35歲以前的女性

無傳染性

常見癥狀：焦慮对雪、緊張不安河狐、恐懼、心慌树颖、氣短若战。
(1)急性焦慮：主要表現(xiàn)為驚恐樣發(fā)作，在夜間睡夢中多發(fā)生效聂，有瀕死的感覺瞪澈。患者心臟劇烈地跳動枷澜，胸口憋悶脓额，喉頭有堵塞感和呼吸困難。由驚恐引起的過度呼吸造成呼吸性堿中毒(二氧化碳呼出過多導致血液偏堿性),又會誘發(fā)四肢麻木跷缀、口周發(fā)麻搬混、面色蒼白、腹部墜脹等那捍，進一步加重患者的恐懼拾点，使患者精神崩潰。這類患者就診時往往情緒激動槐滔、緊張不安勃痴，常給醫(yī)師一種心血管疾病發(fā)作的假象。一般急性焦慮發(fā)作持續(xù)幾分鐘或數(shù)小時热康，當發(fā)作過后或適當治療后沛申，癥狀可以緩解或消失劣领。

(2)慢性焦慮：急性焦慮常在慢性焦慮的背景上產(chǎn)生，但更多患者主要表現(xiàn)為慢性焦慮的癥狀污它。一般慢性焦慮的典型表現(xiàn)為五大癥狀剖踊，即心慌、疲憊衫贬、神經(jīng)質(zhì)德澈、氣急和胸痛。此外還有緊張固惯、出冷汗梆造、暈厥、噯氣葬毫、惡心镇辉、腹脹、便秘讥捧、陽痿娶恕、尿頻急等，有時很難與神經(jīng)衰弱或其他尨缚科疾病相區(qū)分篓释，故需要醫(yī)師對病情有全面細致的了解，以免誤診间皮。有時候一些必要的輔助檢查有助于排除器質(zhì)性疾病采璧，像心電圖、X線胸片罩音、消化道造影馋顶、胃鏡等可以幫助醫(yī)師查出疾病。不過试旬，焦慮癥的主觀癥狀雖然嚴重麻彬，但客觀休征卻是很輕或陰性。

體格檢查
體格檢查對精神障礙的診斷與鑒別診斷非常重要注寥，也是擬定治療計劃和具體治療措施的依據(jù)窍各，精神癥狀有時可能是軀體疾病的癥狀或者伴發(fā)癥狀之一，所以可以通過體格檢查來查看患者有無器質(zhì)性病變适袜。
實驗室檢查
除常規(guī)的實驗室檢查，如血舷夺、尿苦酱、糞三大常規(guī)，血液生化指標如肝功能给猾、血糖測定等檢查以外疫萤，醫(yī)生還會根據(jù)病史颂跨、查體情況，進行針對性實驗室檢查扯饶，排除身體的器質(zhì)性病變恒削。
影像學檢查
腦核磁共振：急性焦慮患者顳葉及海馬存在的結構改變，幫助判斷疾病嚴重程度尾序。
其他檢查
1钓丰、腦電圖
腦電圖檢查是將腦的自發(fā)的生物電放大后顯現(xiàn)或記錄下來的一種檢查腦功能的方法，是CT與核磁等檢查不能替代的一種檢查腦功能的手段每币⌒。可排查一些腦部病變。
2峰遇、心理測試
患者需要填寫漢密頓焦慮量表（HAMA）拿详、焦慮自評量表（SAS）等測試量表，以明確診斷篡前，并確定疾病嚴重程度户克。

焦慮癥確診有賴于精神科醫(yī)生的精神檢查，精神檢查包括感知覺泡愉、思維输僻、情感、意志行為谎躁、智能值唉、注意、記憶疮肿、自知力等等各方面的檢查港赂，來構筑臨床綜合征，看是否符合焦慮癥的特點家么。
焦慮癥是以對客觀現(xiàn)實不恰當?shù)脑u價為主要特點的一個臨床綜合癥涉功，包括擔心、恐懼略吨、緊張的情緒集币，包括自主神經(jīng)功能紊亂的一些表現(xiàn)，比如心慌翠忠、手抖鞠苟、呼吸困難、以及精神運動性不安秽之，比如坐立不安当娱、心情煩躁等等。
如果符合焦慮癥的這個特點可以構筑焦慮綜合癥考榨，但需要進一步排除診斷跨细，比如身體方面的檢查鹦倚、頭顱CT、核磁冀惭、心電圖震叙、肝腎功能、甲狀腺功能散休、性激素等等各方面的檢查媒楼，排除器質(zhì)性因素有可能引起來的這種焦慮表現(xiàn)。還要排除掉使用精神活性物質(zhì)導致的精神障礙锁澡，有可能會出現(xiàn)的焦慮表現(xiàn)埋吊。排除掉這些因素之后，可以構成焦慮癥的診斷神翁。
診斷依據(jù)
1愈苛、急性焦慮（驚恐發(fā)作）
（1）符合神經(jīng)癥的共同特征：起病常與心理社會因素有關；患者病前常有一定的易患素質(zhì)和人格基礎誓贝；癥狀沒有相應的器質(zhì)性病變?yōu)榛A伶门；社會功能相對完好；一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀剑瞻；一般自知力完整棵擂，有求治要求。
（2）以驚恐發(fā)作癥狀為主要臨床相舅兑，癥狀特點符合下述三項：無明顯原因突然發(fā)生的強烈驚恐拙达、伴瀕死感或失控感等痛苦體驗。發(fā)作時有嚴重的自主神經(jīng)癥狀腐蛀。發(fā)作不可預測俭驮，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶春贸。
（3）每次發(fā)作短暫（一般不超過2小時）混萝，發(fā)作時明顯影響正常活動萍恕。
2逸嘀、慢性焦慮（廣泛性焦慮）
（1）符合神經(jīng)癥的共同特征。
（2）以持續(xù)的廣泛性焦慮為主要臨床相允粤。表現(xiàn)符合下述兩項：經(jīng)痴柑龋或持續(xù)的無明確對象或無固定內(nèi)容的恐懼，或提心吊膽类垫、或精神緊張司光。伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安。
（3）排除甲狀腺功能亢進、冠心病飘庄、高血壓等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮；排除興奮藥物過量购撼，以及鎮(zhèn)靜催眠藥物或抗焦慮藥的戒斷反應措暗。
鑒別診斷
1、焦慮癥與軀體疾病伴發(fā)的焦慮癥狀的鑒別
軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)可見于急性心肌梗死纯亲、冠心病递蚪、陣發(fā)性心動過速、高血壓羞遭、甲狀腺功能亢進朗玩、嗜鉻細胞瘤、絕經(jīng)綜合征等蔼于。類驚恐發(fā)作可見于二尖瓣脫垂即荞、甲狀腺功能亢進、自發(fā)性低血糖柴怒、顳葉癲癇等尾疟。一般通過疾病的特殊檢查，都可以鑒別肩雾。老年期容易出現(xiàn)焦慮癥狀垫弱，但大多不屬于焦慮癥。如果年輕時沒有神經(jīng)癥的病史症杏，更年期或老年期首發(fā)神經(jīng)癥的可能性是較小的装获。因此可以鑒別本病。
2厉颤、焦慮癥與其他精神疾病伴發(fā)焦慮的鑒別
（1）焦慮可見于任何精神病穴豫，除了焦慮之外如果還伴有其他的精神病性癥狀，例如恐懼癥患者在發(fā)病時可能會伴有焦慮癥狀走芋，在這種情況下一般不診斷為焦慮癥绩郎。
（2）在神經(jīng)癥中，焦慮與抑郁常常同時存在翁逞，有時叫人難分主次肋杖。通過病史調(diào)查和癥狀評估，有助于對二者的鑒別挖函。二者鑒別困難時状植，西方國家當前傾向診斷為抑郁障礙。理由之一是抑郁更可能導致絕望怨喘、自殺津畸，后果嚴重。
（3）焦慮癥常被誤診為神經(jīng)衰弱，這種現(xiàn)象在我國綜合醫(yī)院中比較普遍魁夫。神經(jīng)衰弱可以有焦慮癥狀城汹，但焦慮的癥狀不突出、不持久窗耘。神經(jīng)衰弱最基本的癥狀是腦力活動減弱拄下、注意力很難集中、記憶力差卖檬、易興奮又易疲勞鸳咐。而焦慮癥卻是突出的焦慮體驗、明顯的自主神經(jīng)功能失調(diào)及運動性不安静熊。因此可以鑒別兩病泥觉。
（4）由于驚恐發(fā)作與恐懼癥可有很多相似的癥狀，所以很難區(qū)分亩咪，我國對于這兩類疾病的鑒別方式為紊捉，發(fā)作時有特定恐懼對象并伴回避行為的是恐懼癥，符合恐懼癥的診斷不再診斷為驚恐發(fā)作纲缠。

藥物治療對該病有明顯療效愿凶，但心理治療有減輕焦慮的作用，一般應在藥物控制焦慮的基礎上適當配合心理治療存哲。

一因宇、藥物治療

(1)三環(huán)類抗抑郁劑：以丙咪嗪、氯丙咪嗪效果較好祟偷，開始劑量宜小察滑，如丙咪嗪可從每天12.5mg睡前一次開始，隔天增加12.5mg,直到300mg,一般治療劑量150mg,個別需用至300mg以上修肠。

(2)苯二氮蕈類：以阿普唑侖療效最好贺辰；其次，氯酯安定嵌施、氫羥安定饲化、舒樂安定、安定等也有較好的作用吗伤。阿普唑可用0.4~0.8mg 3次/d吃靠。

(3)b-腎上腺受體阻滯劑，心得安可用于減輕病人植物神經(jīng)亢進癥狀足淆。

(4)丁螺環(huán)酮對廣泛性焦慮療效好巢块，無嗜睡等副作用。

二赃织、心理治療： 是治療本病的基本方法炒垫，常用者有：

(1)集體心理治療着脐；

(2)小組心理治療；

(3)個別心理治療够煮；

(4)森田療法畸居。

心理治療由醫(yī)生向病人系統(tǒng)講解該病的醫(yī)學知識，使病人對該病有充分了解弟茸，從而能分析自己起病的原因衅滞，并尋求對策，消除疑病心理等牵观，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)水惑。并予講解治療方法塌自，使患者主動配合，充分發(fā)揮治療作用汽足。個別心理治療是在集體或小組治療的基礎上針對個別患者的具體情況進行心理輔導悟旧。森田療法，主張順應自然减拭，是治療神經(jīng)衰弱的有效方法之一蔽豺。有條件的醫(yī)院也可以選用。

1拧粪、家屬盡量為患者提供安靜舒適的環(huán)境修陡，減少外界刺激，防止患者出現(xiàn)自殺行為可霎。
2魄鸦、家屬可以鼓勵患者對生活和工作做出計劃和安排，并身體力行癣朗。
3拾因、家屬可以為患者安排簡單、輕松的活動旷余，要有趣味性绢记，并能根據(jù)患者的興趣、愛好及焦慮程度來調(diào)整活動內(nèi)容正卧。
4蠢熄、患者可培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好。使關注點在興趣和愛好茅早，從而減輕焦慮籽钝。
5、患者一定要經(jīng)常鍛煉夭蹦，如慢跑航赦、爬山等沙书，并盡可能避免參加感到緊張的活動。

目前還不明確焦慮癥的確切病因犹狮，因此還不能預防此病优学。