無特發(fā)人群

無傳染性

煤氣中毒依其吸入空氣中所含一氧化碳的濃度、中毒時間的長短版挣，常分三型蔓酣。
1.輕型
中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%～20%婆裹。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀载甸，頭痛眩暈、心悸乱险、惡心齐犀、嘔吐、四肢無力况颈，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥堕圾，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣勾奇，脫離中毒環(huán)境后谁昵，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。
2.中型
中毒時間稍長夭寺，血液中碳氧血紅蛋白占30%～40%凛驮，在輕型癥狀的基礎上，可出現(xiàn)多汗条辟、煩躁黔夭、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白羽嫡、意識模糊本姥、困倦乏力、虛脫或昏迷等癥狀杭棵，皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色婚惫。如搶救及時，可迅速清醒魂爪，數(shù)天內(nèi)完全恢復先舷，一般無后遺癥狀。
3.重型
發(fā)現(xiàn)時間過晚滓侍，吸入煤氣過多蒋川，或在短時間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上撩笆，病人呈現(xiàn)深度昏迷倡挚，各種反射消失，大小便失禁筷疹，四肢厥冷歧织，血壓下降，呼吸急促咖杉，很快死亡地混。一般昏迷時間越長，預后越嚴重句担，常留有癡呆庆牵、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥青蝗。特別是在夜間睡眠中引起中毒遏填，第二天才被發(fā)覺，此時多已神志不清世蕴，牙關(guān)緊閉氛赞，全身抽動，大小便失禁塘丝，面色口唇呈現(xiàn)櫻紅色赔癌，呼吸脈搏增快，血壓上升，心律不齊灾票，肺部有啰音峡谊，體溫可能上升。極度危重者刊苍，持續(xù)深度昏迷既们，脈細弱，不規(guī)則呼吸正什，血壓下降啥纸，也可出現(xiàn)高熱40℃，此時生命垂危婴氮，死亡率高脾拆。即使有幸未死，遺留嚴重的后遺癥如癡呆莹妒、癱瘓，喪失工作绰上、生活能力追祈。

1.血碳氧血紅蛋白測定
輕度一氧化碳中毒者血中碳氧血紅蛋白可高于10%，中度中毒者可高于30%框抽，嚴重中毒時俐番，可高于50%。但血中碳氧血紅蛋白測定必須及時绵扇，脫離一氧化碳接觸8小時后碳氧血紅蛋白即可降至正常撇熬，且與臨床癥狀間可不呈平行關(guān)系。
2.腦電圖
據(jù)報道54%～97%的急性一氧化碳中毒患者可以發(fā)現(xiàn)異常腦電圖仓煌，表現(xiàn)為低波幅慢波增多烧已。一般以額部及顳部的θ波及δ波多見。有些昏迷患者還可出現(xiàn)特殊的三相波熔徊。部分急性一氧化碳中毒患者后期出現(xiàn)智能障礙烘牌，腦電圖的異常可長期存在朽晓。
3.大腦誘發(fā)電位檢查
一氧化碳中毒的急性期及遲發(fā)腦病者可見視覺誘發(fā)電位VEP100潛時延長撮点，異常率分別為50%和68%，恢復期則可分別降至5%及22%方仿。正中神經(jīng)體感誘發(fā)電位（SEP）檢查見N32等中長潛時成分選擇性受損固棚，兩類患者的異常率皆超過70%，并隨意識好轉(zhuǎn)而恢復仙蚜。腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）的異常與意識障礙的程度密切相關(guān)此洲，與中毒病情的結(jié)局相平行。
4.腦影像學檢查
CT異常一般在遲發(fā)腦病癥狀出現(xiàn)2周后方可查見，故不如腦誘發(fā)電位及腦電圖敏感黍翎。急性期CT已顯示大腦皮質(zhì)持下白質(zhì)異常的患者面徽，其恢復遠較遲發(fā)腦病有白質(zhì)異常者為差，提示兩類患者的白質(zhì)病理改變不同匣掸，前者可能兼有髓鞘及軸索的損傷趟紊，后者可能多僅為髓鞘的脫失。MRI在顯示一氧化碳中毒腦部病變方面優(yōu)于CT碰酝。
5.血霎匈、尿、腦脊液常規(guī)化驗
周圍血紅細胞總數(shù)送爸、白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高铛嘱，重度中毒時白細胞高于18×109/L者預后嚴重。1/5的患者可出現(xiàn)尿糖窗蠕，40%的患者尿蛋白者陽性波烘。
6.血液生化檢查
血清ALT活性及非蛋白氮一過性升高。乳酸鹽及乳酸脫氫酶活性于急性中毒后即增高骏疆。血清AST活性于早期亦開始增高亥矿，24小時升至最高值，如超過正常值3倍時潜佑，常提示病情嚴重或有合并癥存在锨飞。合并橫紋肌溶解癥時，血中肌酸磷酸激酶（CPK）活性明顯增高镐准。血氣檢查可見血氧分壓降低徘敦，血氧飽和度可正常，血pH降低或正常诈金，血中二氧化碳分壓常有代償性下降虾钾。血鉀可降低。
7.心電圖檢查
部分患者可出現(xiàn)ST-T改變拐棺，亦可見到室性期前收縮足蹋、傳導阻滯或一過性竇性心動過速。

須與腦血管意外惯悠、腦炎邻邮、糖尿病、尿毒癥等疾病作鑒別克婶。

1.立即打開門窗筒严，移病人于通風良好、空氣新鮮的地方情萤，注意保暖鸭蛙。
2.松解衣扣摹恨，保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物娶视，如發(fā)現(xiàn)呼吸驟停晒哄，應立即行口對口人工呼吸，并做胸外心臟按壓肪获。
3.供氧非常重要寝凌，因為吸入氧濃度越高，血內(nèi)一氧化碳分離越多孝赫，排出越快央颈。研究表明，血中一氧化碳減半時間岗制，在室內(nèi)需200分鐘械耙，吸純氧時需40分鐘。故應用高壓氧艙是治療一氧化碳中毒最有效的方法刷男。將病人放入2～2.5個大氣壓的高壓氧艙內(nèi)袖蝙，經(jīng)30～60分鐘，血內(nèi)碳氧血紅蛋白可降至0剪碱，并可不發(fā)生心臟損害羊耸。
中毒后36小時再用高壓氧艙治療，則收效不大缔禾。及早進高壓氧艙，可以減少神經(jīng)恢憋、精神后遺癥和降低病死率像样。高壓氧還可引起血管收縮，減輕組織水腫鄙荚，對防治肺水腫有利莫辨。如有條件亦可用氧和二氧化碳混合物（氧約93%，二氧化碳約7%）毅访，二氧化碳為刺激呼吸的重要因素沮榜，故不論早晚期都宜在輸氧時供給一些二氧化碳。一般沒有供二氧化碳條件和高壓氧艙處喻粹，對呼吸困難的病例蟆融，在應用人工呼吸和給氧的時候，可間斷進行口對口人工呼吸守呜。此外型酥，強心劑、呼吸興奮劑查乒、輸液弥喉、輸血郁竟、治療休克、腦水腫及抗感染等均十分重要由境。人工冬眠降溫療法也有一定效果棚亩。
4.急性中毒后2～4小時，病人可呈現(xiàn)腦水腫虏杰，24～48小時達高峰腹瞒，并可持續(xù)多日，故應及時應用脫水劑如甘露醇與高滲葡萄糖等交替靜脈滴注朝棉，同時并用利尿劑及地塞米松锁龙。

1、飲食上應注意清淡沧牧，多以菜粥腺拗、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。

1.檢查煤氣有無漏泄费赋，安裝是否合理困碰，燃氣灶具有無故障，使用方法是否正確等尽瑰。
2.冬天取暖方法是否正確西龟，煤氣管道是否暢通，室內(nèi)通風是否良好等奠拢。
3.盡量不使用煤爐取暖镣学，如果使用，必須遵守煤爐取暖規(guī)則瘟则，切勿馬虎黎炉。
4.熱水器應與浴池分室而建，并經(jīng)常檢查煤氣與熱水器連接管線的完好醋拧。
5.如入室后感到有煤氣味慷嗜，應迅速打開門窗，并檢查有無煤氣漏泄或有煤爐在室內(nèi)丹壕，切勿點火庆械。
6.經(jīng)常擦拭灶具，保證灶具不致造成人體污染菌赖，在使用煤氣開關(guān)后缭乘，應用肥皂洗手，并用流水沖凈琉用。在廚房內(nèi)安裝排氣扇或排油煙機忿峻。
7.一定要使用煤氣專用橡膠軟管，不能用尼龍辕羽、乙烯管或破舊管子逛尚，每半年檢查一次管道通路垄惧。