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牙齦癌

牙齦癌(Gingival Cancer)是一種臨床較為多見的口腔癌癥[1]蚀攘,可發(fā)生于上孕荠、下牙齦痹升,其中下牙齦癌的發(fā)生比例更高[2]。牙齦癌多為分化程度較高的鱗癌焦履,最常見的誘發(fā)因素就是煙酒拓劝、檳榔,以及各種病變或損傷造成的慢性潰瘍[1]嘉裤。牙齦癌如果未能得到及時(shí)診治郑临,將會(huì)危及患者生命[3]。而且屑宠,早期治療還有助于減小手術(shù)創(chuàng)傷厢洞,更有利于維持患者的面部外形,更好的保留口腔頜面部的語言典奉、進(jìn)食躺翻、感情表達(dá)方面的重要功能。

牙齦癌的具體形成機(jī)制尚不清楚卫玖。最重要的病因包括致癌物質(zhì)的長(zhǎng)期刺激真葱,人乳頭瘤病毒(HPV)感染口腔異物造成的慢性潰瘍或其他癌前病變未得到及時(shí)治療[3][4]辐胆。
牙齦癌相關(guān)的臨床危險(xiǎn)因素還包括年齡在 40~60 歲之間讨砍、男性、生活條件差卸研、營(yíng)養(yǎng)不良佩讨、不注意口腔衛(wèi)生,以及伴有癌癥家族病史[2][3][4]多盅。
牙齦癌以牙齦疼痛把毒、潰爛、牙齒松動(dòng)等為首要癥狀[2]勤右。隨著病情進(jìn)展徽捶,牙齦癌可向周邊組織蔓延擴(kuò)展,導(dǎo)致口腔功能受限虫甲,并可能引起繼發(fā)性感染[1]端制,此外平均約有 35% 的牙齦癌可發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[2]。
如果牙齦上發(fā)生嚴(yán)重的潰瘍邦鲫,且遲遲未見緩解灸叼,患者應(yīng)該前往醫(yī)院接受診治,以確定是否發(fā)生癌變[4]庆捺。
臨床醫(yī)生通過觀察患者牙齦部位的癥狀古今,并詢問既往病史,結(jié)合影像學(xué)和病理學(xué)檢查即可作出診斷[1]滔以。
牙齦癌的治療方法主要是手術(shù)切除捉腥,并聯(lián)合放療和化療等輔助治療手段[4]。早期手術(shù)切除牙齦癌病灶是目前最有效的方法[4]你画。手術(shù)切除之后抵碟,醫(yī)生會(huì)設(shè)計(jì)合適的修復(fù)方案,并在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)坏匪,盡可能恢復(fù)患者口腔部位的外形和功能[2]拟逮。
患者術(shù)后撬统,應(yīng)積極配合放化療,定期復(fù)診敦迄,調(diào)整心態(tài)恋追,改善生活方式[3]。
預(yù)防牙齦癌的關(guān)鍵在于維持口腔衛(wèi)生奖岛,改善生活方式恕孙,早期治療口腔病變[3][4]。

發(fā)生于40-60歲之間淑储,男性多于女性

無傳染性

牙齦癌有哪些癥狀和體征帘缤?
牙齦癌一般表現(xiàn)為潰瘍型或外生型,以潰瘍型牙齦癌更為多見[1]俏堆。
牙齦癌的主要臨床癥狀和體征包括:

潰瘍位于牙齦表淺憋屑,呈淡紅色,進(jìn)展較為緩慢椭斜,逐步出現(xiàn)增生氨固、糜爛、出血[1]揣煤。
淺表病灶可向外生長(zhǎng)為菜花狀或大小不等的肉芽粒狀[2]解瀑。
早期常侵犯牙槽突及頜骨,使骨質(zhì)破壞凉适,進(jìn)而出現(xiàn)牙齒松動(dòng)蛛蒙,并可能脫落[1]。
當(dāng)癌變組織逐漸增大或伴隨感染渤愁,可造成面部腫脹牵祟。

牙齦癌會(huì)伴有哪些并發(fā)癥?
隨著病情進(jìn)展抖格,牙齦癌可向周邊組織蔓延擴(kuò)展诺苹,造成進(jìn)一步的損害[2]:

張口困難,口腔無法正常運(yùn)動(dòng)雹拄;
平均約有 35% 的牙齦癌可發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移收奔;但牙齦癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移比較少見;
繼發(fā)性感染:容易發(fā)生壞死滓玖、出血坪哄。

病理檢查可以確診。
若需明確有無骨質(zhì)破壞可拍X線片以協(xié)助診斷(牙齦癌侵犯骨質(zhì)后势篡,X線可出現(xiàn)蟲蝕狀不規(guī)則吸收的惡性腫瘤骨質(zhì)破壞特征)早期以拍咬合片為宜翩肌;晚期則可選用曲面體層片。

晚期牙齦癌應(yīng)與原發(fā)性上頜竇癌及下頜骨中心(央)性癌相鑒別禁悠,因其在處理及預(yù)后估計(jì)上都不相同念祭。
上頜竇癌:早期不易發(fā)現(xiàn)沽票,但以后可能出現(xiàn)鼻塞、鼻出血及一側(cè)鼻分泌物增多等癥狀铣啰,如向下發(fā)展可使上牙松動(dòng)和疼痛绅荒;向上發(fā)展則可使眼球突出知祠,有時(shí)發(fā)生上唇麻木感肌搔;向后方發(fā)展可導(dǎo)致張口困難。

牙齦癌的治療方法主要是手術(shù)切除成甫,并聯(lián)合放療和化療等輔助治療手段[4]伪浅。早期手術(shù)切除牙齦癌病灶是目前最有效的方法[4]。手術(shù)切除之后著正,醫(yī)生會(huì)設(shè)計(jì)合適的修復(fù)方案惕衩,并在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)修復(fù),盡可能恢復(fù)患者口腔部位的外形和功能[2]侥镀。
牙齦癌可以采取哪些方式進(jìn)行治療协超?

手術(shù)治療

牙齦癌早期仍需切除牙槽突[1]。
病情進(jìn)展的患者皇可,需要進(jìn)行下頜骨或上頜骨的次全切除術(shù)雕什,同時(shí)根據(jù)情況施行頸淋巴清掃術(shù)[2]。
已侵犯到上頜竇的患者显晶,需要進(jìn)行上頜骨全切除術(shù)或上頜骨擴(kuò)大根治術(shù)[2]贷岸。
手術(shù)治療切除癌變之后,還有后續(xù)的修復(fù)過程磷雇。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者臉頰的三維結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)合適的修復(fù)方案偿警,并在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行修復(fù)手術(shù)[2]。

下頜骨缺損可采取植骨術(shù):移植自體骨組織或植入人工支架唯笙。
上頜骨缺損可采取組織瓣修復(fù):通過三維設(shè)計(jì)的人工支架和患者自體皮瓣可實(shí)現(xiàn)較好的修復(fù)效果螟蒸。


化療或放療[2]:

手術(shù)完成后,患者需要接受化療或放療崩掘,作為輔助方案七嫌,清除可能殘余的癌細(xì)胞。
部分晚期患者呢堰,無法進(jìn)行手術(shù)切除抄瑟,可采用化療或放療作為姑息治療的手段,緩解癥狀枉疼,延遲病情進(jìn)展拯奔。

預(yù)防牙齦癌的關(guān)鍵在于維持口腔衛(wèi)生,改善生活方式窟句,早期治療口腔病變[3][4]办樟。

提高口腔衛(wèi)生意識(shí)优诵,保護(hù)口腔健康,有任何口腔問題應(yīng)該及早去正規(guī)醫(yī)院診治[4]疟骤。
使用適合自己的假牙药阔,制作精良、材質(zhì)安全的假牙對(duì)口腔健康非常重要[4]陨梅。
杜絕不良嗜好译教,戒煙限酒,戒檳榔[4]押强。
健康飲食拖揩,確保均衡、充足的營(yíng)養(yǎng)溜棉,避免過燙丽示、過于辛辣刺激的食物[3]。
注意性安全菲饼,避免高危性行為肾砂,HPV 感染是誘發(fā)牙齦癌的高危因素[3]。

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...看不太符合牙齦癌的表現(xiàn)埃灿。你去市級(jí)醫(yī)院口腔科看下企亮。我判斷不是牙齦癌你去市級(jí)醫(yī)院口腔科看下。我判斷不是牙齦癌绝开。他這個(gè)不大可能是口腔癌讶里。如果是口腔癌七個(gè)月的時(shí)間這個(gè)部位腫瘤或者潰瘍會(huì)明顯的擴(kuò)大。是的你去了腫瘤科看了門診嗎還是網(wǎng)上看到還是只是網(wǎng)上看的至少?gòu)哪壳暗淖兓瘉砜唇6剑幌袷?span id="zfx2vhs" class='s-hl'>牙齦癌谆精。如果是牙齦癌這么久的時(shí)間,這一塊肯定是爛得不成樣了
丁恩 湖南省直中醫(yī)醫(yī)院
2024-11-17
您好我是平臺(tái)口腔王軍醫(yī)生建議遵醫(yī)囑進(jìn)行牙齒治療 建議洗牙以上癥狀就會(huì)恢復(fù)正常的考慮是炎癥從發(fā)的照片上看是牙齦出血洗洗牙避免摳牙瘀血刷牙刷掉了就會(huì)恢復(fù)正常的也不排除是牙石的顏色 需要洗牙先去刷刷牙吧
王軍 葫蘆島市中心醫(yī)院
2024-04-23
...嗎味测?是的截胯,牙齦癌菜花樣,糜爛起宽,出血洲胖,疼痛济榨,病情發(fā)展快,變化大也有點(diǎn)菜花樣绿映。但是圖片看著目前還是更多考慮牙齦瘤建議到醫(yī)院切除擒滑,然后送病理活檢明確性質(zhì)以后定期潔牙,牙周維護(hù)不客氣的看到過這個(gè)在口腔頜面外科看不客氣的我們科有牙齦癌叉弦,切除部分骨頭的你目前更多考慮牙齦瘤不用太擔(dān)心丐一,但不能不上心,盡早看看早切除淹冰,送病理库车,明確性質(zhì),早診斷早治療嘛嗯嗯
羅建華 達(dá)州市中心醫(yī)院
2023-01-04

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