無特發(fā)人群

有傳染性蟲媒傳播

患者常急性起病，初期大部分患者多無明顯癥狀，表現(xiàn)為隱形感染的狀態(tài)，顯性感染與隱性感染之比為1：（300-2000），僅少數(shù)患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)癥狀。發(fā)病2~5天內(nèi)，初期癥狀逐漸加重，最突出的表現(xiàn)為腦實質(zhì)受損的表現(xiàn)，嚴重的可發(fā)生呼吸衰竭而死亡。恢復(fù)期癥狀可逐日好轉(zhuǎn)，有的可能留下后遺癥。
流行性乙型腦炎有哪些癥狀？
流行性乙型腦炎的常見癥狀包括：

初期（發(fā)病 1~2 天）癥狀——

發(fā)熱，體溫常在 37℃~38℃，有的可急劇上升至 39℃~40℃，發(fā)熱體溫越高，持續(xù)時間越長，病情越重；
頭痛；
惡心、嘔吐；
嗜睡或精神倦怠；
驚厥；
定向力障礙；
頸項輕度強直。


發(fā)病 2～5 天內(nèi)，可出現(xiàn)——

體溫持續(xù)上升，可達 40℃ 以上；
抽搐：一開始面部、口唇等部位小抽搐，隨后出現(xiàn)肢體攣性抽搐，重者出現(xiàn)全身抽搐；
嬰兒囟門隆起；
癱瘓表現(xiàn)隨病程不同時間和階段而有所不同，往往是先硬癱，后軟癱；
嚴重的可發(fā)生呼吸衰竭而死亡。表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮式呼吸、下頜呼吸等，最后呼吸停止。


恢復(fù)期表現(xiàn)為——

體溫逐漸下降，精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐日好轉(zhuǎn)；
重癥患者仍神志遲鈍、癡呆、失語、吞咽困難、顏面癱瘓、四肢痙攣等；
少數(shù)患者也可有軟癱。


其他表現(xiàn)：少數(shù)重癥患者 6 個月后仍有精神神經(jīng)癥狀，比如意識障礙、癡呆、失語、肢體癱瘓、癲癇等。

流行性乙型腦炎會引起哪些并發(fā)癥？
對于重癥患者，或者治療不及時的患者，可出現(xiàn)并發(fā)癥，主要包括：

支氣管肺炎；
尿路感染；
肺不張；
敗血癥；
褥瘡；
應(yīng)激性潰瘍。

1.血象
白細胞總數(shù)增高，中性粒細胞在80%以上。在流行后期的少數(shù)輕型患者中，血象可在正常范圍內(nèi)。
2.腦脊液
呈無色透明，壓力僅輕度增高，白細胞計數(shù)增加。病初2～3天以中性粒細胞為主，以后則單核細胞增多。糖正?；蚱撸鞍踪|(zhì)常輕度增高，氯化物正常。病初1～3天內(nèi)，腦脊液檢查在少數(shù)病例可呈陰性。
3.病毒分離
病程1周內(nèi)死亡病例腦組織中可分離到乙腦病毒，也可用免疫熒光（IFT）在腦組織中找到病毒抗原。從腦脊液或血清中不易分離到病毒。

懷疑流行性乙型腦炎時可能需要做什么檢查？
需要進行血常規(guī)、病毒抗體、腦脊液、頭顱磁共振檢查等。如檢測到腦脊液或血中有乙腦病毒特異性免疫球蛋白 M（IgM）抗體即可診斷。如腦脊液中檢測出乙腦病毒特異性 IgM 抗體，可證實為近期中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
流行性乙型腦炎易與哪些疾病混淆？
其他病毒性腦炎、其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、感染后腦炎等。
怎么區(qū)別乙腦和流腦（流行性腦脊髓膜炎）？
乙腦是由蚊子傳播的病毒引起，屬于病毒性腦炎，而流行性腦脊髓膜炎由腦膜炎奈瑟球菌引起，通過呼吸道傳播，屬于細菌性腦炎，二者的腦脊液檢查結(jié)果也有一定區(qū)別。

目前尚無特效抗乙型腦炎病毒的藥物，治療的重點在于對癥治療，及時采取措施防治高熱、驚厥、呼吸衰竭等情況[4]。醫(yī)生會對患者進行抗病毒、抗感染、降溫、脫水降顱壓、吸痰、鎮(zhèn)靜等治療，以及其他相應(yīng)的支持療法。此外，恢復(fù)期需進行一些功能鍛煉，也可配合理療等，加強患者語言、肢體功能的恢復(fù)。
對癥治療[1]

發(fā)熱：對高熱患者，采用物理降溫為主，藥物降溫為輔，將肛溫控制在 38℃ 左右，如冰敷、酒精擦浴、冷鹽水灌腸等。
驚厥、抽搐：醫(yī)生會檢查患者病因并配介使用鎮(zhèn)靜止痛藥物，如肌注或緩慢靜脈注射地西泮，此外還可使用水合氯醛、苯妥英鈉等藥。
腦水腫：主要以脫水為主，如靜脈滴注 20% 甘露醇。
呼吸障礙、呼吸衰竭：主要以吸痰、給氧為主，保持呼吸道通暢。必要時行氣管切開，使用加壓人工呼吸器。如自主呼吸存在但呼吸淺弱，可使用呼吸興奮劑，如尼可剎米、哌甲酯、二甲弗林等。
心力衰竭：用強心藥物，如西地蘭等。
抗炎:對重癥和早期確診的患者即可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，有抗炎、退熱、保護血腦屏障、減輕腦水腫等作用，使用一般不宜超過 7 天，使用時間過長，易產(chǎn)生并發(fā)癥，但過早停藥可能導(dǎo)致癥狀反復(fù)。

恢復(fù)期治療[1]

待患者病情恢復(fù)后，要定期進行語言、吞咽以及肢體功能鍛煉。
可配合理療、高壓氧等治療方法，加強患者語言、肢體功能的恢復(fù)。

其他治療

患者住院時要隔離，病房應(yīng)有防蚊和降溫設(shè)施，溫度控制在 30℃ 左右。
保持口腔清潔、定期翻身、拍背、吸痰，防止肺部感染。
對于抽搐患者，應(yīng)設(shè)床欄，并防止舌頭被咬傷。
對昏迷患者采用鼻飼。
對于高熱、昏迷、驚厥患者，要補充足夠的水分。
對于重度患者給予輸液，以維持患者體內(nèi)水及電解質(zhì)平衡。
乙腦合并感染的患者應(yīng)積極進行抗感染治療。

1、指導(dǎo)病人選擇優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、牛肉、魚。
2、觀察患側(cè)肢體血運及受壓情況，并做好肢體按摩。
3、給予充足的液體入量，進食多纖維素飲食等，以防止便秘。
4、病人臥床期間，協(xié)助其進行洗漱，進食，大小便及個人衛(wèi)生等日?；顒?。

流行性乙型腦炎目前還沒有特效的治療方法，而且該病是一種危害極大的傳染病，常常給患者和家屬的生活帶來很多困難，因此平時做好預(yù)防工作十分重要。預(yù)防是杜絕該病最有效的途徑。

注意接種疫苗——


在蚊蟲還未出現(xiàn)以前，即每年的 3、4 月份，需要接種的人群（尤其是 6 個月至 10 歲兒童）應(yīng)注意進行流行性乙型腦炎疫苗免疫接種。
疫苗有 2 種：一種為日本的鼠腦提純滅活疫苗，還有一種是中國的倉鼠腎細胞滅活疫苗。該病流行前 1 個月首次對對象行皮下注射，間隔 7~10? 天后復(fù)種 1 次，以后每年加強注射 1 次。疫苗一般在接種 2~3 周后體內(nèi)產(chǎn)生保護行抗體，一般維持 4~6 個月。
給家禽類進行接種，可減少帶毒動物的數(shù)量，減少傳染源。
對于沒有感染過流行性乙型腦炎病毒的動物，如剛生出來的幼齡動物，要在病毒流行季節(jié)前完成各種動物的免疫接種。


防蚊和滅蚊[1]——

對豬圈、羊圈以及雞、鴨圈等飼養(yǎng)家畜的地方，定期噴灑有效殺蟲劑。
定期對飼養(yǎng)家畜的地方清理溝渠，防止積水，清除場內(nèi)各種雜草，及時清理場內(nèi)的糞尿和污水，減少蚊蟲的繁殖生長基地。保證每周對場內(nèi)消毒 2~3 次。
夜間睡覺防止蚊蟲叮咬，可用蚊帳、驅(qū)蚊劑等，不提倡露宿。