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春雨醫(yī)生

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爛疔

爛疔是一種發(fā)于皮肉之間鞭眠。易于腐爛,病勢兇險的急性傳染性疾病犬岔。本病又稱為水疔抑希、卸肉疔嘲绷、脫靴疔。多見于農(nóng)民和士兵勤适,可有手足等部位的創(chuàng)傷和泥土等臟物接觸史耽效,起病急驟。其特點是:局部焮熱括享,脹裂樣劇痛搂根,進行性腫脹,皮色暗紅铃辖,然后稍黑剩愧,瘡形略帶凹形。范圍其大娇斩,皮肉迅速腐爛仁卷,輕按患處有捻發(fā)音。潰后流臭穢污犬第。..

本病多見于農(nóng)民和士兵锦积,好發(fā)于四肢暴露部位,發(fā)病前常有外傷史和泥土歉嗓、臟物接觸史丰介。潛伏期一般為1一4天,最短為6—8小時鉴分。初起患肢有沉重基矮、包扎過緊感,繼則出現(xiàn)脹裂樣疼痛舶卧,四肢皮膚高度水腫熬慎,緊張光亮,按之凹陷乔胆,不能即起鳖建,腫脹迅速,蔓延成片济季,瘡口周圍皮膚呈暗紅色淌窄,狀如丹毒,皮膚呈灰白韭购,或棕黃权炫,或如紫銅色。初起即伴有高熱(40℃以上),寒戰(zhàn)膜狈,頭痛岁且。嘔惡,煩躁缺沿,極度疲乏乃楣,大量汗出稚补,食欲不振,大便秘結(jié)框喳,小便短赤课幕;甚或神昏譫語。面色蒼白五垮,四肢厥冷乍惊,是為走黃之征象,可危及生命放仗。1—2天后润绎,腫脹疼痛劇烈。皮膚上出現(xiàn)許多含暗紅色液體的小水皰匙监,積聚融合成數(shù)個大水皰凡橱。瘡面略帶凹陷小作,形如匙面亭姥,按之局部有握雪音。潰后有淺棕色稀薄膿水顾稀,混雜氣泡达罗。氣味臭穢。此后陋沫。腐肉大片脫落放干,瘡口較大。

輔助檢查:血白細胞總數(shù)顯著增高岁之,血紅細胞數(shù)及血紅蛋白含量明顯下降闹彩。局部膿液涂片檢查和細菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)革蘭陽性梭狀芽孢桿菌和大量紅、白細胞估宏。X線檢查傷口附近肌群可見氣體積聚的陰影投充。鑒別:
1.丹毒常有反復(fù)發(fā)作史,局部皮色鮮紅芙卸,高出皮膚敷液,壓之褪色,邊緣清楚后摧。一般無水皰粱祟,即使有也較小,破后流出黃水咙驾,肉色鮮紅持偏;少有壞死現(xiàn)象。
2.發(fā)局部紅腫以中心處最明顯氨肌。四周較淡综液,潰爛后患處尤捻發(fā)音款慨,全身癥狀較輕。

以清熱解毒谬莹、利濕消腫檩奠,并佐以活血散瘀為治療大法。局部做廣泛切開附帽,引流通暢埠戳。
1.內(nèi)治(1)濕火蘊結(jié)證證候:患部出現(xiàn)脹裂樣劇痛,皮膚暗紅蕉扮,出現(xiàn)水皰整胃,瘡面皮肉腐爛,有淺棕色混濁膿水溢出喳钟,臭穢屁使,混有氣泡;伴寒戰(zhàn)高熱奔则,胸悶嘔惡阵膛,頭痛,納差汹囱;舌質(zhì)紅哩晕,苔黃。脈滑數(shù)陡料。治法:清熱解毒冯爷。利濕消腫。方藥:黃連解毒湯合革薢滲濕湯加減陪罕。
(2)毒入營血證證候:局部腫勢蔓延昆畜,疼痛加重,間有血皰将借,肌肉腐爛向瓶,氣味惡臭;伴有寒戰(zhàn)高熱概栗,神昏譫語枕厅,煩躁不安,氣促呃逆犁柜。胸悶嘔吐洲鸠,黃疸;舌質(zhì)紅絳馋缅。苔黃而干扒腕,脈弦滑數(shù)。治法:清營涼血解毒萤悴。方藥:犀角地黃湯合黃連解毒湯加減瘾腰。神昏譫語者皆的,加服安宮牛黃丸、紫雪丹等蹋盆。
2.外治法(1)初起用玉露膏或金黃膏外敷费薄。如皮色紫黑,加用蟾酥合劑栖雾。
(2)診斷明確后楞抡,立即進行多處縱深切開,一直切到顏色正常的健康組織析藕。后用大量過氧化氫沖洗創(chuàng)口召廷,待腐肉于正常皮肉分界線清楚后用5%一10%蟾酥合劑或五五丹。
(3)腐肉脫凈诱紫,周圍腫勢漸退二焰,肉色鮮紅者,改用生肌散澈越、生肌玉紅膏外敷谣旨。
3.其他療法(1)早期應(yīng)用足量青霉素(800萬單伉/天)和四環(huán)索(每日2g).對青霉素過敏者,可改用紅霉素潦春,每天1.5~1.8g,靜脈滴注肚让。
(2)應(yīng)用多價氣性壞疽抗毒血清引继,用量為預(yù)防用量的3—5倍材哺,肌肉注射或靜脈注射。
(3)高壓氧療法广莉。
(4)加強全身支持療法恨摩,改善患者全身情況,如給予高蛋白德检、高熱量屋嘉、高維生索飲食,輸液澎灸,輸血等院塞。

好評醫(yī)生-爛疔
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你好僚祷,你現(xiàn)在有什么癥狀佛致?手術(shù)一般補復(fù)發(fā)不什么藥看不到啊中藥效果不好
任月偉 天津市海濱區(qū)人民醫(yī)院
2019-05-29
你好,請問這種情況多長時間了辙谜?沒去醫(yī)院看嗎俺榆?血糖高嗎沒有糖尿病嗎現(xiàn)在的情況是第二張圖是么在醫(yī)院還是診所看的病装哆?輸液了嗎沒查過血糖嗎罐脊?你這個感染嚴重了 建議你去正規(guī)醫(yī)院系統(tǒng)檢查后治療我看看結(jié)果感染取分泌物培養(yǎng)來看是什么感染是有外傷史么建議你盡快去醫(yī)院做相關(guān)檢查 正規(guī)治療建議正規(guī)治療 診所的中藥不能保證正規(guī)醫(yī)院治療我說了 要取了分泌物做了培養(yǎng)才知道是什么菌感染還要做下其他檢查 你去醫(yī)院醫(yī)生會給你開的否則感染不控制好壞疽了有截肢的可能說的是對的但是診所儀器不夠 有些檢查做不了積極治療
張若蒙 重慶市大足區(qū)中醫(yī)院
2018-02-28
多久了?目前有沒有什么不舒服的昆秩?經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)這種情況嗎萎雁?你父母有沒有這種情況?這種情況一般不好根治,會反復(fù)出現(xiàn)與情緒變化您眉、上火有一定關(guān)系與自身皮脂腺分泌異常有關(guān)系只能用藥緩解一下仅犬,但一般不會根治建議您最好當面去醫(yī)院皮膚科讓醫(yī)生當面檢查一下很多人都有這種情況,有的人上火臉上起痘实腹,有的人可能會出現(xiàn)頸后側(cè)長東西所以建議平時多喝點熱水案哄,少上火目前沒有可以根治的特效膏因為網(wǎng)絡(luò)咨詢存在局限性,無法面診及查體滥诀,建議您最好當面去醫(yī)院皮膚科讓醫(yī)生看看沐亏,確診一下不客氣,謝謝您的信賴婴可!祝早日康復(fù)耸挟,愿您和家人健康快樂!方便的話對我的服務(wù)評價一下(友情提示:很滿意80- 分蠕祟,滿意60-79分卿捎,?不滿意60分以下,要在春雨醫(yī)生軟件上評價)径密。希望得到您很滿意評價午阵,您的評價是我在春雨診所工作的動力。 另外可以點擊我的頭像享扔,在我的頁面?關(guān)注下我(左下角“送心意”邊上點“關(guān)注”,空心五角星變實心表示觀注成功?)底桂, 或微信上關(guān)注“春雨醫(yī)生”公眾號,搜索"薛林峰"惧眠,然后關(guān)注我籽懦,問題關(guān)閉前或以后有什么需要咨詢的可以隨時留言給我 !謝謝?
薛林峰 中國人民解放軍980醫(yī)院(邯鄲院區(qū))
2017-11-23

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