無(wú)特殊人群

有傳染性飛沫傳播，空氣傳播胶逢，呼吸道傳播

臨床表現(xiàn)1.肺炎成年患者多為已有慢性呼吸系統(tǒng)疾患者，表現(xiàn)為支氣管肺炎宪塔、節(jié)段性肺炎，甚至大葉性肺炎某筐。半數(shù)胸膜受累比搭，但發(fā)生膿胸者少見(jiàn)。大部分為有莢膜的b型菌引起南誊，但亦有部分患者為無(wú)莢膜菌引起身诺。預(yù)后取決于患者原來(lái)的健康狀況，病死率可達(dá)30%以上抄囚。2.泌尿生殖道及婦產(chǎn)科感染本菌可引起子宮內(nèi)膜炎霉赡、輸卵管炎及膿腫、宮頸炎幔托、陰道炎穴亏、尿道炎、產(chǎn)褥熱细周、新生兒菌血癥等毯创。細(xì)菌多分不出血清型，生物型有Ⅰ谒酌、Ⅱ苫七、Ⅲ、Ⅳ遮结。Ⅰ尼送、Ⅱ、Ⅲ多見(jiàn)于呼吸道感染曾负，Ⅳ型則較獨(dú)特地見(jiàn)于泌尿生殖道感染鸭荡，故有人將分不出血清型的生物Ⅳ型菌稱為泌尿生殖道型垄减。3.腦膜炎嬰幼兒的化膿性腦膜炎60%以上由本菌引起，從20世紀(jì)50年代到80年代稻猜，5歲以下小兒發(fā)病率上升了6倍拨才。過(guò)去成年人發(fā)病率低，為1%～3%谓苟，但近年來(lái)發(fā)病率亦在上升，有報(bào)道已達(dá)20%协怒。成年人多有原發(fā)病灶涝焙，如鼻旁竇炎、肺炎孕暇、會(huì)厭炎等仑撞，特別易發(fā)生于頭部創(chuàng)傷或有腦脊液漏者，致病菌多為b型菌妖滔。臨床表現(xiàn)隧哮、腦脊液檢查均與其他化膿性腦膜炎相似。病死率成人為10%～20%座舍。4.會(huì)厭炎患者多為身體健康而較年輕者沮翔。發(fā)熱、咽痛曲秉，由于局部嚴(yán)重腫脹可導(dǎo)致呼吸道堵塞采蚀，為本病死亡的主要原因。5.其他化膿性感染（1）闌尾炎承二，有人對(duì)376例手術(shù)切下闌尾標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)榆鼠，本菌占4%；（2）膽道感染漠盔，可引起慢性膽囊炎和膽石癥规倚；（3）蜂窩織炎，多見(jiàn)于小兒奸涤；（4）化膿性關(guān)節(jié)炎评贫，可單一關(guān)節(jié)也可多關(guān)節(jié)受累；（5）鼻旁竇炎物遗；（6）骨髓炎涣恤；（7）附睪炎；（8）乳突炎等插撩。6.繼發(fā)感染常發(fā)生在流行性感冒络骤、麻疹、百日咳摹院、肺結(jié)核等呼吸道感染后朵令，亦常為慢性支氣管炎繼發(fā)感染的病原羊捧，還可使兒童在病毒感染之后繼發(fā)鼻竇炎、中耳炎彼硫。

1.病原學(xué)檢查
（1）涂片??直接檢查肺炎患者的痰炊豪，腦膜炎患者的腦脊液，化膿性感染病灶處膿性分泌物拧篮，均可做涂片染色檢查词渤，如發(fā)現(xiàn)革蘭陰性短桿菌有助于診斷。
（2）細(xì)菌培養(yǎng)??流感桿菌腦膜炎等感染與其他細(xì)菌性腦膜炎等表現(xiàn)并無(wú)不同串绩，最可靠的診斷依據(jù)是由血液缺虐、腦脊液中及局部分泌物中查到病原菌；以免疫化學(xué)方法鑒定新分離菌的莢膜腫脹反應(yīng)及從上述體液礁凡、濃縮尿等標(biāo)本中檢查莢膜物質(zhì)高氮，這些也可作為佐證。咽培養(yǎng)和痰培養(yǎng)則不能除外為帶菌所致顷牌，須結(jié)合臨床及其他檢查綜合考慮剪芍。
（3）對(duì)流免疫電泳（CIE）??對(duì)細(xì)菌性腦膜炎患兒的腦脊液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和CIE檢測(cè)Hib抗原發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為13.3%（8/60）窟蓝，CIE陽(yáng)性率為90%（54/60）罪裹；其中b型流感嗜血桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率5.0%（3/60），b型流感嗜血桿菌CIE檢測(cè)陽(yáng)性率51.7%（31/60）迄咸。
（4）細(xì)菌核酸檢查??已有人在試用绒催，聚合酶鏈反應(yīng)法檢查細(xì)菌特異性核酸片段，但敏性和特異性尚不夠穩(wěn)定监昏，仍在研究中斜州。
（5）免疫學(xué)檢查??用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)特異性免疫球蛋白M（IgM）抗體，用反向血凝試驗(yàn)檢測(cè)細(xì)菌抗原承副，比細(xì)菌培養(yǎng)更快獲得結(jié)果愁逝。
（6）其他檢查??依據(jù)患者感染部位可選擇進(jìn)行X線拍片、CT等檢查以協(xié)助診斷冻菌。肺炎者X線表現(xiàn)與肺炎球菌肺炎相似敷忠。
2.血象
血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，輕癥者可在正常范圍荚砍，重癥者則可增高達(dá)10×109/L以上崎北，中性可占80%以上。
3.腦脊液檢查
與其他化膿菌引起者相似四洗，蛋白增多松招，糖和氯化物減少，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多達(dá)1000×106/L以上每庆，多核細(xì)胞占多數(shù)筐带。

主要依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和血清免疫學(xué)檢查的結(jié)果以及臨床表現(xiàn)做出診斷今穿。
1.臨床表現(xiàn)
流感嗜血桿菌可引起全身多部位的感染。局部感染可有中耳炎伦籍、鼻竇炎蓝晒、乳突炎、會(huì)厭炎和皮膚軟組織感染等帖鸦。全身感染可有肺炎芝薇、腦膜炎、心內(nèi)膜炎作儿、骨髓炎剩燥、化膿性骨關(guān)節(jié)炎、泌尿生殖道感染等立倍。慢性呼吸道感染則應(yīng)考慮到副流感嗜血桿菌感染的可能。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
最重要者為病原學(xué)檢查侣滩。盡快進(jìn)行血口注、尿、膿相询、痰及腦脊液等標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)逐嗅，同時(shí)做膿、痰褒谒、腦脊液的涂片細(xì)菌檢查菊车，用ELISA檢查血清中的特異性IgM抗體，用反向血凝查細(xì)菌的抗原奕喻。

1.一般及對(duì)癥治療根據(jù)患者的不同疾病給予相應(yīng)的對(duì)癥處理您奶。例如肺炎患者的祛痰鎮(zhèn)咳，腦膜炎患者的脫水降顱壓及防治腦水腫等摧篱。2.病原學(xué)治療既往主要應(yīng)用氨芐西林和青霉素晋鼓，因近年來(lái)耐藥菌株明顯增多而改用敏感性尚高的氯霉素、氟喹諾酮類藥松苹、第三代頭孢菌素摘链、紅霉素（包括羅紅霉素和阿奇霉素）等。劑量和療程依據(jù)病情輕重而定丘多，輕癥者可口服用藥岗努，重癥者則應(yīng)靜脈給藥。對(duì)腦膜炎患者則應(yīng)選用能透過(guò)血-腦屏障谢鹊，在腦脊液中能達(dá)到有效治療濃度的藥物算吩，如氯霉素、頭孢噻肟佃扼、頭孢曲松等赌莺。由于細(xì)菌的耐藥情況不斷地變化著冰抢，故應(yīng)依據(jù)當(dāng)?shù)氐乃幟羟闆r選用藥物，待患者的細(xì)菌藥敏結(jié)果出來(lái)后予以調(diào)整艘狭。

1.防止可能的誘因挎扰，居室不宜過(guò)冷和潮濕，溫度要適宜巢音。
2.預(yù)防感染遵倦，加強(qiáng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)官撼，提高自身免疫功能梧躺，生活規(guī)律。

傳染源的管理方面傲绣，應(yīng)徹底治愈患者遣惊，使其病原菌確切陰轉(zhuǎn)，但對(duì)廣大鼻咽部帶菌者則難以管理待鲤。切斷呼吸道傳播途徑亦缺少效果肯定的有效辦法渠盅。故本病的預(yù)防主要措施為實(shí)施主動(dòng)免疫的疫苗接種。