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春雨醫(yī)生

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潰瘍性結(jié)腸炎

本病是一種病因不明的僧界,以直腸和結(jié)腸的淺表性体涡、非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯?a href="/pc/disease/313859/" class="s-link">腸道疾病言酪,主要累及直腸和乙狀結(jié)腸泛红,也可侵及其他部分或全部結(jié)腸一恃;病變嚴(yán)重者搏贤,其中少數(shù)可出現(xiàn)10cm以內(nèi)的“反流性回腸炎”。臨床癥狀以粘液膿血便桨檬、腹痛匿胎、腹瀉或里急后重為主;急性危重病例众凝,有全身癥狀公垒,并常伴有腸道外疾病和肝損害關(guān)節(jié)炎倍工、皮膚損害队魏、心肌病變口腔潰瘍万搔、虹膜睫狀體炎內(nèi)分泌病癥胡桨。潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerativecolitis,簡(jiǎn)稱潰結(jié))由wilks及moxon于1875年首先報(bào)告。1973年世界衛(wèi)生組織醫(yī)學(xué)科學(xué)國(guó)際組織委員會(huì)將本病定名為特發(fā)性結(jié)腸炎瞬雹,又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎昧谊,以區(qū)別各種特異性炎癥。但由于臨床的一致性酗捌,目前呢诬,國(guó)內(nèi)外仍多用潰瘍性結(jié)腸炎這一病名。

無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

主要癥狀包括腹痛意敛、腹瀉和便血馅巷。有些患者可能發(fā)燒、無(wú)饑餓感或體重下降草姻。嚴(yán)重情況下钓猬,患者可能一天腹瀉 10 ~ 20 次。
潰瘍性結(jié)腸炎的患者經(jīng)常會(huì)合并發(fā)生其他疾病撩独,如關(guān)節(jié)痛草悦、眼病肝臟疾病
大多數(shù)患者中匠凤,癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作蝠兽。有些患者可以數(shù)月或數(shù)年沒(méi)有癥狀(緩解狀態(tài)),之后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)厂跋。100 例潰瘍性結(jié)腸炎患者中約有 5 ~ 10 人會(huì)一直出現(xiàn)癥狀警综。潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀有哪些?潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀可能包括:

腹瀉或里急后重猫降。有些患者可能一天腹瀉 10 ~ 20 次呵寂。夜間去廁所而影響睡眠。
便血淫沧。本病通常會(huì)引起血性腹瀉和黏液豌魏,也可能有直腸疼痛瞭核,和迫切需要排便。
腹部疼痛唉私,常被描述為痙攣性疼痛绎蒙。腹部觸痛。
便秘捻爷。此癥狀可能取決于累及哪部分結(jié)腸苇葫。便秘不如腹瀉常見(jiàn)刺盏。
食欲不振孕索。
發(fā)熱嘁捷。嚴(yán)重情況下,可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱或其他全身癥狀手蝎。
體重減輕榕莺。腹瀉等持續(xù)性癥狀可能會(huì)導(dǎo)致體重減輕。
紅細(xì)胞過(guò)少(貧血)棵介。有些患者由于便血引起的鐵水平降低而出現(xiàn)貧血钉鸯。

其他與潰瘍性結(jié)腸炎癥狀相似的疾病包括克羅恩病憩室炎邮辽、腸易激綜合征 (IBS) 以及結(jié)腸癌唠雕。嚴(yán)重程度不同的癥狀分別有哪些?根據(jù)臨床標(biāo)準(zhǔn)可評(píng)估潰瘍性結(jié)腸炎的嚴(yán)重程度吨述。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者癥狀屬于輕度岩睁、中度、重度或暴發(fā)性(極其嚴(yán)重)阅王,選擇合適的治療方案湖生。
輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者的主要臨床表現(xiàn):

每天排便少于 4 次。
無(wú)或少量血性大便培扳。
血沉 (ESR) 處于正常水平澳敞。

輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者不會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、心跳加快或貧血等癥狀硫薇。
中度潰瘍性結(jié)腸炎患者的主要臨床表現(xiàn):

每天排便超過(guò) 4 次宴宠。
血沉 (ESR)輕度上升。

重度潰瘍性結(jié)腸炎患者的主要臨床表現(xiàn):

每天超過(guò) 6 次血性大便(大便稀钡巍)碾危。
發(fā)熱、心跳加快和貧血习诬。
血沉 (ESR) 上升些搅。

暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎患者的主要臨床表現(xiàn):

每天排便超過(guò) 10 次(大便稀薄)赛邢。
持續(xù)性便血乏呐。
發(fā)熱、心跳加快和貧血剥悟。
腹部絞痛和腹脹灵寺。
結(jié)腸擴(kuò)張(X 光片可見(jiàn))。
需要輸血治療区岗。

暴發(fā)性的癥狀可能非常嚴(yán)重略板,需要住院治療。潰瘍性結(jié)腸炎是如何不斷進(jìn)展的慈缔?潰瘍性結(jié)腸炎可分為輕度叮称、中度或重度。
大多數(shù)患者能夠維持多年處于緩解期(此時(shí)的癥狀并不活躍)藐鹤,期間偶有突發(fā)中度癥狀瓤檐。大約有 5% ~ 10% 的潰瘍性結(jié)腸炎患者表現(xiàn)為持續(xù)癥狀。
兒童患者的癥狀與成人類似娱节,且生長(zhǎng)較為緩慢挠蛉,進(jìn)入青春期的時(shí)間也會(huì)有所延遲。潰瘍性結(jié)腸炎可能導(dǎo)致哪些并發(fā)癥肄满?潰瘍性結(jié)腸炎可能導(dǎo)致的問(wèn)題包括:

腸道區(qū)域狹窄(腸狹窄):致使患者排便困難谴古。
增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn):如果患有潰瘍性結(jié)腸炎的時(shí)間超過(guò)8年,那么發(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)將高于平均水平拭兢。
合并癥:包括關(guān)節(jié)疼痛少镇、皮膚病變眼部病變
結(jié)腸可腫脹至正常體積的數(shù)倍:這就是所謂的中毒性巨結(jié)腸孟掺。雖然臨床罕見(jiàn)效荷,不過(guò)一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)即刻治療。

妊娠和潰瘍性結(jié)腸炎
絕大多數(shù)潰瘍性結(jié)腸炎女性患者可以正常妊娠并分娩健康的寶寶最勤。在妊娠期的前 3 個(gè)月可能發(fā)生癥狀加重的情況封鹦。妊娠期間通過(guò)合適的藥物治療可以有效控制病情。哪些情況下應(yīng)及時(shí)就醫(yī)坚矢?患者如果出現(xiàn)腹瀉晾游、腹痛、便血且無(wú)法緩解的時(shí)候翁纵,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)丽信。
有些癥狀也可能提示出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸中毒性巨結(jié)腸中沐恨,結(jié)腸膨脹至正常大小的數(shù)倍物忠。中毒性巨結(jié)腸需要緊急治療,如果不治療,可導(dǎo)致致命性結(jié)腸漏或結(jié)腸破裂梳虽。
潰瘍性結(jié)腸炎患者通常知道他們的正常癥狀表現(xiàn)址芯。如果癥狀發(fā)生變化,請(qǐng)及時(shí)就診:

癥狀比平常有明顯加重窜觉。
腹瀉持續(xù)超過(guò) 2 周谷炸。
體重減輕。

觀察等待
當(dāng)出現(xiàn)上述任何癥狀時(shí)禀挫,不適合觀察等待旬陡。如果癥狀由潰瘍性結(jié)腸炎引起,延遲診斷和治療可能會(huì)加重病情语婴,還會(huì)增加發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)描孟。
即使疾病緩解,醫(yī)生也會(huì)定期檢查有無(wú)并發(fā)癥砰左。有些疾病很難察覺(jué)匿醒,因此需要及時(shí)和醫(yī)生溝通。
目前潰瘍性結(jié)腸炎患者可到胃腸科首診菜职。

實(shí)驗(yàn)室檢查
一摊矮、血液檢查
血紅蛋白在輕型病例多正常或輕度下降睬漩,中影偶、重型病例有輕或中度下降,甚至重度下降漫诬。白細(xì)胞計(jì)數(shù)在活動(dòng)期可有增高确羹。血沉加快和C-反應(yīng)蛋白增高是活動(dòng)期的標(biāo)志。嚴(yán)重病例血清白蛋白下降胀垃。
二癣偶、糞便檢查
糞便常規(guī)檢查肉眼觀常有黏液膿血,顯微鏡檢見(jiàn)紅細(xì)胞和膿細(xì)胞据滑,急性發(fā)作期可見(jiàn)巨噬細(xì)胞恃楔。糞便病原學(xué)檢查的目的是要排除感染性結(jié)腸炎,也是本病診斷的一個(gè)重要步驟培晓,需反復(fù)多次進(jìn)行(至少連續(xù)3次)涡写。
三、自身抗體檢測(cè)
近年研究發(fā)現(xiàn)廓握,血中外周型抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(p-ANCA)為UC的相對(duì)特異性抗體搅窿,但其診斷的敏感性和特異性尚有待進(jìn)一步評(píng)估。
影像學(xué)檢查
X線鋇劑灌腸檢查
所見(jiàn)X線征主要有:
①黏膜粗亂和(或)顆粒樣改變隙券;
②多發(fā)性淺潰瘍男应,表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀以及見(jiàn)小龕影闹司,亦可有炎癥性息肉而表現(xiàn)為多個(gè)小的圓或卵圓形充盈缺損;
③腸管縮短沐飘,結(jié)腸袋消失游桩,腸壁變硬,可呈鉛管狀薪铜。重型或暴發(fā)型病例不宜做鋇劑灌腸檢查众弓,以免加重病情或誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。
其他檢查
結(jié)腸鏡檢查
該檢查是本病診斷與鑒別診斷的最重要手段之一隔箍。應(yīng)做全結(jié)腸及回腸末段檢查,直接觀察腸黏膜變化脚乡,取活組織檢查蜒滩,并確定病變范圍。本病病變呈連續(xù)性奶稠、彌漫性分布绍掂,從肛端直腸開(kāi)始逆行向上擴(kuò)展,內(nèi)鏡下所見(jiàn)重要改變有:
①黏膜血管紋理模糊钟唯、紊亂或消失识俄、充血、水腫焚痰、易脆纫蝗、出血及膿性分泌物附著,并常見(jiàn)黏膜粗糙盯萄,呈細(xì)顆粒狀仇韩;
②病變明顯處見(jiàn)彌漫性糜爛和多發(fā)性淺潰瘍;
③慢性病變見(jiàn)假息肉及橋狀黏膜用牲,結(jié)腸袋往往變淺塌纯、變鈍或消失。結(jié)腸鏡下黏膜活檢組織學(xué)見(jiàn)彌漫性慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)勋酿,活動(dòng)期表現(xiàn)為表面糜爛隆肪、潰瘍、隱窩炎博个、隱窩膿腫怀樟;慢性期表現(xiàn)為隱窩結(jié)構(gòu)紊亂、杯狀細(xì)胞減少和潘氏細(xì)胞化生坡倔。

診斷
病史要點(diǎn)
起病多數(shù)緩慢漂佩,少數(shù)急性起病,偶見(jiàn)急性暴發(fā)起病罪塔。病程呈慢性經(jīng)過(guò)投蝉,多表現(xiàn)為發(fā)作期與緩解期交替养葵,少數(shù)癥狀持續(xù)并逐漸加重。部分患者在發(fā)作間歇期可因飲食失調(diào)瘩缆、勞累关拒、精神刺激、感染等誘因誘發(fā)或加重癥狀庸娱。臨床表現(xiàn)與病變范圍着绊、病型及病期等有關(guān)。
1熟尉、診斷標(biāo)準(zhǔn) 由于潰瘍性結(jié)腸炎是一種非特異性炎性疾病归露,臨床表現(xiàn)多種多樣,難以找到典型的臨床特征作出診斷坠街,我國(guó)1993年舉行的全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)上种烫,根據(jù)國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我國(guó)具體情況提出了潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):
①排除細(xì)菌性痢疾,阿米巴性結(jié)腸炎墅失,血吸蟲(chóng)病鼻御,腸結(jié)核,crohn病筑渴,放射性腸炎等原因明確的結(jié)腸炎癥贰筹;
②具有典型的臨床表現(xiàn),并至少有內(nèi)鏡或X線的特征性改變中的1項(xiàng)磕阱;
③臨床癥狀不典型前挡,但有典型的腸鏡或X線表現(xiàn)或經(jīng)病理活檢證實(shí)。
2草嫉、嚴(yán)重性判斷 truelove和witts根據(jù)臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室測(cè)定結(jié)果將潰瘍性結(jié)腸炎分為輕阎敬,中,重3型症慰,此評(píng)估有助于臨床醫(yī)生估計(jì)病情魄帽,為治療提供依據(jù)。
據(jù)edwards報(bào)道一般輕型潰瘍性結(jié)腸炎占54%,病變僅涉及直腸和乙狀結(jié)腸凯傲;27%的潰瘍性結(jié)腸炎病人的病變程度為中型犬辰;19%的病人表現(xiàn)為重型潰瘍性結(jié)腸炎,除腹瀉冰单,血便幌缝,貧血,消瘦等癥狀外诫欠,還因發(fā)生急性中毒性巨結(jié)腸涵卵,國(guó)內(nèi)1組117例潰瘍性結(jié)腸炎報(bào)告輕型占21%,中型占52%,重型占27%。
鑒別診斷
1荒叼、克羅恩病?:克羅恩病的腹瀉一般無(wú)肉眼血便轿偎,結(jié)腸鏡及X線檢查病變主要在回腸末段和鄰近結(jié)腸典鸡,且呈非連續(xù)性、非彌漫性分布并有其特征改變坏晦,與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別一般不難萝玷。但要注意,克羅恩病可表現(xiàn)為病變單純累及結(jié)腸昆婿,此時(shí)與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別診斷十分重要立骄。
2、腸易激綜合征:發(fā)病與精神贞倒,心理障礙有關(guān)辨埃,常有腹痛,腹脹汇割,腹鳴持拐,可出現(xiàn)便秘與腹瀉交替,伴有全身神經(jīng)官能癥癥狀恋得,糞便有黏液但無(wú)膿血,顯微鏡檢查偶見(jiàn)少許白細(xì)胞略菜,結(jié)腸鏡等檢查無(wú)器質(zhì)性病變此妙。
3、直腸結(jié)腸癌:多見(jiàn)于中年以上人群池粘,直腸癌指診檢查時(shí)臣淘希可觸及腫塊,糞隱血試驗(yàn)常呈陽(yáng)性胆誊,結(jié)腸鏡和鋇灌腸檢查對(duì)鑒別診斷有價(jià)值一死,但須和潰瘍性結(jié)腸炎癌變相鑒別。
4傻唾、慢性阿米巴痢疾:病變常累及大腸兩端投慈,即直腸,乙狀結(jié)腸和盲腸冠骄,升結(jié)腸伪煤,潰瘍一般較深,邊緣潛行凛辣,潰瘍與潰瘍之間黏膜多為正常抱既,糞便檢查可找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體或包囊,通過(guò)結(jié)腸鏡采取潰瘍面滲出物或潰瘍邊緣組織查找阿米巴扁誓,陽(yáng)性率較高防泵;抗阿米巴治療有效。
5蝗敢、結(jié)腸血吸蟲(chóng)步菖ⅰ足删;有血吸蟲(chóng)疫水接觸史,常有肝脾腫大肚邢,慢性期直腸可有肉芽腫樣增生辱雅,可有惡變傾向;糞便檢查可發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵苛每,孵化毛蚴呈陽(yáng)性結(jié)果怨颜,直腸鏡檢查在急性期可見(jiàn)黏膜有黃褐色顆粒,活檢黏膜壓片或組織病理學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵木鸭。
6夯架、慢性細(xì)菌性痢疾:一般有急性痢疾的病史,多次新鮮糞便培養(yǎng)可分離出痢疾桿菌巴俯,抗生素治療有效批痘。
7、缺血性結(jié)腸炎:多見(jiàn)于老年人漏炕,由動(dòng)脈硬化而引起舌恬,突然發(fā)病,下腹痛伴嘔吐扭享,24~48h后出現(xiàn)血性腹瀉坠行,發(fā)熱,白細(xì)胞增高续膳,輕者為可逆性過(guò)程改艇,經(jīng)l~2周至1~6個(gè)月的時(shí)間可治愈;重癥者發(fā)生腸壞死坟岔,穿孔谒兄,腹膜炎,鋇灌腸X線檢查時(shí)社付,可見(jiàn)指壓痕征承疲,假性腫瘤,腸壁的鋸齒狀改變及腸管紡錘狀狹窄等瘦穆,內(nèi)鏡下可見(jiàn)由黏膜下出血造成的暗紫色隆起纪隙,黏膜的剝離出血及潰瘍等,與正常黏膜的明顯分界扛或,病變部位多在結(jié)腸脾曲绵咱。
8、其他:還須鑒別的疾病有腸結(jié)核熙兔,假膜性腸炎悲伶,放射性腸炎,結(jié)腸息肉病候妻,結(jié)腸憩室等锨耍。

治療原則
控制急性發(fā)作执摆,維持緩解,減少?gòu)?fù)發(fā)平俩,防治并發(fā)癥缅叔。
一般治療
強(qiáng)調(diào)休息、飲食和營(yíng)養(yǎng)泡缠。對(duì)活動(dòng)期患者應(yīng)有充分休息趟蛋,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,待病情好轉(zhuǎn)后改為富營(yíng)養(yǎng)少渣飲食鼎示。重癥或暴發(fā)型患者應(yīng)入院治療同嚷,及時(shí)糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂虫店,貧血者可輸血甫知,低蛋白血癥者輸注入血清白蛋白。病情嚴(yán)重應(yīng)禁食愁霞,并予完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療诡蜓。患者的情緒對(duì)病情會(huì)有影響胰挑,可予心理治療万牺。對(duì)腹痛、腹瀉的對(duì)癥治療洽腺,要權(quán)衡利弊,使用抗膽堿能藥物或止瀉藥如地芬諾酯(苯乙哌啶)或洛哌丁胺宜慎重覆旱,在重癥患者應(yīng)禁用蘸朋,因有誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的危險(xiǎn)。
抗生素治療對(duì)一般病例并無(wú)指征扣唱。但對(duì)重癥有繼發(fā)感染者藕坯,應(yīng)積極抗菌治療,給予廣譜抗生素噪沙,靜脈給藥炼彪,合用甲硝唑?qū)捬蹙腥居行А?br>藥物治療
1.氨基水楊酸制劑:柳氮磺吡啶(SASP)是治療本病的常用藥物。該藥口服后大部分到達(dá)結(jié)腸正歼,經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸(5-ASA)與磺胺吡啶辐马,前者是主要有效成分,其滯留在結(jié)腸內(nèi)與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用脖耽。該藥適用于輕蔚芥、中度患者或重度經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。用藥方法:4g/d京多,分4次口服秤皿。病情完全緩解后仍要繼續(xù)用藥長(zhǎng)期維持治療基际。該藥不良反應(yīng)分為兩類,一類是劑量相關(guān)的不良反應(yīng)如惡心办溶、嘔吐袍砚、食欲減退、頭痛抠阴、可逆性男性不育等槐伍,餐后服藥可減輕消化道反應(yīng)。另一類不良反應(yīng)屬于過(guò)敏毛彼,有皮疹舒疚、粒細(xì)胞減少、自身免疫性溶血衫凭、再生障礙性貧血等兜畸,因此服藥期間必須定期復(fù)查血象,一旦出現(xiàn)此類不良反應(yīng)碘梢,應(yīng)改用其他藥物咬摇。口服5- ASA新型制劑可避免在小腸近段被吸收煞躬,而在結(jié)腸內(nèi)發(fā)揮藥效肛鹏,這類制劑有各種控釋劑型的美沙拉嗪、奧沙拉嗪和巴柳氮恩沛≡谌牛口服5-ASA新型制劑療效與SASP相仿,優(yōu)點(diǎn)是不良反應(yīng)明顯減少雷客,缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴芒珠,因此對(duì)SASP不能耐受者尤為適用。5-ASA的灌腸劑適用于病變局限在直腸乙狀結(jié)腸者搅裙,栓劑適用于病變局限在直腸者皱卓。
2.糖皮質(zhì)激素:對(duì)急性發(fā)作期有較好療效。適用于對(duì)氨基水楊酸制劑療效不佳的輕部逮、中度患者娜汁,特別適用于重度患者及急性暴發(fā)型患者。一般予口服潑尼松40~60mg/d讲幌;重癥患者先予較大劑量靜脈滴注油后,如氫化可的松300 mg/d、甲潑尼龍48 mg/d淀爆,7~10天后改為口服潑尼松60mg/d跑放。病情緩解后以每1~2周減少5~10mg用量至停藥。減量期間加用氨基水楊酸制劑逐漸接替激素治療。病變局限在直腸乙狀結(jié)腸者慈肯,可用琥珀酸鈉氫化可的松100mg或地塞米松5mg加生理鹽水100ml做保留灌腸范益,每晚1次。
3.免疫抑制劑:硫唑嘌呤或巰嘌呤可試用于對(duì)激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆猿掷m(xù)型病例遭歉,加用這類藥物后可逐漸減少激素用量甚至停用虫犀,使用劑量為硫唑嘌呤1.5~2.0mg/(kg·d)或巰嘌呤0.75~1.5mg/ (kg·d),該類藥顯效時(shí)間約需3~6個(gè)月肪援,維持用藥可至3年或以上证莺。目前認(rèn)為上述劑量硫唑嘌呤或巰嘌呤的安全性是可以接受的,嚴(yán)重不良反應(yīng)主要是白細(xì)胞減少等骨髓抑制表現(xiàn)堕义,應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)猜旬。近年國(guó)外報(bào)道,對(duì)嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作靜脈用糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效的病例倦卖,應(yīng)用環(huán)孢素靜脈滴注洒擦,大部分患者可取得暫時(shí)緩解而避免急診手術(shù)。
本病活動(dòng)期治療方案的選擇主要根據(jù)臨床嚴(yán)重程度和病變部位怕膛,結(jié)合治療反應(yīng)來(lái)決定熟嫩。緩解期必須以氨基水楊酸制劑做維持治療,維持治療的劑量和療程尚未統(tǒng)一褐捻。國(guó)內(nèi)推薦以活動(dòng)期有效劑量的半量維持治療掸茅,但近年國(guó)外研究證明以活動(dòng)期有效劑量相同劑量維持緩解療效優(yōu)于半量。如患者活動(dòng)期緩解是由硫唑嘌呤或巰嘌呤所誘導(dǎo)柠逞,則仍用相同劑量該類藥維持昧狮。一般認(rèn)為維持治療至少要維持3年。
手術(shù)治療
緊急手術(shù)指征為:并發(fā)大出血板壮、腸穿孔陵且、重型患者特別是合并中毒性巨結(jié)腸經(jīng)積極內(nèi)科治療無(wú)效且伴嚴(yán)重毒血癥狀者。
擇期手術(shù)指征:
①并發(fā)結(jié)腸癌變短琴;
②慢性持續(xù)型病例內(nèi)科治療效果不理想而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,或雖然用糖皮質(zhì)激素可控制病情但糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)太大不能耐受者智榆。一般采用全結(jié)腸切除加回腸肛門(mén)小袋吻合術(shù)膏般。

一般護(hù)理
1、連續(xù)便血和腹瀉時(shí)要特別注意預(yù)防感染档低,便后溫水坐浴或肛門(mén)熱敷娜珍,改善局部循環(huán)。并局部涂擦抗生素軟膏梭甸。
2踏拓、需行藥物保留灌腸時(shí),宜在晚睡前執(zhí)行蜜雏,先囑患者爿dat便韩烹,取方敘b啦淑停,行低壓鹽水灌腸。
3酿势、輕者適當(dāng)休息锰抡,指導(dǎo)患者晚間安然入眠,重視午睡互艾,重型患者應(yīng)臥床休息试和,以減輕腸蠕動(dòng)和腸痙攣。
飲食護(hù)理
1纫普、要飲食有規(guī)律阅悍,一日三餐做到定時(shí)定量,不過(guò)分饑餓昨稼、不暴飲暴食节视,這樣有利于腸道消化平衡,避免因無(wú)節(jié)制飲食而致腸道功能紊亂悦昵。
2肴茄、飲食以清淡、易消化但指、少油膩為基本原則寡痰,宜食:健脾食品,山藥棋凳、扁豆拦坠、蓮心、百合朵椿、紅棗佳跃。少食冷飲,少食易脹氣的食物俭宁,如西瓜啦别、哈密瓜、韭菜贷营、洋蔥怯录、大蒜、油炸食品诬粗、咖啡牡呀、碳酸飲料等。
3扯凫、少吃高脂食物轧黑,以免因?yàn)槠潆y消化加重腸胃負(fù)擔(dān),例如少吃高脂的快餐。
4且昭、避免過(guò)量飲酒邦马。
5、每天不要攝入過(guò)多纖維食物囱皿,可以選擇全麥?zhǔn)称酚掠ぃ约案涕佟⒉げ酥鲂取⒑}卜等耕渴。
6、避開(kāi)過(guò)敏食物齿兔,如果發(fā)現(xiàn)自己每次吃過(guò)某種食物就有類似反應(yīng)橱脸,就要小心是不是對(duì)此過(guò)敏,可以選擇其他食物代替分苇。
本病是以柔軟添诉、易消化、富于營(yíng)養(yǎng)医寿、有足夠熱量為原則栏赴,以少量多餐,補(bǔ)充多種維生素靖秩。在急性發(fā)作期與爆發(fā)型病例卢操,飲食應(yīng)限于無(wú)渣半流質(zhì),避免冷飲件父、水果企奔、多纖維素的蔬菜及其他刺激食物,即使牛乳和乳制品夹它。

由于病因未知妖奕,因此潰瘍性結(jié)腸炎目前無(wú)法預(yù)防。

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您好恢儡,潰結(jié)發(fā)現(xiàn)多久了窄栓?目前孩子多大呢?哺乳期不建議吃美沙拉秦的目前排便有什么情況组莲?粘液膿血還是次數(shù)多姐蝠?嗯嗯,目前看這些情況是需要吃美沙拉秦和用栓劑的迂擅,孩子還有些小,用藥的話就要停哺乳了栓劑雖然是局部用藥臊啃,也會(huì)吸收一部分症丁,隨乳汁分泌的中藥的話不建議用,如果要重新啟動(dòng)治療的話,就給孩子斷奶宠默,好好治療您最近一次腸鏡能拍一下嗎麸恍?什么時(shí)間停的美沙拉秦?另外哺乳期治療搀矫,生物制劑安全性相對(duì)來(lái)說(shuō)好一些抹沪,烏司奴單抗,可以到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院咨詢一下還有就是飲食方面瓤球,目前粘液膿血多融欧,不能吃牛羊肉,牛奶羊奶針對(duì)潰結(jié)的用藥卦羡,比美沙拉秦安全噪馏,一般是定期靜脈或者皮下用藥烏司奴是皮下打,學(xué)會(huì)了可以自己打绿饵,還有其他種類的生物制劑(英夫利昔單抗欠肾、維得麗株單抗,阿達(dá)木單抗等等)最好把之前的腸鏡報(bào)告找一下拟赊,帶去醫(yī)院有參考價(jià)值椭吠,打生物制劑之前需要把結(jié)核等感染因素和淋巴瘤排除一下您吃些媽咪愛(ài)吧,其他藥物哺乳期都不能用的孩子3個(gè)月以后停哺乳也是可以的蒙脫石可以蹲瘩,就是怕吃了便秘炬锦,您不是還有痔瘡嗎?怕出血了潰結(jié)這個(gè)病的特點(diǎn)就是這樣的喧弦,懷孕生孩子纤秃,身體激素免疫變化對(duì)病情也是有影響的建議單吃媽咪愛(ài)吧,吃2周術(shù)后半年再做安全一些吕迁,現(xiàn)在刀口處還有疼痛感不蝎杯?沒(méi)有太好的辦法,目前不能斷奶的話肿圾,能用的藥物有限看看情況戒甜,如果效果不好,還是建議停哺乳簇戳,重新開(kāi)始治療潰結(jié)目前這個(gè)病是有可能遺傳的润申,10%-30%遺傳率米雅很好的,可以吃這個(gè)樊展,不太好買就是了不客氣這個(gè)病是非常容易反復(fù)的呻纹,飲食上多加注意嗯嗯,是的专缠,冷刺激容易拉肚子雷酪,尤其做過(guò)腹部手術(shù)
米琛 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2024-05-19
...有嗎淑仆?好的潰瘍性結(jié)腸炎主要的表現(xiàn)腹痛,腹瀉哥力,大便粘液膿血便蔗怠,里急后重感都用過(guò)什么藥物呢?這個(gè)屬于慢性病吩跋,一般建議長(zhǎng)期服用藥物另外建議平時(shí)需要加強(qiáng)鍛煉寞射,控制好情緒,避免生氣情緒對(duì)于這個(gè)疾病來(lái)說(shuō)是很關(guān)鍵的锌钮,避免焦慮情緒影響病情的發(fā)作豆制品桥温,奶制品,甜食不要吃了轧粟;吃飯八分飽策治,也就是少吃點(diǎn),不能吃飽础辉,吃飯速度慢點(diǎn)肄埠,一頓飯至少25分鐘涼東西或者水果之類的也不要吃,辛辣刺激性食物也不要吃如果口服美沙拉嗪效果不好知狂,也可以選擇用免疫抑制劑這個(gè)一般去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就可以了搓胯,如果愿意來(lái)我們醫(yī)院的話也可以比如維得利珠,專門(mén)治療這個(gè)的腹痛也是潰瘍性結(jié)腸炎的典型表現(xiàn)可以加上口服啰痒,匹維溴銨這個(gè)止痛效果還是不錯(cuò)的這個(gè)是個(gè)新藥臂沽,是目前治療潰瘍結(jié)腸炎的有效方法之一這個(gè)是個(gè)慢性病,剛開(kāi)始服藥锥拖,沒(méi)多長(zhǎng)時(shí)間橡戈,考慮還沒(méi)有達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的療效如果兩種藥都吃了的話,效果不好昌漏,就建議選擇提前應(yīng)用免疫制劑可以再做一個(gè)腹部的CT看看掷雪,如果腹部CT提示沒(méi)有太大問(wèn)題的話,就按照我說(shuō)的盡早的積極治療一般就是輸液治療一般就是兩周現(xiàn)在吃的國(guó)產(chǎn)的美沙拉嗪還是進(jìn)口的布筷?如果是國(guó)產(chǎn)的肌坑,建議換成進(jìn)口的試一試如果現(xiàn)在就吃的是進(jìn)口的美沙拉嗪,就建議直接的選擇我說(shuō)的的治療方案我看你是濟(jì)南的缅糟,可以去齊魯醫(yī)院挺智,或者省立醫(yī)院,千佛山醫(yī)院都可以那就換成其他兩家醫(yī)院嗯您客氣了
劉明 濰坊市中醫(yī)院
2023-08-12
...溶片窗宦,治療潰瘍性結(jié)腸炎赦颇,腹痛建議熱敷,必要時(shí)解痙止痛藥匹維溴銨片赴涵,具體疼痛部位在哪里呢排氣排便后減輕疼痛嗎媒怯?鏡下觀察和描述就是結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎影響泥从,可能會(huì)瘦,所述情況腸鏡檢查是潰瘍性結(jié)腸炎沪摄,可能繼續(xù)美沙拉秦腸溶片,體重下降和飲食量纱烘,結(jié)腸炎影響吸收有關(guān)杨拐,也建議查空腹血糖,甲功進(jìn)一步排除擂啥。腹痛建議試試熱敷哄陶,馬來(lái)酸曲美布汀片,乳酸菌素片調(diào)節(jié)腸道俺乓,復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊勋匙,具體哪里疼,看一下檀丝,上面圖片會(huì)的美沙拉秦不良反應(yīng)可能引起輕微胃部不適韭赡。偶有惡心、頭痛残神、頭暈等割懊。潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀包括腹瀉伴隨粘液膿血便和腹部疼痛,輕癥患者每日排便可能在三次左右新浦,重癥患者甚至出現(xiàn)十次左右烙赴,糞便為糊狀伴隨有粘液膿血便。
蘇志敏 永春縣醫(yī)院
2023-07-10
好評(píng)醫(yī)生-潰瘍性結(jié)腸炎
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