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春雨醫(yī)生

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淋巴管炎

淋巴管炎(Lymphangitis)是病原體侵入淋巴系統(tǒng)所致盹斟,可以發(fā)生在人體的任何部位[1]沟赏。淋巴系統(tǒng)包括遍布全身的淋巴管和淋巴腺網(wǎng)絡,可以針對外界侵入的細菌和病毒焰垄,開展相應的免疫應答提钟,抵抗感染[2]。然而藐檀,病菌一旦直接侵入淋巴管內(nèi)锻转,則很有可能快速進展,感染會沿著淋巴管向外圍蔓延[1]晨墓。因此稽羔,患者必須盡快就醫(yī)治療,控制病情[2]唐片。

淋巴管炎是淋巴管受到病原體感染所致丙猬,最主要的病原體是溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌[1]。急性淋巴管炎如果反復發(fā)作或存在慢性感染源费韭,就可能進展為慢性淋巴管炎[3]淮悼。
臨床發(fā)病的危險因素包括免疫功能低下,長期吸煙揽思、酗酒袜腥,伴有各種慢性疾病[2]。
淺層淋巴管炎最典型的癥狀就是體表出現(xiàn)腫脹钉汗、壓痛的“紅線”[1]羹令。深層淋巴管炎的體表癥狀不明顯,但有明顯的條索狀腫脹和壓痛區(qū)域[1]损痰。慢性淋巴管炎可觸及細長的條索狀硬塊福侈,并出現(xiàn)局部腫脹,皮膚及皮下組織增厚[3]卢未。
如果淋巴管炎未能得到及時肪凛、有效的治療,則可能導致嚴重的繼發(fā)性感染躏宗,甚至形成膿毒血癥邦霸,有致死的風險[2]。
如果發(fā)生了淋巴管炎的相關癥狀,患者應該立刻就醫(yī)診治[2]幕封。
臨床醫(yī)生通過觀察外觀春陆、了解病史即可作出臨床診斷,若有必要可取樣進行病原體分析[2]铁磕。
及時進行抗生素治療怠写,積極控制原發(fā)病灶是治療淋巴管炎并預防復發(fā)的關鍵[1]。因病情進展快速剖宪,需給予足量抗生素竟恩,并同時外敷殺菌劑[4]∮昊危患者還可以使用止痛藥和消炎藥苹动,從而緩解癥狀[2]。重癥患者如果進展為膿腫攘活,醫(yī)生還需要切開引流[1]。
患者應改善生活方式玄呛,遵醫(yī)囑積極治療阅懦,徹底清除病菌,避免復發(fā)[2][3][4]徘铝。
預防淋巴管炎應該注重改善個人衛(wèi)生耳胎,提高自身免疫力,及時治療皮膚損傷和感染[2][3]惕它。

所有人群

無傳染性

淋巴管炎有哪些癥狀怕午?

根據(jù)淋巴管所在位置,可分為深層淋巴管炎和淺層淋巴管炎[1]淹魄。
它們都會引起全身性反應郁惜,例如[1]:

發(fā)燒;
寒顫甲锡;
頭痛兆蕉;
食欲不振;
全身不適缤沦。


不過虎韵,深層和淺層淋巴管炎的局部癥狀則有所差異[1]:

淺層淋巴管炎——

多見于四肢,下肢更常見赎冶;
病變部位的表皮下可見典型的“紅線”扣飘;
上肢的紅線可穿行至肘部或腋部,下肢可穿行至膝蓋后的腘窩或直達腹股溝幌舍;
紅線部位有腫脹杀蝌、壓痛。


深層淋巴管炎——

病變隱匿在人體深處,體表基本無變化惯醇;
病變部位有條索狀的腫脹曙惋、壓痛區(qū)域。


慢性淋巴管炎的臨床癥狀不明顯[3]:

有細長的條索狀硬塊款野;
出現(xiàn)局部腫脹妙声,皮膚及皮下組織增厚。


淋巴管炎會導致哪些并發(fā)癥侮增?
如果淋巴管炎未能得到及時年铝、有效的治療,則可能導致嚴重的繼發(fā)性感染

形成局部膿腫或破潰[3]月腋;
隨著感染擴散蟀架,可導致菌血癥膿毒血癥[2];
甚至可能由于重癥感染而導致死亡[2]榆骚。

1.血常規(guī)可見白細胞計數(shù)增多以及中性粒細胞比例明顯增高片拍。2.膿液細菌培養(yǎng)形成膿腫時,穿刺抽得膿液做細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗妓肢。3.其他如果需要排除絲蟲感染捌省,可做病原學及血清學抗體檢測。前者包括從外周血液碉钠、乳糜尿纲缓、抽出液中查微絲蚴和成蟲;后者為檢測血清中的絲蟲抗體和抗原喊废。

發(fā)生深部淋巴管炎時需與靜脈炎相鑒別祝高。靜脈炎多表現(xiàn)為一側(cè)下肢疼痛性腫脹,行走時加劇污筷,周圍皮膚可有發(fā)熱工闺、紅腫的表現(xiàn)。與深部淋巴管炎不同的是瓣蛀,靜脈炎沿靜脈走行分布般六,可予以鑒別。

及時進行抗生素治療饵卸,積極控制原發(fā)病灶是治療淋巴管炎并預防復發(fā)的關鍵[1]铲苹。因淋巴管炎的病情進展快速,醫(yī)生一般會給予足量抗生素驻奇,并同時外敷殺菌劑進行治療[4]镐刽。患者還可以使用止痛藥和消炎藥峰抽,緩解癥狀[2]汪阱。重癥患者如果進展為膿腫搭艺,醫(yī)生還需要切開引流[1]∥了Γ患者如果是初次發(fā)作啤兆,且沒有其他疾病,通過治療询崇,一般預后良好桶棍。反復發(fā)作的患者可能會出現(xiàn)淋巴水腫,并出現(xiàn)肢體變粗的后遺癥性宏。
如何治療淋巴管炎群井?

口服抗生素藥物[2]:


雙氯西林(Dicloxacillin)
頭孢氨芐(Cephalexin)
頭孢唑啉(Cefazolin)
頭孢呋辛(Cefuroxime)
頭孢曲松(Ceftriaxone)
克林霉素(Clindamycin)
萘西林(Nafcillin)
甲氧芐啶 / 磺胺甲惡唑(Trimethoprim/famethoxazole)


外用呋喃西林溶液[1]:

采用呋喃西林等殺菌劑濕敷;
如果紅線快速蔓延毫胜,醫(yī)生一般會在沿線選取幾個位點书斜,用粗針頭刺入皮下,然后再進行局部濕敷酵使。


緩解癥狀:對于部分患者荐吉,醫(yī)生還可能使用非處方止痛藥和消炎藥,緩解癥狀口渔。
外科治療:重癥患者如果進展為膿腫样屠,醫(yī)生還需要切開引流[1]。

1.發(fā)病部位在四肢的搓劫,應抬高患肢。2.有發(fā)熱等全身表現(xiàn)時混巧,應臥床休息枪向,多飲水、進食易消化的食物猎蚀。3.有膿腫形成時糠牍,切忌自行擠壓或排膿。4.換藥后必須洗手消毒竖杂,以防交叉感染卑我。

預防淋巴管炎應該注重改善個人衛(wèi)生,提高自身免疫力雕乃,及時治療皮膚損傷和感染[2][3]桌强。

注意改善個人衛(wèi)生,勤洗臉侯旬、勤洗澡浴营。
改善生活方式,積極鍛煉擂冷,充分休息磁不,提高自身免疫力曹略。
健康飲食,多吃水果贬池、蔬菜和全谷物類食品踢故,控制合理體重。
若有皮膚損傷惹苗、潰瘍或蚊叮蟲咬殿较,應及時處理,避免感染蔓延鸽粉。

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宋瑞祥 海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院
2020-07-17
CT報告單呢?有病理報告單嗎跷缀?您好搬混、現(xiàn)在有什么不適嗎?術后病理報告單呢那捍?
程鵬 南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院
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不會 大便干燥嗎做過結腸鏡嗎發(fā)報告單有什么癥狀不會口服克拉霉素就行只能輔助會多吃蔬菜和水果 保持大便通暢
王新平 利津縣中醫(yī)院
2019-08-04

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