方注視時可有復(fù)視,眼球突出少見窜旺。
對于細菌或病毒感染共悼,可全身應(yīng)用抗生素或抗病毒藥,局部熱敷杏紫,當膿腫形成時應(yīng)及時切開引流钙瘫。炎性假瘤可局部或全身用糖皮質(zhì)激素。
急性淚腺炎一般預(yù)后良好申蔗。但化膿性者若引流不暢侯砸,感染可能擴散入顱內(nèi),引起海綿竇栓塞或基底腦膜炎些玖,炎癥后淚腺組織萎縮過多俗衍,可使淚腺分泌減少,甚至引起干性角膜結(jié)膜炎步垢。
慢性淚腺炎是繼發(fā)損害簸隅,需及時治療全身疾病。

無特殊人群

無傳染性

常見癥狀有哪些易解?
根據(jù)起病的緩急程度分為急性和慢性兩種撰钥。

急性淚腺炎眶外上方局部腫脹、疼痛腥椒,上瞼水腫下垂呈典型“S”形彎曲阿宅,顳側(cè)上穹窿結(jié)膜充血,有黏性分泌物笼蛛,眼球向下洒放、內(nèi)方移位,運動受限伐弹,耳前淋巴結(jié)腫大拉馋,可伴發(fā)熱、頭痛等全身不適癥狀惨好;瞼部淚腺和眶部淚腺可單獨或同時發(fā)不蛙睢;
慢性淚腺炎眼瞼外上側(cè)分葉狀無痛性包塊日川,質(zhì)軟蔓腐,可伴有上瞼下垂,向外上方注視時可產(chǎn)生復(fù)視龄句,但眼球突出少見回论,多不伴有流淚。

可能引起哪些并發(fā)癥畦洞?

急性淚腺炎可轉(zhuǎn)為亞急性或慢性晴消,也可形成膿腫贰嚷。若引流不暢,感染可能傳入顱內(nèi)战决,引起海綿竇栓塞或基底腦膜炎而致死亡泵位。
炎癥后淚腺組織萎縮過多,會使淚液分泌減少窘燎,引起干性角膜結(jié)膜炎辙肿。

1.血液檢查
急性期可以進行血液常規(guī)檢查,明確感染的性質(zhì)及程度昂待。
2.組織病理學檢查
可行淚腺組織活檢诀甫,根據(jù)不同的組織病理學表現(xiàn)可以確定淚腺的炎癥類型。
3.B超檢查
表現(xiàn)為淚腺窩內(nèi)杏核狀異澄匮洌回聲哪蒙,邊界清楚,眼球和腫大的淚腺之間可見透聲裂隙捻艳,壓縮性不明顯顯示淚腺增大呈花瓣狀結(jié)構(gòu)驾窟,邊界不整齊,內(nèi)回聲不均认轨。同時可顯示眼球筋膜囊水腫,A超顯示病變內(nèi)中高反射月培。
4.CT檢查
橫軸位和冠狀CT顯示淚腺扁平形腫大突出眶緣嘁字,鄰近眼外肌增厚。有時可合并眼環(huán)增厚杉畜,雙側(cè)發(fā)病臨床并不少見纪蜒,部分合并鼻竇炎癥。
5.MRI檢查
MRI顯示眼球外側(cè)淚腺腫大并包繞眼球此叠,T1WI和T2WI均呈中信號纯续,增強明顯。由于病變鄰近眼瞼皮膚灭袁,增強MRI可顯示周圍軟組織信號增強猬错。

根據(jù)患者的病史及臨床表現(xiàn),結(jié)合局部體征茸歧,尤其是急性淚腺炎癥倦炒,診斷不難。但對于慢性淚腺炎晶会,重要的是要與淚腺的腫瘤性疾病進行鑒別毁兼。

急性淚腺炎一般預(yù)后良好,但慢性淚腺炎需要進行全身性的疾病治療禀瓜。

急性淚腺炎首先應(yīng)針對病因治療:細菌坝跃、病毒感染论燎,全身應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物,局部熱敷鹅昭;膿腫形成時栖啰,應(yīng)及時切開引流,急性瞼部淚腺炎可通過上瞼外側(cè)皮膚切口切開吴钧,急性眶部淚腺膿腫可通過皮膚切開排膿劫漠。
慢性淚腺炎需針對病因或原發(fā)病治療:局部或全身使用糖皮質(zhì)激素類藥物。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
急性淚腺炎膿腫形成時宙娃,應(yīng)及時切開引流拄弯。化膿性者若引流不暢幻林,感染可能擴散入顱內(nèi)贞盯,引起海綿竇栓塞或基底腦膜炎,炎癥后淚腺組織萎縮過多沪饺,可使淚腺分泌減少躏敢,甚至引起干性角膜結(jié)膜炎。

1.避免過度視力疲勞整葡。 用眼應(yīng)以不覺疲倦為度件余,并注意正確的用眼姿勢,距離遭居、光源是否充足等啼器。每用眼1小時左右,讓眼放松一下俱萍,如閉眼養(yǎng)神端壳、走動、望天空或遠方等枪蘑,使眼得到休息损谦。盡量不要長時間在昏暗環(huán)境中閱讀和工作。
2.堅持定期按摩眼部咆上。 可做眼保健操進行眼部穴位按摩祝遗,如按摩睛明穴、攢竹爷凫、瞳子髎疗涎、太陽、翳風等穴位罪团。通過按摩理若,可加速眼部血液循環(huán),增加房水中的免疫因子嗤渔,提高眼球自身免疫力涡似。

增強兒童免疫力霸篡,在麻疹、流行性腮腺炎或流行性感冒高發(fā)時間段怨怒,加強防護意識吹毫,若出現(xiàn)眼部癥狀,建議及時就診榴痢。
患炎性假瘤龟卷、甲狀腺相關(guān)眼病或全身性疾病(如結(jié)核粤策、結(jié)節(jié)病樟澜、白血病、淋巴瘤叮盘、淀粉樣變性秩贰、梅毒等)的患者,一旦出現(xiàn)眼部癥狀柔吼,建議及時就診毒费。

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宋正宇 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院東院
2021-03-08
...藥?那你說淚腺炎只是自己猜的啊
汪村 江南大學附屬醫(yī)院
2021-01-18
你好逗耕,很高興為你解答問題可樂必妥眼水旁咙,每日四次,連用一周點眼藥水的正確方法...把下眼瞼翻開摘肤,下眼瞼和眼球之間有一個腔隙椿疗,稱結(jié)膜囊,將眼藥水糠悼,眼膏點到里面届榄,松開下瞼即可。會吸收的而且眼睛局部用藥是最快的治療方法希望能為您的健康盡點微薄之力倔喂! 如果解答讓您滿意痒蓬,請給予好評,或加我粉絲滴劲,也可以關(guān)注我,方便您以后有問題隨時咨詢,謝謝班挖。 感謝你對我的支持鲁捏。
肖紅蘋 深圳市龍崗中心醫(yī)院
2016-10-07

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