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流行性角膜結(jié)膜炎

流行性角膜結(jié)膜炎是由腺病毒感染引起的角膜結(jié)膜炎癥千所,急性濾泡性或膜性結(jié)膜炎伴角膜上皮下浸潤趾马,是其特征性臨床表現(xiàn)房幌。

腺病毒有 100 多個(gè)血清型设连,流行性角膜結(jié)膜炎主要由腺病毒 8椅豆、19 和 37 型感染引起剿蹦。
傳染性強(qiáng),屬于接觸傳染沽叠,常在夏季和秋季流行叹盼。
流行性角膜結(jié)膜炎常雙眼先后發(fā)病,最初為單眼菊榨,2~7 天后對(duì)側(cè)眼發(fā)病运杭。
癥狀主要為突然發(fā)生的眼紅、異物感函卒、畏光及水樣分泌物辆憔,后期累及角膜,則出現(xiàn)視物模糊报嵌。多數(shù)患者常出現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大并伴有壓痛虱咧。
一般經(jīng)過積極的病因治療及對(duì)癥治療,發(fā)病后數(shù)周炎癥便可消退锚国,不留后遺癥腕巡,但如果偽膜或真膜性結(jié)膜炎,偽膜或真膜處理不當(dāng)血筑,形成結(jié)膜瘢痕绘沉,會(huì)引起瞼內(nèi)翻倒睫等并發(fā)癥云挟;發(fā)生角膜病變時(shí),則會(huì)遺留角膜瘢痕转质,造成永久性視力損害园欣。
依據(jù)病史及典型的眼部體征不難診斷,及時(shí)的抗病毒埠限、抗炎治療幔膝,可以緩解癥狀、縮短病程旦珊,及防止并發(fā)癥的發(fā)生抑驹,取得良好的治療效果。

無特殊人群

有傳染性接觸傳播

起病急昵诅,常雙眼先后發(fā)病盈侣,突然發(fā)生眼紅、異物感貌梦、畏光及水樣分泌物瘩穆,如波及角膜則出現(xiàn)視力下降。
流行性角膜結(jié)膜炎的常見癥狀有哪些尸饵?

突發(fā)的眼紅自驹、異物感及水樣分泌物乘儒。
后期出現(xiàn)畏光及視物模糊。
耳前淋巴結(jié)腫大并伴有壓痛肤叼。
兒童可有全身癥狀塑猖,如發(fā)熱、咽痛谈跛、腹瀉等羊苟。
角膜上皮泡性隆起凸出角膜表面,熒光素染色后可見“黑洞樣”外觀币旧。

流行性角膜結(jié)膜炎可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥践险?

如果結(jié)膜炎出現(xiàn)真膜或偽膜,處理不當(dāng)或病情較重吹菱,形成結(jié)膜瘢痕巍虫,會(huì)引起瞼球粘連瞼內(nèi)翻鳍刷、倒睫等并發(fā)癥占遥。
如果角膜病變,角膜上皮下浸潤治療不及時(shí)或病情嚴(yán)重输瓜,浸潤形成角膜瘢痕瓦胎,將造成永久性視力損害及嚴(yán)重影響視覺質(zhì)量。

1.病毒分離
從患者結(jié)膜囊內(nèi)分離病毒尤揣,以患病8天陽性率最高敛意,6~10天次之,11天后為陰性蝇莲。
2.血清學(xué)檢查
以恢復(fù)期中和抗體滴度高于急性期4倍以上作為診斷依據(jù)胶勾。
3.免疫熒光技術(shù)
即在患病高峰(1周左右)取結(jié)膜上皮刮片或分泌物涂片,加熒光素標(biāo)記抗體標(biāo)記闭腊,幾乎全部病例均可發(fā)現(xiàn)感染的上皮細(xì)胞內(nèi)有病毒抗原存在爹窥。

本病在流行期間不難診斷。該期內(nèi)凡發(fā)現(xiàn)有球結(jié)膜充血及上眼瞼腫脹的患者哀呕,都應(yīng)首先考慮本病膊许。其最終診斷還取決于病毒分離和血清學(xué)檢查的結(jié)果。

首先必須采取措施減少感染傳播支捍,避免人群之間的接觸拭秃。并針對(duì)病因進(jìn)行抗病毒及抗炎治療,改善癥狀抗稿,縮短病程楚陶,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
藥物治療:眼部局部治療

抗病毒藥物:可使用抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制及時(shí)控制疾病進(jìn)展。
激素:出現(xiàn)真膜或者偽膜左刽、上皮或上皮下角膜浸潤捺信,在足量使用抗病毒藥的前提下,使用糖皮質(zhì)激素滴眼液欠痴,有利于減輕結(jié)膜和角膜的炎癥迄靠,促進(jìn)角膜浸潤的吸收。逐漸減量喇辽,預(yù)防復(fù)發(fā)掌挚。
抗生素:合并細(xì)菌感染時(shí)加用抗生素治療,出現(xiàn)大面積角膜上皮損傷或真膜/偽膜剝離后可使用抗生素預(yù)防感染菩咨。
其他:人工淚液和促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的藥物吠式。

手術(shù)治療
出現(xiàn)真膜或偽膜,可表麻后用鑷子或棉簽剝除抽米。角膜上皮下浸潤持續(xù)不吸收特占,形成角膜瘢痕,嚴(yán)重影響視覺質(zhì)量云茸,可考慮準(zhǔn)分子激光治療性角膜淺層切除術(shù)是目。
其他治療方法

冷敷可暫時(shí)緩解癥狀。
中西醫(yī)結(jié)合治療么鹊。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
流行性角膜結(jié)膜炎是由腺病毒感染引起的急性角膜結(jié)膜炎癥耗亮,雖然本病具有自限性,但及早進(jìn)行抗病毒及抗炎治療勇震,可改善癥狀筐知,縮短病程,并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生尼摩,預(yù)后較好符固。

1.避免過度視力疲勞。用眼應(yīng)以不覺疲倦為度盛闻,并注意正確的用眼姿勢(shì)沽贸,距離避晾、光源是否充足等悼晨。每用眼1小時(shí)左右,讓眼放松一下啥匀,如閉眼養(yǎng)神蛙梆、走動(dòng)、望天空或遠(yuǎn)方等催首,使眼得到休息扶踊。盡量不要長時(shí)間在昏暗環(huán)境中閱讀和工作。
2.堅(jiān)持定期按摩眼部⊙砗模可做眼保健操進(jìn)行眼部穴位按摩备籽,如按摩晴明睛明穴、攢竹分井、瞳子髎车猬、太陽、翳風(fēng)等穴位尺锚。通過按摩珠闰,可加速眼部血液循環(huán),增加房水中的免疫因子瘫辩,提高眼球自身免疫力伏嗜,從而延緩晶體混濁的發(fā)展。
3.保持心情舒暢伐厌。要避免過度情緒激動(dòng)承绸,保持心情舒暢,保證全身氣血流通順暢窑笑,提高機(jī)體抗病能力秕射。
4.注意飲食的宜忌。老年性黃斑變性的產(chǎn)生與晶體內(nèi)缺乏維生素C综界、b6瞎角、氨基酸、某些微量元素有關(guān)贴祷,應(yīng)多食富含上述物質(zhì)的蔬菜覆靖、水果、魚胎汁、肉(動(dòng)物肝臟)午禽、蛋類食物,少食辛辣香燥究勺、油膩難化之品绿锋,并戒煙酒。
5.注意個(gè)人衛(wèi)生酱劫,不用臟手澄港、臟毛巾擦眼;急性期柄沮,注意隔離回梧;禁止包扎患眼和熱敷。

流行性角膜結(jié)膜炎是一種病毒性角膜結(jié)膜炎癥性疾病祖搓,具有極強(qiáng)的傳染性狱意,所以要注意阻斷傳播途徑湖苞,注意以下幾點(diǎn)可起到預(yù)防效果:

確診患者需隔離,避免人群之間的接觸详囤,兒童發(fā)病期應(yīng)避免外出活動(dòng)财骨,成人避免近距離接觸。
醫(yī)院所有接觸感染者的檢查儀器及器械必須仔細(xì)清洗消毒藏姐。
醫(yī)務(wù)人員在發(fā)病 14 天內(nèi)需限制活動(dòng)蚓再,不能用手直接接觸患者。
避免臟手揉眼并勤洗手包各,尤其是接觸眼部前后摘仅。
注意個(gè)人衛(wèi)生,實(shí)行分巾分盆问畅。
去泳池游泳佩戴泳鏡谍益。
游泳池、浴室款萎、理發(fā)店等公共衛(wèi)生場(chǎng)所要嚴(yán)加衛(wèi)生管理逐点。
加強(qiáng)體育鍛煉,提升機(jī)體免疫力饭里。
保持身心愉快放松辞垦,不要過度勞累,超負(fù)荷工作健乾。

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楊娟 六安市金安區(qū)婦幼保健院
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